食管癌病理 ppt课件
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Pathology
Metastasis
• 食管壁内扩散
– 显微扩散范围大于肉眼所见
• 直接浸润
– 颈段、上段：喉部、气管、颈部软组织 – 中段：支气管、肺 – 下段：贲门、膈、心包
• 淋巴道转移
– 颈段、上段：食管旁、喉后、颈部及上纵膈淋巴结 – 中段：食管旁及肺门淋巴结 – 下段：食管旁、贲门、腹腔
• 血道转移
– 晚期，肝、肺最常见
食管癌
——病理
Anatomy
Histology
Pathology
• 病理类型
– 鳞状细胞癌SCC
最常见(95%) 通常发生于基底细胞过度增生及异型增生进展等一系列变化的基础之上
– 腺癌AC
好发于远端食管及胃食管连接部 多继发于Barrett食管 欧美人群发病率高
– 未分化小细胞癌
wenku.baidu.com
• 发生部位
Patholoy
– 中段多见（50%） – 下段次之（30%） – 上段最少（20%）
Pathology
• 早期癌
– 病变局限于粘膜层及粘膜下 层（表浅食管癌），无淋巴 结转移（早癌）
• 表浅食管癌分3型
– 隆起型
平坦隆起型
– 平坦型
平坦型
– 溃疡型
平坦凹陷型
（糜烂型）
隐伏型、糜烂型、斑块型、
乳头型、隆起型
Pathology
• 中晚期癌（进展期癌）
– 肿瘤浸润超过粘膜下层
• 根据肉眼形态可分为
– 髓质型：最常见，侵及全层，管壁均匀增厚，切面灰白、 质地较软似脑髓，表面可有小溃疡
– 覃伞型：卵圆形扁平肿块，似蘑菇，肿瘤向管腔内突出 – 溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，具备恶性特征，深达肌层 – 缩窄型：环形或短管形狭窄，狭窄上方食管明显扩张 – 腔内型：呈息肉样向管腔内突出