老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会

老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会

发表时间：2018-04-18T14:26:15.193Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：赵玉李晓亚代琛张清芳宋彬[导读] 探讨老年重症心力衰竭患者的内科治疗方法以及患者的治疗恢复效果。

河南省平顶山平煤集团十二矿医院摘要：目的：探讨老年重症心力衰竭患者的内科治疗方法以及患者的治疗恢复效果。方法：选择我院2015年7月~2016年9月期间收治的94例重症心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为观察组（综合治疗）和对照组（常规治疗）各47例，观察两组患者的治疗效果及其恢复情况。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的左室射血分数（LVEF）显著提升（P＜0.05），而收缩压（SBP）和舒张压（DBP）显著降低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（91.49%＞78.72%）和LVEF[（41.45±6.25）%＞（35.52±5.41）%]相对更高（P＜0.05），而SBP[（114.26±6.84）mmHg＜（126.75±8.64）mmHg]、DBP[（82.15±7.52）mmHg＜（93.34±8.12）mmHg]相对更低（P＜0.05）。结论：内科治疗老年重症心力衰竭的过程中，应在常规治疗的基础上应用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片等药物，有助于强化疾病的治疗效果，加快患者的恢复。关键词：老年；重症心力衰竭；内科治疗

心力衰竭发生于心血管疾病终末阶段，由于患者心脏收缩或舒张功能低下引起的心脏循环障碍，与心肌损伤所致心室重构和心室扩张有关。重症患者在病情发作时，容易引发肺循环淤血、急性肺水肿以及心源性休克等多种并发症，存在着死亡风险。老年人是重症心力衰竭的高发人群，与生理衰老所致的器官功能衰退有关[1]。老年重症心力衰竭存在病情骤发、进展迅速的特点，需要得到及时、有效的救治，其治疗方法的选择十分关键。本研究以我院收治的94例重症心力衰竭患者作为研究对象，探讨重症心力衰竭的内科治疗方法及其疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料

本组研究对象为我院2015年7月~2016年9月期间收治的94例重症心力衰竭患者，将以上患者作为研究病例进行分组对照。在47例观察组患者当中，男性25例，女性22例，最高龄83岁，最低龄60岁，平均年龄（67.4±5.5）岁。在47例对照患者当中，男性26例，女性21例，最高龄86岁，最低龄62岁，平均年龄（67.6±6.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

两组患者在病发后，应立即送往急诊接受救治。密切监测其血压、血氧饱和度，观察其心电图改变。行低流量吸氧。然后根据患者的呼吸困难、乏力以及液体潴留等症状，给予呋塞米注射液（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H37021208）20~40mg/h，持续静脉泵入。同时使用强心剂，静脉注射硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司）3.5mg/kg。观察组则是在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片（天津怀仁制药有限公司，国药准字H20090098），口服用药，25mg/次，1次/d。同时给予酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392），口服用药，25~50mg/次，1次/d。两组患者经治疗后，需要得到良好的休息，密切监测其体征变化，观察用药后是否出现不良反应，对于心律加快、胸闷等症状提高警惕，加强对并发症的预防。待患者的病情稳定后，需要在护理人员的指导下进行日常活动。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的治疗恢复效果

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05 3讨论重症心力衰竭是各类器质性心脏病引发的临床症状，引起心源性水肿和心肌损伤，导致心脏功能失代偿，严重威胁患者的生命健康安全。引起心源性水肿和心肌损伤病患以老年为主，其病情危急、复杂，在患者病发后，需要及时进行治疗。在重症心力衰竭患者接受急诊治疗的过程中，需要密切监测其各项体征指标，观察心电图的变化，通过超声或心室造影，对患者的左室功能进行评价。使用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂进行治疗，并持续泵入硝普钠等血管扩张剂，起到扩充血管和减轻心室重构的作用和功效。

在常规治疗重症心力衰竭的基础上，联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片进行治疗，美托洛尔作为选择性β-1受体阻滞剂，能有效降低心率、心排血量和血压，有助于强化常规治疗的疗效。厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片则具有强化利尿剂疗效的作用。另外，高血压是老年重症心力衰竭患者的常见并发症，并在很大程度上影响到疾病的治疗效果，容易引起疾病的再度复发。厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片综合和厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种药物的优势作用，在高血压的治疗方面具有显著的疗效。在美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片等降压药物的作用下，有效控制重症心力衰竭患者血压的稳定，更好的促进其治疗恢复[2]。

综上所述，在重症心力衰竭的治疗当中，在常规内科治疗的基础上，还应配合使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片，有助于提升病情的控制效果，改善患者的心功能，帮助其尽快摆脱疾病的困扰。

参考文献：

[1]吴承光. 急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（03）：47-48.

[2]罗晓辉，范飞燕. 重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果分析[J]. 当代医学，2015，21（32）：127-128.