米索前列醇催产与引产之欧阳光明创编

米索前列醇催产与引产

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欧阳光明（2021.03.07）

●引产的主要指征

1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。

2.母体疾病，如严重的糖尿病，高血压，肾病等。

3.胎膜早破，未临产者。

4.胎儿因素，如可以胎儿窘迫，胎盘功能不良等。

5.死胎及胎儿严重畸形。

●绝对禁忌症

孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如

⑴子宫手术史，只要指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫

产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。

⑵前置胎盘和前置血管。

⑶明显头盆不称。

⑷胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。

⑸宫颈侵入癌。

⑹某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。

⑺未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。

⑻对引产药物过敏者。

●相对禁忌症

⑴子宫下段剖宫产史。

⑵臀位.

⑶羊水过多。

⑷双胎或多胎妊娠。

⑸经产妇分娩次数大于5次者。

●米索前列醇促宫颈成熟的应用常规：

⑴应用妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。

⑵每次阴道内放药剂量为25微克，放药时不要将药片压为碎片。

如6小时后仍无宫缩，在重复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度。了解原放置的药物是否融化吸收。

未融化和吸收者则不宜再放，每日剂量不得超过50微克，以免药物吸收过多。

⑶如需要加入缩宫素，应在最后一次放置米索前列醇后4小时以上，并阴道检查证实药物已经吸收。

⑷使用米索前列醇应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。

⑸有剖宫产史或子宫手术史者禁用。

●促宫颈成熟的注意事项：

⑴孕妇患有心脏病，急性肝肾疾病，严重贫血，青光眼，哮

喘，癫痫者禁用。

⑵有剖宫产史或子宫手术史者禁用。

⑶胎膜早破者禁用前列腺素制剂。

⑷主要副作用是宫缩过强、过频，要专人观察和记录，发现宫

缩过强或过频及胎心率异常者及时取出阴道内药物，必要时使

用宫缩抑制剂。

⑸以临产者及时取出促宫颈成熟药物。