脑梗死静脉溶栓流程图

急性脑梗死静脉溶栓流程

⑴

1、通知脑卒中小组成员/二线

2、初步评估（神经系统相关检查、NIHSS 评分、绝对禁忌症排除）

3、急诊完成溶栓前相关检查（急诊凝血4项、急诊生化、血常规、心电图）

4、如果评估患者为脑卒中，有溶栓可能，与家属初步沟通溶栓事宜 （要求15五分内钟完成） 送患者到CT 室行急诊头颅CT 平扫，根据CT 结果明确诊断，办理入院手续 （要求20分钟内完成）

1、等待抽血结果，卒中小组进一步评估溶栓指征

2、与家属签署静脉溶栓知情同意书

3、准备尿激酶等溶栓药物 （要求20分钟内完成） 急诊分诊台通知急诊/内一值班医生 1、初步判断卒中可能 2、评估时间窗，明确有无溶栓可能 （要求5分钟内完成） 120接到脑梗死可能患者，主动通知急诊分诊台。 电话： 患者家属护送来院 通知CT 室准备急诊CT 尿激酶

100 万～150 万 I U ，溶于生理盐水 100ml ，持续静脉滴注 30 min ，或 rt-PA(阿替普酶) 0.9mg/kg ，先予10%的剂量静脉注射，其余持续静脉滴注60min 溶栓后病情的观察 1、血压监测及NIHSS 评分：Q15′×8次，然后Q30′×12次，Q60′×16次 2、若出现严重头痛、呕吐、高血压、神经症状体征恶化，立刻停用溶栓药并复查头颅CT

3、溶栓24小时后复查头颅CT ，无颅内出血，给予抗血小板药物