脑器质性精神障碍汇总

AD各年龄组患病率%
30 25 20 15 10 5 0 65 70 75 ¼ ² » ¡ Â Ê
80
85
90
95
Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature)
7% 13% 1% 8% 58% 2% AD"pure" AD+Lewy bodies AD+Vascul lesions Nothing Abnormal O ther diseases Vascular encephalopathy AD+other lesions
现在统称VD，很少用MID，
MRI可见3个以上的梗塞灶
流行病学调查
在四川省新津县6个乡全部常 住人口共 149231 人，其中调查三
个乡共60个自然村总人口76701人， 男性2653人，女性334人
老年性痴呆究竟 AD 多于 VD ，
还是 VD 多于 AD 在国内外均有争议， 为了弄清此问题，我们在近 14万人 口中进行了调查，以供参考。
c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状
d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征
二、脑变性疾病所致精神障碍
在脑变性疾病中常见的有阿尔 茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病 （Alzheimer’s disease）
占老年人总数1.82%
患病率为1.81%
文盲 小学 中学 已婚
71 29 4 36
(68.3%) (27.9%) (3.8%) (34.6%)
因为在农村的关系 未婚
丧偶
1
67
(1.0%)
(64.4%)
各类痴呆患病率的构成比
N AD VD 混合型 酒中毒 感染性 86 11 3 2 1 % 1.44 0.18 0.05 0.03 0.02 % 82 10.6 2.9 1.9 1.0
脑外伤
1
0.02
1.0
各类痴呆患病率的构成比
7.40% 10.60%
AD VD ä Ë Æ û
82%
AD各年龄组患病率%
年龄组 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 >95 患病数 患病率% 7 0.34 9 0.52 23 2.105 18 2.87 14 4.43 11 9.82 4 28.57
轻、中度Alzheimer病精神 症状的分析
AD 是一种进行性认知障碍和记
忆损害为特征的中枢神经系统疾病 1907 年 Alzheimer 首 次 报 告 本 病 时有嫉妒妄想和被害妄想
病例及方法
本研究30例
25例系1998.4~1999.2在我科住院病人，
5例社区病人
年龄52-80岁，平均62.8岁
Alzheimer’s Disease（AD）
原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD
Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multiinfarct dementia (MID)
1. Total prevalence of dementia 2. Prevalence of AD 3. Prevalence of VD 1.74% 1.44% 0.15%
4. The other dementia
0.12%
Prevalence of AD in elderly in higher than those of VD
3. 常见症状或综合征 a. 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄）
谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重
b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变
Probable arteriosclerotic
Both Alzheimer and arteriosclerotic
6%
5%
No evident pathology
8%
Our study (1996) among nearly 150 million
Population in the reຫໍສະໝຸດ Baidual area showed
调查工具
精神疾病流行学调查手册(人民出版)
进行筛查
简易精神状态检查(MMSE)
长谷川和夫痴呆量表(HDS)
两种量表阳性评分标准 文盲<17 小学<20 中学<24
结
果
首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57%
一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%)
男性8例，女性22例
正常老人20例为本校职工或家属
男性11例，女性9例
平均64.1岁
AD患者精神症状的出现率各家 报告差异大，原因如下： 样本来源差异，社区病人和住院 病人不同，住院病人重，症状多 病程不一，阶段不同 症状不确定 评定方法不确定 评定方法差异 AD病人系临床诊断不能排除MID
脑器质性精神障碍
四川大学华西医院心理卫生中心
黄 明 生
一、概念
1. 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接 引起的精神障碍。
2. 原因 a. 脑变性疾病（如：AD、Huntington 病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb 病） b. 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） c. 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） d. 颅脑创伤（急性脑外伤） e. 颅内肿瘤 f. 癫痫
11%
Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry)
Definite ADT 50%
Probable
ADT
16%
6%
Definite arteriosclerotic