如何开展心脏康复

如何开展心脏康复工作

心脏康复既是康复医学的一部分，也是心血管内科学的延伸。要开展心脏康复首先必须有扎实的心血管病科基础。因此，最理想的心脏康复团队带头人为心血管专业医师。心脏康复不是单纯的运动治疗或理疗，还包括循症用药、饮食治疗、心理治疗和戒烟指导，所以心脏康复需要团队配合。同时，除人力资源外，还需要一定的场地和设备。其中，团队的水平决定心脏康复的水平。

人员要求：包括医师团队、治疗师团队和护理团队。

1. 医师团队：包括心脏康复带头人、心脏康复医师、临床心理医师、临床营养医师及临床支撑团队。

心脏康复医师及团队带头人：心脏康复医师应是心内科、内科其他专业医师，对心血管康复有兴趣和一定经验，擅长心血管专业，并在运动负荷试验和运动处方制定方面有经验，具体负责心脏康复计划的制定并指导治疗师实施康复计划。团队带头人应从心脏康复医师中产生，其首要职责是建立心脏康复项目整体计划，确保心脏康复项目的安全性和有效性。

临床心理医师：具备临床心理医师证，具备一定的心血管病相关知识，主要负责患者的心理评定与心理治疗处方的制定。

临床营养医师：具备临床营养医师证，在冠心病、糖尿病、高血压、血脂异常等疾病饮食治疗方面有一定经验者，主要负责患者营养咨询、评估、营养处方的制定，膳食配制、营养宣教工作。

临床支撑团队：主要由心内科、呼吸、胸外、骨科、内分泌、神

经内科医生组成，主要负责心康患者相关临床问题指导。

2.治疗师团队：包括运动治疗师、心理治疗师、营养治疗师。

运动治疗师：获得运动专业或相关专业的学士学位，具备理疗师证，熟悉心血管病相关知识及急救。负责运动处方的具体实施及指导。

心理治疗师：获得临床心理治疗师证，负责协助心理医师进行心理评定并实施心理治疗处方。

营养治疗师：获得临床营养师证，负责协助营养医师、并实施营养治疗处方。

3.护理团队：获得护士资格证，具备一定心血管病的相关知识。主要负责急性期后的恢复和术后的护理，包括负责帮助患者日常生活的恢复、患者的转运以及协助康复运动指导和教育。

场地要求：

心脏康复分住院期康复和门诊康复。

住院期间的康复场地是病房，患者可在病房进行床旁活动及患者和家属的教育，进一步活动可在病房的走廊或大厅进行。最好能在病房配置运动活动室，并配备踏车和上肢功力计。此外还需要健康教育室，配置教育录像带或光盘机健康教育手册。

门诊康复场地包括门诊接诊室、康复评定室、健康教育室和康复治疗室。

康复评定室包括心肺评定室、肌力评定室、平衡功能评定室、心理评定室。

康复治疗室包括运动治疗室、心理治疗室、营养治疗室。

设备要求：

1.评估设备：包括心肺功能评定、肌力评定、柔韧性评定、平衡功能评定设备。

心肺功能评定：主要为心肺运动仪和运动负荷试验。

肌力评定：等速肌力测试仪，可直接测量一组肌群的肌力。若条件受限，可用徒手评定法代替，如：30秒椅子站立实验，30秒手臂弯曲试验等。

柔韧性评定：主要以徒手评定为主：坐位前伸实验、抓背实验等。

平衡功能评定：平衡功能测试仪，设备昂贵。也可徒手评定，如：单腿直立实验、功能性前伸实验等。

2.监护设备：核心设备为遥测运动心电监护系统。

3.运动训练设备：

有氧运动设备:固定踏车、跑步机为主。

阻抗运动设备：上肢力量训练器、下肢力量训练器、核心肌群力量训练器。可用弹力带。

平衡训练设备：平衡测试仪可兼做平衡训练设备。平衡垫也可。

4.抢救设备：包括十二导联心电图仪、除颤仪、吸氧装置、配备常规急救药物的抢救车及输液设施等。

5.一般设备：主要有立式和卧式血压计、血氧饱和度、听诊器、体温计、皮尺、带秒表的时钟、Borg评分量表。

随访系统及数据库的建立。