52例小脑出血的治疗方案选择和疗效分析

52例小脑出血的治疗方案选择和疗效分析

发表时间：2017-05-02T14:47:26.143Z 来源：《医药前沿》2017年4月第11期作者：向仲勋

[导读] 小脑出血已经成为造成高血压患者死亡的主要原因，由于小脑出血对患者危害较大，需要及时采取有效的方法实施治疗。

(四川省巴中市中心医院四川巴中 636000)

【摘要】目的：总结分析小脑出血的临床治疗方案合理选择以及对应的治疗方法。方法：以我院在2014年4月—2016年6月期间接收的52例小脑出血患者为研究对象，对这些患者临床治疗方案选择以及疗效分析的相关资料进行回顾分析。结果：52例小脑出血患者中，8例采用侧脑室穿刺引流术，17例采用内科保守治疗，27例患者采用侧脑室穿刺引流术联合小脑血肿穿刺清除术，所有患者治疗后50例患者存活，2例患者死亡，治疗总有效率为96.2%。结论：对于小脑出血患者在治疗过程中需要综合患者出血量、临床特点以及患者家属意愿等多

项因素选择最佳治疗方案，从而保证患者的生命安全，降低患者的死亡率。

【关键词】小脑出血；治疗方案选择；疗效分析

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0170-02

小脑出血是一种与高血压有较大关系的疾病，患者在发病后具有病情危重、发病急以及死亡率高等特点，对患者的生存质量影响较大，在明确诊断后应尽快的进行治疗，在治疗方法上，由于小脑出血在临床特点、患者个体因素以及病因等方面存在差异，因而合理的选择治疗方法对于保证患者的生命安全具有重要意义。本文主要结合相关资料，就52例小脑出血的治疗方案选择和疗效分析如下：

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

以我院在2014年4月—2016年6月期间接收的52例小脑出血患者为研究对象，其中男性28例、男性24例，年龄48～76岁、平均年龄（64.3±4.1）岁，其中47例患者有不同病程的高血压，14例患者有糖尿病疾病史，21例患者有长期吸烟史。其中20例患者在休息状态下突然发病，其余32例患者在运动过程中突然发病。所有患者临床表现为症状不同的头痛、头晕、呕吐、肢体活动障碍等，患者在入院后经头颅CT、MRI等相关影像检查确诊为小脑出血。21例患者的小脑出血量≤10ml；31例患者小脑出血量＞10ml。在确诊后及时根据患者的实际情况为患者开展临床治疗。

1.2 方法

在治疗方案选择过程中结合患者的出血量、脑室受压情况、临床症状等综合性的选择治疗方法。其中对于21例脑出血小于10ml的采用保守治疗方法，在保守治疗过程中，如果患者的脑干存在受压或者是血肿破入第四脑室造成梗阻的，需要使用侧脑室穿刺清除术；对于出血量超过10ml的患者以手术治疗为主，但是需要征求患者家属的意见。对于小脑出血在临床保守治疗方法主要有清除自由基、脱水降低颅内压、脑保护、控制血压、常规抗感染、营养支持、维持患者体内水电解质平衡等，具体治疗中需要根据患者的年龄、发病时间、自身耐受性以及用药后的反应等调整药物剂量；手术治疗主要有侧脑室穿刺引流术、侧脑室穿刺引流术联合小脑血肿微创穿刺清除术，手术过程中根据CT片标志物定位法确定出穿刺部位，穿刺成功后将小脑内的血肿进行清除、冲洗以及引流，术后12h及时进行头颅CT检查，以便确定血肿清除效果，微创穿刺血肿清除术以眶耳线为基线，通过CT平扫，穿刺平面为血肿最大平面，常规麻醉，将引流管送入血肿位置，使用20ml取出针芯的注射器抽取血肿，在抽出新鲜血液后立即停止抽取，所有患者在术后做好常规的护理工作[1]。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）小脑出血患者治疗方案的选择；（2）所有患者临床治疗效果。

1.4 统计学分析

整理本次研究中的重要数据，所有患者整理的数据使用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，患者的治疗效果以及不同方案患者的数量均采用率（%）表示，比较完成后以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。

2.结果

本次研究中所有患者采用治疗方法见表1，对于出血量≤10ml的患者，使用保守治疗，其中8例患者由于脑干受压或者是血肿破入第四脑室造成梗阻采用侧脑室穿刺清除术，对于出血＞10ml的患者采用手术治疗，所有患者治疗后50例患者存活，2例患者死亡，治疗总有效率为96.2。死亡的2例患者因颅内高压处理不及时造成患者死亡。

表1 小脑出血患者临床治疗方法一览表[n（%）]

3.讨论

小脑出血已经成为造成高血压患者死亡的主要原因，由于小脑出血对患者危害较大，需要及时采取有效的方法实施治疗。

对于小脑出血患者，如果出血量小于10ml，而且病情较为稳定，可对患者进行保守治疗，但是如果患者病情不稳定，而且较为严重，则需要采取手术治疗，对于小脑出血量超过10ml的通常也需要采取手术治疗方法。

小脑出血患者在手术治疗方面可采用的方法较多，比如：开颅小脑内血肿清除术、立体定向手术、显微外科手术等，随着微创技术的发展，在小脑出血方面有了更多的选择，比如：微创血肿清除术、单纯脑室外引流术、神经内镜手术等。这些手术都具有微创治疗的优势，能够降低在治疗过程中对患者造成的伤害。比如侧脑室穿刺清除术，该手术方法操作简单，穿刺过程中不会对静脉窦或者是脑干造成损伤，患者术后恢复快，并发症少，有助于提高患者的预后，但是在具体应用中，如果患者出血量超过了25ml，同时有脑积水以及脑干损伤明显的，采用侧脑室穿刺清除术有一定的手术风险[2]。

综上所述，对于小脑出血患者在治疗过程中需要综合患者出血量、临床特点以及患者家属意愿等多项因素选择最佳治疗方案，从而保证患者的生命安全，降低患者的死亡率。

【参考文献】

[1]赵卫律.小脑出血外科治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(12):23-24.

[2]连瑜，武俊平，吴丽娥，等.小脑出血74例临床诊断治疗体会[J].包头医学院学报，2015，31(11):29-31.