中药的性能

升与浮、降与沉的趋向一致，仅程度有别
通常以“升浮”、“沉降”合称
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疾病与药物的升降浮沉 病证及趋向 呕吐、咳喘· · · 向上 药物及作用 半夏、旋复花· · · 降气
泻痢、脱肛· · · 向下
自汗、盗汗· · · 向外 表证未解· · · 向内
升麻、柴胡· · · 升举
龙骨、牡蛎· · · 止汗 防风、荆芥· · · 发散
经络 病证 药物 归经
肺经 心经 脾经 · · · · · ·
咳嗽 气喘 心悸 神昏 食滞 泄泻 · · · · · ·
桔梗治之 朱砂安神 麦芽消食 · · · · · ·
归肺经 归心经 归脾经 · · · · · ·
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四、毒性
药物对机体产生的毒副作用
无毒，小毒，大毒，剧毒 无毒：无副作用，可久服补虚 小毒：有一定副作用，可攻邪愈病 大毒：易引起中毒，用时需谨慎
中药的性能
中药的性能
药物的性味和效能 四气五味
升降浮沉
归经
毒性
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一、性味
（一）四气（四性）
寒、凉、温、热四种不同药性 药物作用于机体表现的反应 药物对疾病疗效的概括归纳 治疗热性证候的药物，具寒或凉性 治疗寒性证侯的药物，具温或热性 作用较缓和的药性，称为平性
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四气属性和作用 属性 阴 阳 四气 寒 凉 作用 清热泻火 凉血解毒 温里祛寒 助阳通络
剧毒：毒性强，多供外用，须严格掌握
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中药的配伍与使用
配伍
两种以上的药物配合使用 是中医用药的主要形式 产生一定的配伍效应 增强或降低疗效
产生或消除毒副作用
七种情况（七情）
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1.单行
用单味药物治疗疾病 常用于病情比较单纯的病证 甘草解毒 蒲公英疗乳痈 马齿苋治湿热泄泻
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2.相须（姊妹药）
功效相似的同类药物配伍，起协同作用，增强 疗效
大黄-芒硝
增强泻下
石膏-知母
增强清热泻火
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3.相使
性能功效有某种共性的不同类药物配伍，以一 药为主，另一药为辅，能提高主要药物的功效
黄芪（补气利水）-茯苓（利水健脾）
黄芩（清热泻火）-大黄（攻下泻热）
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4.相畏
一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减 轻或消除
相畏的药物有十九种
硫黄-朴硝
丁香-郁金 人参-五灵脂
水银-砒霜
川乌 草乌-犀角
狼毒-密陀僧 巴豆-牵牛子 牙硝-荆三棱 官桂-赤石脂
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十九畏歌《元亨疗马集》
硫黄原是火之精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱， 川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂， 官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊， 大凡修合看逆顺，炮爁炙煨要精微。
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升降浮沉属性及作用 属性 药物 作用趋向 药物功能 升阳 发表 祛风 散寒 催 吐 开窍· · · 潜阳 熄风 降逆 止呕 清 热 渗湿 利尿 泻下 止咳 平喘· · ·
阳
阴
升浮 上行 向外
沉降 下行 向内
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病位病势与选药原则 病位 病势 选药 病证 药例 麻黄 桂枝 黄芪 升麻 石决明 龙胆
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临床处方用药时，一般十八反及十九畏均 作为配伍禁忌，应避免使用 拮抗 甘遂治水肿，而甘草中含甘草次酸， 具有抗利尿作用 毒性增强 细辛-藜芦 未见明显毒性增强 贝母-乌头
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方剂中的反畏药
甘遂半夏汤：甘遂-甘草（反） 海藻玉壶汤：海藻-甘草（反）
感应丸：巴豆-牵牛（畏）
大活络丹：乌头-犀角（畏）
半夏毒性能被生姜削弱
称半夏畏生姜
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5.相杀
一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副 作用
生姜能减轻或消除半夏的毒性
称生姜杀半夏
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6.相恶
一种药物的功效，能被另一种药物降低或破坏 生姜的温散被黄芩削弱 称生姜恶黄芩 人参的补气功能可被莱菔子削弱 称人参恶莱菔子
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7.相反
两种药物配伍，能产生毒性或副作用 甘草反甘遂 乌头反半夏
在上 下陷 在表
在下 上逆 在里
升浮 沉降
外感风寒表证 久泻脱肛 肝火上炎
肠燥便秘里实证 大黄 芒硝
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影响药物升降浮沉的主要因素 类别 升浮 沉降 四气 温热 寒凉 五味 辛甘淡 酸苦咸 炮制 酒炒姜制 盐炒醋制 质地轻重 花叶及质地疏松 的药物 子实矿物及质地 重坠的药物
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诸花皆升，旋复花独降
桃仁，红花，牛膝，丹皮
附子，乌头，干姜，肉桂
瞿麦，芒硝
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妊娠禁忌歌《元亨疗马集》 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄， 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。 蚖-青娘子；野葛-钩吻；地胆-斑蝥之一
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阴
阳
（三）四气与五味的关系
气和味各显示药物的部分性能和某些共性
同一性药物有五味的不同 同一味药物有四气的不同 还有一性兼多味者 气味相同，作用相似
气味不同，作用有别
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二、升降浮沉
药物进入机体后的作用趋向，是与疾病表现的趋 向相对而言
升· · · 上升，浮· · · 上行发散
降· · · 下降，沉· · · 下行泄利
十香返魂丹：丁香-郁金（畏）
临证仍应避免使用
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（三）妊娠禁忌
具有破血、行气、逐水、峻泻等作用猛烈的药物， 易引起滑胎或对胚胎有一定损害
禁用药物，毒性较大或药性峻烈
巴豆，水银，大戟，芫花，商陆
牵牛子，斑蝥，三棱，莪术 虻虫，水蛭，蜈蚣，麝香
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慎用药物，为祛瘀通经、行气破滞、辛热滑利 沉降之品
药例
黄连 黄芩 柴胡 桑叶
温
热
防风 独活
干姜 肉桂
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（二）五味
五味
酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味 有些具淡或涩味，但习惯上仍称五味 最初由口尝辨别，后从临床疗效归纳 五味包括了药物作用的含义
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五味属性和作用 属性 五味 酸 苦 咸 辛 甘 淡 作用 收敛 清热 泻下 发散 缓和 渗湿 固涩 燥湿 泄降 软坚 散结 行气 行血 滋补 利尿 药例 乌梅 黄连 芒硝 防风 党参 茯苓 诃子 黄柏 海藻 桂枝 甘草 猪苓
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小结
名词
药性 四气 五味 升降浮沉
简述
四性的属性与作用 五味的属性与作用 中药配伍七种情况
归经
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十八反
十九畏
妊娠禁忌
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（一）十八反
配伍Βιβλιοθήκη Baidu可产生毒害作用药物有十八种
半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及-乌头 海藻 大戟 甘遂 芫花-甘草 人参 沙参 丹参 玄参 细辛 芍药-藜芦 十八反简歌
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦
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（二）十九畏
一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性，或降 低另一药物的功效
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单行
单方不用辅(协同或拮抗) 相须：同类不可离(疗效协同) 相使：我之佐使(辅佐配合) 相反：两不相合(增强毒性)
协同 七情
当用
勿用
拮抗
相恶：夺我之能(抵消疗效) 相畏：受彼之制(毒性受制) 相杀：制彼之毒(抑制毒性)
有毒制宜
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二、禁忌
临证选药组方时，原则上不能相互配伍，或配 伍应用时应注意毒副作用
诸子皆降，牛蒡子独升 药物配伍可影响其作用趋向 少数药可引导它药上升或下降 桔梗 牛膝
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三、归经
药物对脏腑及经络疾病的特殊选择性治疗作用 寒凉性清热药 黄连清心热 黄芩清肺热 龙胆清肝热 补益药 党参补脾 蛤蚧补肺 杜仲补肾
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药物归经理论，是药物疗效观察与脏腑经络理 论相联系总结出来的规律性