25G玻璃体切割手术体会
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25G玻璃体切割手术体会
郑州市眼科医院
王瑞峰
玻切术式的发展
G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量 单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数 字越大直径越小
20G，三切口，直径0.9mm
23G，三切口，直径0.6mm
25G，三切口，直径0.5mm
27G，三切口，直径0.4mm
25G玻璃体切割术的特点
1
切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合
2
玻璃体切割头远端薄，方便伸入机 化膜下操作
3
联合高速玻切和低负压模式，在漂浮 的视网膜前操作更加安全
25G玻璃体切割术的特点
4
根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架 式”负压吸引，排除视网膜下液
5
结合眼球转动，可进行视网膜周 边部操作
左眼B超
手术视频
• 手术视频\微血管瘤.mp4
术后3天 眼底照相
右眼
左眼
术后3天 眼底造影
右 眼
左 眼
病例五
• 游 XX，男，72岁 • 以“右眼视物模糊伴眼疼6个月余”为主诉来我院就诊 • 入院情况：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼结膜轻度充血，玻 璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可见 增殖膜及积血。左眼玻璃体絮状混浊，其他未见明显异 常。 住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变
住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变
左眼玻璃体积血
左眼B超
手术视频
• 手术视频\25G PPV.mp4
病例二
• 孙XX，女，45岁 • 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 • 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃体 絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网膜 血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍混浊， 玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。 住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离
右眼 眼底彩照
手术视频
• 手术视频\网脱.mp4
病例三
• 张 X，男，57岁 • 以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我院 就诊 • 入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混浊， 玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡纸样 反光 ，后极部血管牵拉迂曲。 • 住院诊断：左眼黄斑前膜
玻璃体切割头的抽吸口距末端近 可更安全贴近视网膜进行精细处理裂 孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基 底部玻璃体
25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积血、 黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼后段 疾病最理想的方法
THANKS!!
手术视频
• 手术视频\黄斑前膜.mp4
病例四
• 郭XX，女，57岁 • 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年 •入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊， 其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血， 眼底窥不入。 住院诊断： 左眼玻璃体积血 左眼视网膜为动脉瘤
眼球内异物
病例分享
糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血
孔源性视网膜脱离
黄斑裂孔、黄斑前膜
动脉瘤引起的玻璃体积血
增生性玻璃体视网膜病变
病例一
• 李 X，男，62岁 • 以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好 • 入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊， 右眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期；左眼晶状体皮质性混浊， 玻璃体腔血性混浊，眼底视不清
6
在进行气液交换时，可以吸取玻璃体 腔中的液体或重水，提高手术的效率。
25G玻切在眼科临床中的应用
黄斑部疾病
视网膜脱离
（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视 网膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、视 网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变
玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入 高速微创时代
以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使 手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口（器械 直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm
由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求
由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧
右眼 OCT
右眼 眼底照相
右眼 B超
手术视频
•手术视频\增生性玻璃体病变.mp4
25G玻璃体切割术的优点
1
2
3
简化Βιβλιοθήκη Baidu术
手术创伤小、 安全性高
操作、 节省手术 时间
术后炎症
反应轻、
恢复快
可调控开合比的切割头 在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更 加平稳 而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更 安全
郑州市眼科医院
王瑞峰
玻切术式的发展
G是Gauge的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量 单位，属于Browne计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数 字越大直径越小
20G，三切口，直径0.9mm
23G，三切口，直径0.6mm
25G，三切口，直径0.5mm
27G，三切口，直径0.4mm
25G玻璃体切割术的特点
1
切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合
2
玻璃体切割头远端薄，方便伸入机 化膜下操作
3
联合高速玻切和低负压模式，在漂浮 的视网膜前操作更加安全
25G玻璃体切割术的特点
4
根据裂孔情况可伸入视网膜下呈“晾衣架 式”负压吸引，排除视网膜下液
5
结合眼球转动，可进行视网膜周 边部操作
左眼B超
手术视频
• 手术视频\微血管瘤.mp4
术后3天 眼底照相
右眼
左眼
术后3天 眼底造影
右 眼
左 眼
病例五
• 游 XX，男，72岁 • 以“右眼视物模糊伴眼疼6个月余”为主诉来我院就诊 • 入院情况：VOD:0.01，VOS:0.4，右眼结膜轻度充血，玻 璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可见 增殖膜及积血。左眼玻璃体絮状混浊，其他未见明显异 常。 住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变
住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变
左眼玻璃体积血
左眼B超
手术视频
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病例二
• 孙XX，女，45岁 • 以“右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1周”为主诉入院 • 入院情况：VOD:0.15，VOS:1.0，右眼晶状体稍混浊，玻璃体 絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，11点位视网膜 血管弓上方见约1.5PD大小的马蹄形裂孔；左眼晶状体稍混浊， 玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。 住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离
右眼 眼底彩照
手术视频
• 手术视频\网脱.mp4
病例三
• 张 X，男，57岁 • 以“左眼视力逐渐下降1年、加重2月余”为主诉来我院 就诊 • 入院情况：VOD:0.6，VOS:0.1，右眼晶体皮质性混浊， 玻璃体絮状混浊，动脉稍细，后极部网膜前见锡纸样 反光 ，后极部血管牵拉迂曲。 • 住院诊断：左眼黄斑前膜
玻璃体切割头的抽吸口距末端近 可更安全贴近视网膜进行精细处理裂 孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基 底部玻璃体
25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积血、 黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼后段 疾病最理想的方法
THANKS!!
手术视频
• 手术视频\黄斑前膜.mp4
病例四
• 郭XX，女，57岁 • 以“左眼视力下降2个月”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“高血压”10年、“冠心病”8年 •入院情况：VOD:0.5 VOS:0.02 ,右眼晶状体皮质性混浊， 其他未见明显异常；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体积血， 眼底窥不入。 住院诊断： 左眼玻璃体积血 左眼视网膜为动脉瘤
眼球内异物
病例分享
糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血
孔源性视网膜脱离
黄斑裂孔、黄斑前膜
动脉瘤引起的玻璃体积血
增生性玻璃体视网膜病变
病例一
• 李 X，男，62岁 • 以“左眼视力下降1周”为主诉来我院就诊 • 既往史：患“糖尿病”7年，血糖药物控制良好 • 入院情况：VOD:0.5,VOS:0.01，右眼晶状体皮质性混浊， 右眼糖尿病性视网膜病变Ⅲ期；左眼晶状体皮质性混浊， 玻璃体腔血性混浊，眼底视不清
6
在进行气液交换时，可以吸取玻璃体 腔中的液体或重水，提高手术的效率。
25G玻切在眼科临床中的应用
黄斑部疾病
视网膜脱离
（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性视 网膜脱离，复杂性视网膜脱离） 玻璃体积血 （包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、视 网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血） 增生性玻璃体视网膜病变 增生性糖尿病视网膜病变
玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入 高速微创时代
以25G为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使 手术切口明显缩小，由传统的20G手术切口（器械 直径0.9mm）缩小至25G的0.5mm
由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺 技巧的更新，使得此类手术的更 新,切口达到免缝合的要求
由于25G玻璃体手术具有微创、高 效的特点，术后痛苦小、并发症少、 恢复快等优点，受到手术医生青睐 和患者的追捧
右眼 OCT
右眼 眼底照相
右眼 B超
手术视频
•手术视频\增生性玻璃体病变.mp4
25G玻璃体切割术的优点
1
2
3
简化Βιβλιοθήκη Baidu术
手术创伤小、 安全性高
操作、 节省手术 时间
术后炎症
反应轻、
恢复快
可调控开合比的切割头 在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更 加平稳 而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更 安全