Graf法髋关节超声检

α角
β角
月龄
III IIIa 型 IIIb
差
扁平
向上方移 <43°或无 不需 任何 测量 位 呈无回 法测量 声 向上方移 <43°或无 不需 任何 测量 位 呈低或 法测量 中等回声 向下方移 位 <43°或无 不需 任何 测量 法测量
差
扁平
IV 型
差
扁平
α 角的几个关键角度 1. α 角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
角度测量
描述
骨性髋臼发育情况：
发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状
描述
骨性髋臼外侧缘形态：
锐利成角 稍钝 钝圆 扁平
描述
软骨性髋臼形态：
覆盖股骨头 无法覆盖股骨头 向上方移位 向下方移位
Graf法分型
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头
操作步骤
固定体位：受检儿童侧卧体位（待检髋稍 内旋、屈曲） 扫查方法：探头平行躯体纵轴，沿股骨大 粗隆进行前后平行移动，动态观察股骨头 与髋臼的发育和匹配情况。 获得标准切面进行测量
标准切面的三个标志
髂骨下缘点 ★ 髂骨平面 盂唇
髋关节标准切面
总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型 2. 第3个月结束，原则上需要达到I型 3.新生儿α 角最小值为50度，到第3个月后才有可 能发育为I型。 4.6周后的婴儿，α 角最小值为55度到第3个月后才 有可能发育为I型。 5.α 角与年龄相关，如果年龄落后于成熟，还是 属于不正常的髋关节。
总结
诊断要点：1.小孩的年龄 2.描述 3.测量（标准平 面下进行，除了脱位髋关节，脱位诊断明确，无 需测量） 4.分型（测量、描述结合判断） 不主张使用覆盖率：因为股骨头不是圆的，稍微 改变后，指数改变很大，只能给予目测提示。 III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向上，髂 骨下缘点可能偏后或不能探查到，此时不能找到 标准平面，不能进行测量。
学习班视频网址
http://u.youku.com/小儿骨科医生 密码 68777849
α 角> 60°Ia型 β 角 < 55°
（软骨发育长、好，覆盖股骨头）
Ib型 β 角 > 55°
（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，是成熟髋关节，属于变异）
2. β 角77°
α 角 43-49°IIc型 β 角 ≤77 ° D 型 β 角 >77 °
Ia型 α 64°β 48°
IIa型 α 52°β 69°（<3月）
IIb型 α 53°-β 58°（>3月）
IIc型 α 44°-β 76°
α 48°-β 77° 超声描述： 骨性髋臼形态严重缺陷 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘无法覆盖股骨头 D型
IIIa型
α 36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移位
IV型 α 35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平
Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后 股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常 所导致的一系列髋关节病变的统称，也是 儿童时期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的股 骨头与髋臼失去正常的对位关系，多数为 股骨头部分脱出髋臼，少数为股骨头全部 脱出髋臼。病变常累及髋臼、股骨头、关 节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α 角
3. α 角
50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
4. α 角< 43°
III型、IV型（脱位髋）
β 角的几个关键角度 1.β 角55°
分型
I 型 骨性 髋臼 良好 稍缺 陷 有缺 陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
软骨性髋 臼
对股wk.baidu.com头覆 盖良好
α角 ≥60°
50-59°（根据 Graf标尺，达到 最小成熟度） 50-59°（根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度）
β角
≤55° ＞55°
月龄 任何
<3月 6周-3月
Ia Ib
IIa （+） IIa （-）
临床表现
12-18月： 1、一侧脱位时表现为跛行； 2、髋关节外展受限； 3、双下肢不等长更加明显； 4、臀部明显后突； 5、腰前凸增大。
临床表现
大于18月： 1、双侧脱位：鸭步 2、单侧脱位：跛行 3、患侧髋关节外展受限，同时有内收畸形 4、年龄较大患儿可能出现疼痛等不适
DDH早起临床表现不明显，特别是在新生 儿期，容易漏诊而延误治疗。婴儿在出生 后3-6个月内，股骨头和髋臼生长塑形快， 只要能明确诊断并给予及时、正确的治疗， 就能保证髋关节发育面获得良好的治疗效 果。
I IIa I 型
钝圆
覆盖股骨 头
无要 求 无要 求
IIb
IIc D 型
有缺 陷
严重 缺陷 严重 缺陷
钝圆
钝圆 钝圆或扁 平
覆盖股骨 头
覆盖股骨 头 无法覆盖 股骨头
50-59°
43-49° 43-49°
无要 求
≤77 °
3月-6月
任何 任何
＞77°
Graf法分型
分型
骨性 髋臼
骨性髋臼 外侧缘
软骨性髋 臼
65 4
3
10
7
9 8 2
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋 臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
角度测量
α 角：基线与骨顶线相交 β 角：基线与软骨顶线相交
基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的 切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线
临床表现
不同年龄阶段临床表现： 0-6月： 1、下肢活动障碍，单侧肢体运动较对侧差；
2、 患侧下肢短缩； 3、 双侧皮纹及会阴部不对称。
临床表现
6-12月： 1、具有0-6个月患儿全部临床表现； 2、患侧力量不佳，蹬踩力量位于另一侧； 3、11个月仍无法站稳； 4、髋关节外展受限。