护理查房ppt课件

吸 烟：大 吸量明与量胰烟切研胰吸烟研 腺 之 联究腺烟：究癌间系表癌之大表与有。明吸密 间有密切 联系。
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糖尿病：试 验糖研尿究病表：明， 胰试岛验素研在究体 外表或明体，内胰能 促岛使素胰在腺体癌 细外胞或生体长内， 发能病促率使是胰无 糖腺尿癌病细病胞人 的生1长倍是。无 糖尿病人 的1倍。
既往史：腰椎骨性关节炎病史2年余
家族史：无
三、体格检查
体格检查： T36.1℃，P80次/分，R18次/分， BP110/60mmHg
神志清楚，精神疲倦，面色苍白，发育正常，形体消瘦，体 查合作，对答切题，语言清晰，呼吸平顺，未闻及呕吐、呃 逆等异常声音，无特殊气味。全身皮肤无黄染、皮疹及出血 点，肝掌（-），蜘蛛痣未见，全身浅表淋巴结未触及肿大。 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm；口唇无 紫绀，牙龈无出血，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，腹膨软， 腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳 痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝肋下约5横指，质软，如触 口唇，脾肋下未触及，墨菲征（-），肝肾区无叩击痛，双侧 输尿管点无压痛，移动性浊音（+），听诊肠鸣音正常。双下 肢无浮肿，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中。舌质淡暗，苔白， 脉细涩
内科癌病（胰头癌）的护理查房 被查护士：郭化婞 主查护士：林梦娇
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措施 评价
护理诊断：
一、焦虑 与担心疾病及治疗效果不佳有关
护理措施： 1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍治疗效 果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。 2、密切观察病人的情绪，保持良好的心理情绪，避免激动， 焦虑的心情。 3、多与病人加强沟通，耐心听取病人的述说，取得患者的 信任。
六、中医辨证依据
患者男性，46岁，以全腹胀满，下腹部隐痛，腰痛为主 属中医“内科癌症”病范畴，患者平素嗜好饮酒，湿聚 于内，阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀，瘀阻于胰，日 久成毒，瘀毒搏结，而成“胰腺癌”。瘀毒互结，阻滞 气机，气机不利，故见腹胀腹痛；瘀毒阻滞，耗伤气血， 故见乏力、心慌气短；瘀毒结于腰部，故见腰部疼痛； 舌质淡暗，苔白，脉细涩为瘀毒互结，气血亏虚之象。
护理评价：患者对住院的理解，焦虑心理有所缓解。
五、铺助检查
上腹部MRI （院外2012-10-23）示“考虑胰头癌伴肝内、 骨转移” ，骨盆未见明显异常。
上腹部MRI（本院2013-2-26）示原“考虑胰头癌伴 肝内、骨转移”复查， 与前片比较，肝内病灶有所 增多。骨盆MRI示腹水， 不除外网膜转移。
肾功能：钠（Na）134.97mmol/L 、 钙（Ca）2.91mmol/ L 、 氯（Cl）79.44mmol/L 。乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAb） 阳性，乙肝e抗体（HBeAb0）阳性，余阴。肿瘤全项：糖类抗 原CA153 ：328.8U/ml 、糖类抗原CA199： 228.9U/ml、、 糖类抗原CA125：429.9U/ml 、血清铁蛋白674.8ng/ml 、肝 功能：ALT53.0U/L ，AST：109.0U/L，r-GT：1133.0U/L ， ALP：588.0U/L 。
治疗原则：西医给予抗癌止痛：复方苦参注射液、华蟾 酥胶囊，保肝降酶：5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注 射液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生蛋白口服液。 利尿消肿，螺内酯片，呋塞米片。
中药贴敷：以行瘀止痛，利水消肿。
胰胰腺腺癌癌病病因因
慢性胰腺 炎学行究慢可腺慢炎病子学大慢：和病大性发癌性：学流的多性流分学多胰展。胰流和行研支胰行子的支腺为腺行分病究持腺病流研持炎胰 炎可发展 为胰腺癌
病情
分析 阐述
患者平素嗜好饮酒，湿聚于内， 阻碍气机，气血阻滞，日久成瘀， 瘀阻于胰，日久成毒，瘀毒搏结。
主要治疗及护理
医嘱予常规I级护理，高蛋白高热量 饮食，测血压Qd。中药贴敷疗法， TDP等。抗癌予复方苦参注射液、 华蟾酥胶囊。保肝降酶： 5%GS100ml+还原型谷胱甘肽注射 液1vgtt。提高免疫：转复宁高聚生 蛋白口服液。利尿消肿：螺内酯片， 呋塞米片口服。中药汤剂治以益气 解毒，化瘀利水等治疗。
一、患者一般情况 二、主诉、现病史 三、体格检查 四、铺助检查 五、中医辨证依据
一、一患、者患一者般一情般况情况
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骨腹转腔转移移 腹腹腔水 转移 2） 腹骨水性关节炎 23）） 骨电性解关质节紊乱炎 3） 电低解氯质、紊低钠乱血症 低高氯钙、血低症钠血症 高钙血症
主诉：发现胰头癌1年余，腹胀、腰痛4月余。
现病史：
患者近1月腹胀逐渐加重，患者在家自服臌胀丸 等药物腹胀无减轻，今为求中西医结合治疗而至我 院门诊就诊，门诊拟以“胰头癌”收住入院，入院 症见：神志清，精神疲倦，全腹胀满，下腹部隐痛， 排气、排便后腹胀无缓解，乏力，动则心慌、气短， 腰部疼痛，无反酸烧心，无嗳气呃逆，无恶心呕吐， 无头晕头痛，无胸闷气促，无畏寒发热，进食量少， 睡眠欠安，小便量少，服臌胀丸后大便1-2次/日。