最新病毒性角膜溃疡护理查房.ppt

真菌性角膜溃疡的护理查房
年终总结 新年计划 述职报 告 工作汇报通用PPT
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病史汇报
一般资料： 患者， ，男， 岁，，汉族，小学文化，
入院日期： 入院医疗诊断：
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现病史
主诉：左眼红，痛，视物不清3天 现病史： 入院诊断：左眼角膜溃疡 起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体
重无明显下降。 家庭经济较差，享受医疗保险
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既往史
高血压病史2年，间断用药治疗。 否认糖尿病史。 否认肝炎，肺结核史。 无重大手术外伤史。 无食物，药物过敏史。 预防接种史不详。
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
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潜在并发症
层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，细胞不能再
生
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角膜
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入院后治疗
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真菌镜检结果阳性 停左氧氟沙星注射液改用氟康唑注射液静滴，氟康唑原液滴眼Q0.5h
与视力下降，角膜炎症影响有关
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角膜的生理特点： ○透明性屈光特性○敏感性○损伤和修复○代谢
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组织学上的分类
上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。 受损后不能再生 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤 维束板
护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
ห้องสมุดไป่ตู้
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
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感知紊乱 焦虑
角膜溃疡为什么会引起疼痛
角膜直接与外界接触，损伤或感染是引起角膜炎 最常见的原因。角膜发生炎性病变后，可出现边 界模糊的浑浊，患眼出现疼痛、畏光、流泪、眼 睑痉挛、睫状体充血或混合充血、视力降低、前 房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕，严重影响视 力。
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患者现状
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护理诊断：
1
疼痛 与角膜炎症刺激有关
2
潜在并发症 角膜穿孔、角膜瘢痕形成
3
感知紊乱 与视力下降，角膜炎症影响有关
角膜瘢痕形成
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角膜瘢痕的形成
• 角膜中央区溃疡愈合方式多为无新生血管性 愈合；周边部溃疡多为有血管愈合，新形成的角 膜基质胶原纤维排列紊乱，构成了不透明的瘢痕 组织，位于中央区的致密瘢痕可使患眼视力严重 丧失，浅层溃疡，仅有角膜上皮层覆盖创面，无 结缔组织增生者，则在损伤处形成透明的小凹面， 荧光素不染色，称为角膜小面，不会影响视力。
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入院体检
T36.5，P74次/分，R18次/分， BP120/62mmhg
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入院后化验及检查
心电图报告示：正常心电图 胸片报告符合支气管炎表现。 血，尿无异常
4
焦虑 与视力下降，担心预后不良有关
5
知识缺乏 缺乏真菌性角膜溃疡的预防知识
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疼痛
角膜溃疡为什么会引起疼痛
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8月6日
主任查房： 患者仍感左眼异物感，流
泪。检查：左眼球混合充 血，角膜乳白色浸润较前 无明显改善，周围角膜无 明显水肿，前房中深，房 水清，瞳孔正常，内不清。 刘邦强主任嘱给与刮除角 膜坏死组织并行安尔碘烧 灼，见病变基底角膜透明。
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目前情况
现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体: 左眼视力4.8，眼球无充血，角膜中央病变处修复可。 荧光素染色见中央仅剩点状着色，周围薄翳，前房 中深。房水清，瞳孔正常。患者病情恢复可。于 出院。