心脏外科医疗护理查房课件
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心脏外科医疗护理查房
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2/23/2021
护理体检
• 术前体检:
• 皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大 ,面颊绯红,唇稍绀,颈静脉充盈,胸廓 对称,两肺呼吸音清晰,未闻罗音HR80次 /分,律不齐,心间区可闻及Ⅲ/6级收缩期 杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/6舒张期 杂音,腹软,肝脾肋下未触及,腹水征(),双下肢轻度水肿。
• 主动脉瓣区可闻及3/6级以上收缩期喷射性杂音。 • 常伴收缩期震颤
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心脏外科医疗护理查房
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辅助检查
心脏超声显示:
1)主动脉瓣先天性二叶式畸形主动脉瓣返流伴狭窄 2)左心增大,左室增大,左室收 缩,舒张 功能减 低 LVEF 42% 3) 二尖瓣返流(轻中度)
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心脏外科医疗护理查房
先天性心脏病
心脏外科医疗护理查房
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病因
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天 性主动脉瓣狭窄畸形,占5060%
除瓣叶数量变异外,常见瓣叶 增厚、形态异常和瓣叶黏液样
变性等病理改变。
可能出生时即伴有主动 脉瓣狭窄,或无狭窄。
主动脉二叶 畸形
由于瓣叶结构异常, 长期受到血流的不断 冲击,易引起瓣膜增 厚、钙化、僵硬、纤 维化,最终导致瓣膜
患者基本信息
• 姓名:某某某 • 性别:女 • 年龄:64岁 • 科别:心脏外科 • 床号:7床
心脏外科医疗护理查房
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病情介绍
• 患者因“活动后心慌胸闷不适3年余”入院。患者 三年前无明显诱因下活动后心慌胸闷加重一月。 两周前就诊于我院心内科,诊断“先天性心脏病 ,:主动脉瓣二叶畸形,心功能ⅳ级,肺部感染 ,2型糖尿病,胆囊结石伴胆囊炎,肝囊肿”给予 抗感染,护肝,改善心功能,等对症治疗。为求 进一步治疗就诊我科,收住我科,病程中咳嗽咳 痰,饮食睡眠一般,既往无高血压病史,糖尿病 病史多年。
• 护理措施:
① 评估患者过去和现在的活动型态。 ② 鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动。 ③ 与病人及家属制定活动目标和计划。 ④ 如病人在活动中或者活动后出现心悸,心前区不适,呼吸困难,头晕
眼花,出汗,疲乏等现象时,应停止活动并休息 。 ⑤ 在病人活动耐力可及的范围内,鼓励病人尽可能自理。
2h
2h
2h
10.0 11.0 12.9
10.2 9.2 10.9
10.0 7.8 7.7
8.3 6.8 7.4
9.3 6.3 10.2
9.5 7.8 9.0
12.6 8.7 14.4
9.2 心脏外科医疗护理查房
晚上 11h 7.4 6.9 6.1 6.7 5.9 6.5 6.4
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护理体检
• 一般情况:患者神志清楚,入院时 • T:36.3 P:74 R:20 • BP: 120/44 体重:53KG
• 术后体检:视 触 叩 听
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治疗原则
• 强心、利尿、补钾、补铁、降糖对症处理
• 手术治疗:主动脉瓣置换术。
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术前护理诊断
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知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
2
活动无耐力:与心输出量减少有关
3
恐惧与焦虑:与担心手术及预后有关
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辅助检查
2)胆囊结石,
1)肝囊肿
胆囊炎
3)子宫生 理性萎缩
盆腔彩超显示
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心电图
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实验室检查
2.7
2.11
2.22
WBC
5.58
RBC
4.68
HGB
133
PLT
142
K
3.86
4.36
AST
102.7↑
22
ALT
131.2↑
狭窄
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临床表现
重度狭窄
中度狭窄
轻度狭窄
主要表现为心悸、 乏力、头晕,偶 有晕厥和心绞痛
症状。
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轻度狭窄 多无临床症状 。
中度狭窄 可表现为活动量增大时胸闷、 气短 。
重度狭窄常有胸痛、眩晕、晕厥和充血 性心衰的症状 。
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体征
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病情介绍
• 患者2月18日行冠脉造影术,造影显示左主 干,左前降支和左回旋支及各分支无明显 狭窄。
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疾病概述
主动脉瓣二瓣化畸形
• 正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。 • 主动脉瓣先天性只有两个瓣膜 • 在人群中的发生率约为1%。 • 常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全
• 护理评价:患者能积极的接受手术及配合后续治 疗
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营养失调:低于机体需要量与体内胰岛素不足,葡 萄糖不能充分利 用或控制饮食不当有关。
• 护理目标:住院期间患者多饮多尿症状缓解,血 糖水平基本正常
护理评价:患者轻度活动时未出现胸闷,气促.
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恐惧与焦虑:与担心手术及预后有关
• 护理目标:患者能积极配合手术治疗 • 护理措施:
①热情接待病人,妥善安置病人。 ②介绍床位医生及责任护士,告知成功 的病例和手术医生的资历。 ③ 对患者提出的问题给予及时的解答。 ④ 介绍同类病种的病友,相互交流。 ⑤ 加强护患沟通,树立对抗疾病的信心。
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营养失调:低于机体需要量与体内胰岛素不足, 葡萄糖不能充分利 用或控制饮食不当有关
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潜在病发症:心律失常,低血糖, 酮症酸中毒,感染。
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2/23/2021
知识缺乏 缺乏疾病相关知识
护理目标:知道疾病的相关知识以及自我监测药物 不良反应的方法
护理措施:①告诉患者有关主动脉瓣二叶畸形的病因。
以及发病机制临床表现及糖尿病的相关知识。 ② 告知患者正确服用口服药,并对药物
的副作用学会自我监测。 ③ 指导患者配合各项检查以及治疗。 ④ 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性。
护理评价:患者了解疾病的相关知识及注意事项
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活动无耐力:与心输出量减少有关
• 护理目标:病人能做自己力所能及的活动
47
PT
14.1
INR
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1.28
APTT
31.80
D-二聚体 0.70↑
GHB 2/23/2021
心脏外科医疗护理查房 8.64↑
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五点血糖监测表格
2.24 2.25 2.26 2.27 2.28 3.1 3.2 3.3
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空腹
5.5 6.8 5.5 5.4 5.8 5.2 5.0
早餐后 午餐后 晚餐后