6 咽解剖咽炎扁桃体炎

-
慢性扁桃体炎
并发症
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 •变态反应引起并发症：风湿性关节炎、风湿热、 心脏病、肾炎等。
病灶扁桃体
•询问病史 反复发作病史，病灶感染通过急性发 作表现出来
-
•实验室检查
慢性扁桃体炎
治疗
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 •非手术治疗 •手术治疗
-
扁桃体手术
适应证
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含 糊不清 3、病灶扁桃体；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与 扁桃体炎有密切关系 4、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效 5、扁桃体良性肿瘤。
-
急性扁桃体炎 检查
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 全身症状 局部症状
-
急性扁桃体炎 诊断及鉴别诊断
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 白喉 樊尚咽峡炎
-
急性扁桃体炎 并发症
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、急性骨 髓炎、心肌炎及急性肾炎 局部并发症
-
急性扁桃体炎 治疗
-
扁桃体手术
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
扁桃体手术
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
扁桃体手术
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
扁桃体手术
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽
急性咽炎 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
炎
咽 炎
-
慢性咽炎
萎缩性咽炎
急性咽炎
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
定义 病因
定义 病因
咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症
1、局部因素 a 急性咽炎反复发作 b 上呼吸道慢性炎症刺激 c 理化因素 d 职业因素 2、全身因素
-
病理 慢性单纯性 慢性肥厚性 临床表现 各种不适感 检查 单纯性 肥厚性 诊断 注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别 治疗 局部治疗 全身治疗
-
咽 解剖
咽淋巴环 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽 解剖
腭扁桃体 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽 解剖
咽淋巴环 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
急性扁桃体炎
为腭扁桃体的急性非特异性炎症。 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 病因 •致病菌 •全身因素 •传播途径
-
急性扁桃体炎 病 理
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 •急性卡他性扁桃体炎病变局限于黏膜表面
-
扁桃体手术
禁忌证
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 1、急性扁桃体炎发作时 2、造血系统疾病或凝血机制异常 3、全身疾病病情未稳定；未经控制高血压 4、脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或 地区，以及其他急性传染病流行时 5、女性月经期及妊娠期 6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率 高。白细胞计数特别低。
咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症
1、病毒感染 2、细菌感染 3、物理化学因素
病理 临床表现 局部症状 空咽痛 全身症状 检查 诊断 注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别 治疗 局部治疗 全身治疗 并发症 局部—临近组织器官感染
全身—肾炎、风湿热、败血症
-
慢性咽炎
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
•急性滤泡性扁桃体炎病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡
•急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由 脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物， 自隐窝口排出。有时连成形似假膜，易拭去。 •急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎称为化脓性 扁桃体炎
-
急性扁桃体炎 临床表现
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 全身症状 局部症状
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 一般治疗 抗生素
-
局部治疗
手术治疗
慢性扁桃体炎
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
ຫໍສະໝຸດ Baidu
急性扁桃体炎反复发作或因扁 桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、 病毒滋生感染而演变成慢性炎症
-
慢性扁桃体炎
病因
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 链球菌和葡萄球菌为主要致病菌
发病机理不清，近年来认为与自身变态反应有关
-
慢性扁桃体炎
病理
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 •增生型 •纤维型 •隐窝型
-
慢性扁桃体炎
临床表现
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 •咽部不适
•口臭
•呼吸障碍 •全身症状
-
慢性扁桃体炎 检查
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
诊断及鉴别
•反复发作病史为主要依据。与以下疾病鉴别 •扁桃体生理性肥大 •扁桃体角化症 •扁桃体肿瘤
本
节
内
容
咽的解剖
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
急性咽炎 慢性咽炎 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎
-
咽 解剖
鼻咽
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
咽
口咽
-
喉咽
咽 解剖
鼻咽
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
咽
口咽
-
喉咽
咽 解剖
鼻咽
耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽 解剖
口咽 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽 解剖
喉咽 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科
-
咽 解剖
咽淋巴环 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状 排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样 体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽 后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环 流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环， 称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、 颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。