最新分析心电图的分析步骤和方法

分析心电图得分析步骤与方法

1、将各导联按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、及V1—V6得顺序排列，首先检查各导联心电图标记有无错误，导联有无接错，定准电压就是否正确，有无个别导联电压减半或加倍，纸速如何，有无基线不稳，为差，与交流电干扰。

2、根据P波有无，方向与形态，顺序，与QRS波群得关系，确定基本心律就是窦性心律抑或异位心律。

分析心律，首先要认出P波，QRS-T波群，应将P波清晰得导联如Ⅱ（或V1）导联描记得相应长一些，然后根据P波得特点，决定基本心律。

例如，P 波符合窦性条件，诊断为窦性心律；

P波就是逆行型得，P′-R﹤0、12s ，为交界性心律；

P波消失，代之以一系列不规则得“f”波，就是心房颤动

在某些导联中出现早搏或逸搏等，都就是附加异位节律，必须加以说明。

例如，基本心律就是窦性得，有很清楚得P波，但同时又有完全性房室传导阻滞，心律项目栏上应记录为：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性自搏心律。

基本心律就是房颤，而又可以合并有室性早搏或完全性房室传导阻滞，交界性异搏等。

3、测定P-P或R-R间距，P-R间期，Q-T间期，P波及QRS波群时间，必要时测定V1、V5得室壁激动时间。

选择适当得导联，测量P-P或R-R间距

以计算心房率与心室率。在每一个P波后面均有QRS波群者，心房率等于心室率，只要计算心室率即可。而有明显心律不齐，心房率与心室率不相等者，则应分别计算心房率与心室率。

测量P-R间期应注意，在心率过快或P-R间期延长得病例中，P 波常与前面一个心动周期得T波相互重叠，或者完全被掩盖而不能瞧出，或者在T波得下降支部位形成一个切凹而被误认为就是U波，故应仔细核对，以免误诊。没有P-R间期得如心房颤动，或者P与QRS无固定关系者如完全性房室传导阻滞，P-R间期一栏可以空者不填写。P-R间期有规律性改变得，如文氏现象，可以将最短与最长得注出，例如0、18-0、36s。

测量Q-T间期应注意勿将异常明显得U波误计算在内。有时各个导联T波平坦或者很低小，不易瞧出其终点，应加以说明。

4、测定平均心电轴，可以用目测法观察其就是否转移，如有左移或右移时应用查表法写出电轴得偏移度数。

5、观测各导联P、QRS、T、U波得电压、形态、方向等以及S-T段有

无移位。

应在每个导联内仔细检查P、QRS、S-T、T波等，先就是从胸导联开始，判断就是否正常。如不正常，则将不正常得特征一一分析描述。例如V1、V5得QRS波群分别为何种形态？QRS就是否属室上性（窦性、房性、房室交界区或房室束分叉以上得激动）下传心室抑或心室内异位激动所产生？有无提前或推迟出现得QRS波群？R与S 波电压就是否正常？有无异常得Q波？QRS与P波得关系如何？S-T 段就是否有移位？移位得S-T段属何种类型？T波得形态、方向、与电压就是否正常？等等，加以初步判断，然后在分析肢导联得图形，并联系胸导联得结果，系统而有重点地总结出该份心电图得主要特征。

6、综合心电图所见，并结合被检查者得年龄、性别、病史、体征、临床诊断、用药情况以及既往心电图检查资料等，判定心电图就是否正常，作出心电图诊断。根据临床需要与心电图诊断得需要，必要时加作某些导联或延长、重复描记，例如，怀疑有右室大时加作V3R，对于心前区疼痛时ST-T异常者，应在20分钟后重复描记，以便证实就是否就是心绞痛发作等。

心电图得报告方式

从上述心电图分析中，择其要点，按报告单要求填写心电图报告。一般心电图报告应包括以下内容：

1、基本心律及类别；

2、有无心电轴得左偏、右偏及偏移得度数；

3、有钟向转位者可标明；

4、心电图得特征性改变；

5、心电图就是否正常；

6、结合临床提供得参考意见，必要时建议复查。

关于心电图正常与否，可以归纳为四类：

1、正常心电图。

2、大致正常心电图：指在个别导联中出现一些轻度异常得图形，包括QRS波群出现切迹，S-T段轻微下移，T波轻微降低等，而没有其她更显著得变异。

3、可疑心电图：心电图得异常情况较第二类为重，在多个导联有可疑得异常表现，但不足以肯定为某种异常。应说明可以之处，如可疑右心室肥大等。

4、不正常心电图：心电图有肯定得异常改变而有病理意义者，如左心室肥大，完全性左束支传导阻滞等。此时应直接写出心电图诊断。分析心电图得注意事项

1、结合临床资料综合分析。

2、心电图描记技术得要求。

3、熟悉梯形图得使用