反射发育评定-脑干水平

二、张力性/脑干水平反射
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方 的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它是肌肉张 力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。
脑干反射既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身 体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳 性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6个月的儿童仍存在 阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展 （拮抗收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖 屈。
阴性反应：肌张力无变化（下肢维持屈曲）。 出现时间：出生时。
消失时间：6个月。
7.阴性支持反Βιβλιοθήκη Baidu 检查方法：帮助患者保持立位，使之成自我负重位。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许踝
二、张力性/脑干水平反射
由于脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是 通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的 反射称为“调整反应”。
包括：非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈 反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、 阴性支持反射等。
1.不对称性紧张性颈反射
检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，上、下 肢伸展，检查者将被检查者头部转向一侧。
阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月。
（阳性反应消失）
6.联合反应（AR）： 是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力 时， 处于休息状态的肢体所产生的不随意运动反应。 检查方法：被检查者取仰卧位，身体任何部位的抗 阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力 握物。（偏瘫患者用健侧手）
（阳性反应消失）
3.对称性紧张性颈反射 ②检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者的腿 上，使被检查者头部尽量后伸。 阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈 曲或屈肌的肌张力增高。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 出现时间：4-6个月。 消失时间：8-12个月。
（阳性反应消失）
4. 紧张性迷路反射——仰卧位 检查方法：被检查者取仰卧位，头中立位，双上、下肢
6.联合反应（AR）： 阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他 部位肌 张力明显增高。 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的 肌张力增高。 出现时间：出生时~3个月。 消失时间：8~9岁。
7.阳性支持反射
检查方法：被检查者保持立位，让被检查者脚 掌着地地跳跃数次或脚掌坚定地着地。
伸展，保持仰卧位。 阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月。
（阳性反应消失）
5. 紧张性迷路反射——俯卧位
检查方法：被检查者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展，保 持俯卧位。
阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰、肩 后伸、躯干及上、下肢伸展动作。
阳性反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力 高；另一侧上、下肢屈曲，或屈肌张力高，犹 如“拉弓射箭”或“击剑”姿势。
阴性反应：两侧肢体无反应 出现时间：出生时。 消失时间：4~6个月 （阳性反应消失）
2.对称性紧张性颈反射 ①检查方法：被检查者取膝手卧位，或趴在检查者腿上（检查者取坐
位），使被检查者头部尽量前屈。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。 阴性反应：四肢张力无变化 出现时间：4~6个月。 消失时间：8~12个月。
关节90度和下肢屈曲。 出现时间：出生时。 消失时间：8个月。