血液分析仪检测结果显微镜涂片41条复检规则

血液分析仪检测结果显微镜涂片复检规则

2002年，国际著名血液检验专家Berend Houwen发起研究关于血液分析仪全血细胞计数和白细胞分类的显微镜复检规则。2005年，国际血液学组织提出了显微镜复检的41条建议性标准，得到中国血液检验学界的密切关注。表3-7、表3-8、表3-9、表3-10是复检规则的细节。

表3-7 国际血液分析仪检测结果以手工涂片复查真阳性标准

表3-8 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（全血细胞计数）

编

号

参数复检条件次序：①-②-③采取措施次序：①-②-③

1新生儿①首次标本①涂片复查

2WBC、RBC、

HGB、PLT 、RET

①超出仪器线性范围①稀释标本上机再测

3WBC、PLT①低于检验室确认的仪器线性范

围

①按标准操作程序进行复核

4WBC、RBC、

HGB、PLT ①仪器无检测结果①检查标本有无凝块。②再上机

检测。③仍异常，换用替代计数

方法

5WBC（×109/L）①＜或＞和-②首次检测①涂片复查6WBC（×109/L）①＜或＞和-②测定差值超出预设

值-和-③3d内

①涂片复查

7PLT（×109/L）①＜100或＞1000-和-②首次检测①涂片复查8PLT（×109/L）①任何测定值-和-②与前次比，

PLT数差值超出限值

①涂片复查

9HGB（g/L）①＜70或＞超过年龄性别参考值

上限20-和-②首次检测①涂片复查。②如有提示，确认标本完整性

10MCV（fl）①（成人）＜75或＞105-和-②首

次检测-和-③＜24h标本

①涂片复查

11MCV（fl）①＞105-和-②成人-和-③＞24h

标本①涂片复查大红细胞相关变化。

②如未见大红细胞相关变化，取新鲜血再检查。③如无新鲜标本，则在报告中注明

12MCV（fl）①任何测值-和-②与前次比，差值

超出限值-和-③＜24h 标本

①验证标本的完整性/标本的身份13MCHC（g/L）①≥参考值上限20①检查有无脂血、溶血、红细胞

凝集、球形红细胞

14MCHC（g/L）①＜300-和-②MCV正常或增高①检查可能静脉输液污染或其他

特殊原因

15RDW-CV（%）①＞22-和-②首次检测①涂片复查

表3-9 国际血液分析仪检测结果显微镜复检规则（白细胞分类和网织红细胞）

编号参数第1个复检条

件

和/或第2个复检条件采取措施

16无分类结果或分类不完全涂片分类、复

查

17中性粒细胞计数（×109/L）＜或>和首次检测涂片复查18淋巴细胞计数（×109/L）＞（成人）＞（＜

12岁）

和首次检测涂片复查19单核细胞计数（×109/L）＞（成人）＞（＜

12岁）

和首次检测涂片复查20嗜酸性粒细胞计数（×

109/L）

＞和首次检测涂片复查21嗜碱性粒细胞计数（×

109/L）

＞和首次检测涂片复查22有核红细胞计数任何值和首次检测涂片复查23网织红细胞绝对值（×

109/L）

＞和首次检测涂片复查

表3-10 国际血液分析仪检测结果的显微镜复检规则（可疑报警）

编号参数复检条件次序：①-②-③-④采取措施次序：①-②-③

24可疑报警（除

IG/杆状核细胞

外）①阳性报警-和-②首次检测-和-③成

人

①涂片复查

25可疑报警①阳性报警-和-②首次检查-和-③儿

童

①涂片复查

26WBC不可信报

警①阳性报警（任何报警）①验证标本完整性再上机检测。

②如仍出现同样报警，检查仪器

输出。③如有提示，手工分类涂

片复查

27RBC碎片①阳性报警（任何报警）①涂片复查

28双形型红细胞①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查

29不溶性红细胞①阳性报警（任何报警）①复查WBC直方图和散点图。

②按标准操作程序验证RET是

否有错。③涂片复查有无异常红

细胞形态

30PLT凝集报警①任何计数值①检查标本有无凝块。②涂片复

查估计血小板数。③如见血小板

凝集，则按标准操作程序复核31PLT报警①PLT和MPV 报警(除PLT凝块外）①涂片复查

32未成熟粒细胞

报警

①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查

33未成熟粒细胞

报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-

③与前次比，白细胞数增高、差值

高于限值

①涂片复查

34左移报警①阳性报警①按标准操作程序复核35非典型/变异淋

巴细胞

①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查

36非典型/变异淋

巴细胞①阳性报警-和-②既往明确结果-和-

③与前次比，白细胞数增高差值高

于限值

①涂片复查

37原始细胞报警①阳性报警-和-②首次检测①涂片复查

38原始细胞报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-

③与前次比，白细胞数差值未超出

①按标准操作程序复核

限值或低于前次-和-④3～7d之内

39原始细胞报警①阳性报警-和-②既往结果明确-和-

①涂片复查

③与前次比，白细胞数增高之差高

于限值

40NRBC报警①阳性报警①涂片复查。②如有NRBC，需

计数NRBC，校准WBC

41网织红细胞①仪器检测结果出现异常类型①检查仪器输出结果。②如为吸

样问题，则重复测定。③如结果

继续异常，则涂片复查