4-1血液循环-心脏生理
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3.传导性
LOGO
⑵心脏细胞间兴奋的传导：
闰盘：
心肌细胞间的缝隙连接， 是细胞间通道（合胞体） 功能： ①物质交换 ②兴奋传递
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
⑶影响心肌传导性的因素：
LOGO
结构因素
①细胞直径 ②闰盘数量及功能状态
生理因素
①0期去极的速度和幅度 ②邻近未兴奋部位的兴奋性
2.兴奋性 ⑴心肌细胞兴奋性 的周期性变化 ERP:0期至-60mv RRP:-60至-80mv SNP:-80至-90mv
LOGO
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵影响心肌 兴奋性的因素
LOGO
RP(最大复极电位)的水平： 阈电位的水平：上移、下移 形成０期去极化的离子通道的状态
RP水平下移 阈电位水平上移
兴奋性降低
备用
失活
激活
膜电位处于RP水平（备用状态）——兴奋性正常 去极达阈电位水平（激活开放状态）——兴奋状态 达峰电位水平（失活关闭状态）——没有兴奋性 膜电位处于RP水平（备用状态）——兴奋性正常
钠（钙）通道兴奋性周期性变化：
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵期前收缩和 代偿间隙
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
LOGO
㈠心动周期
心 收缩 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 房 0.1s 0.7s 心 舒张 收缩 收缩 收缩 舒张 舒张 舒张 舒张 室 0.1s 0.3s 0.4s 填正确数字
心房
心室
若：心率=75次/分 则：一个心动周期 =60/75=0.8秒
收缩0.1s
第四章 血液循环
常德职业技术学院 杨亚群
心血管系统
LOGO
血液循环
LOGO
第一节 心脏生理
LOGO
第一节 心脏生理
一.心肌细胞的生物电现象
1.心肌细胞分类
LOGO
心脏传导通路 LOGO
窦房结 心房肌 结间束 房室结 房室束
左右束支
浦肯野f
房室延搁 意义？
心室肌
心肌细胞分类 LOGO
自律细胞
LOGO 心率对心缩期和心舒期的影响
结论： 心率变化对心舒期 的影响更明显
LOGO 思考问题
1.心率加快时，心动周期会发生什么变化？ 2.心率过快为什么对心脏不利？ 3.房颤与室颤的后果有何不同？ 4.为什么房颤时对心室的充盈影响不大？
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈢心脏泵血功能评价
评价指标 每搏输出量 射血分数 心输出量 计算方法
LOGO
心舒张末期容积(125ml) – 心收缩末期容积(55ml)=70ml (搏出量/心舒张末期容积)×100%(正常约55%-65%)
心输出量
心指数
Байду номын сангаас
搏出量(70ml)×心率(75次/分)=5.25L
心输出量(L)/体表面积(M2)=心指数 (正常值约为3.0-3.5L/M2.min) 主要用于克服动脉压形成的阻力做功 搏出量×(平均主动脉压-平均左心房压)
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
0.05m/s 0.02m/s
LOGO
⑴心脏内兴奋的传导：
1.5～2m/s 4m/s
0.4m/s 1m/s
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
LOGO
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
LOGO
⑴心脏内兴奋的传导：
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈡心脏泵血过程
复习：心脏瓣膜
名称 部位
开放 方向 开放 动力
房内压
LOGO
房室瓣
左房室间 单向开放： （二尖瓣） 心房→ 右房室间 心室 （三尖瓣） 主动脉瓣 单向开放： 心室→ 动脉
＞
室内压 室内压
动脉瓣
肺动脉瓣
＞
动脉压
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈡心脏泵血过程
以左心室为例
LOGO
收缩期(0.3s)
分期
舒张期(0.5s)
减慢 射血期 等容 舒张期 快速 充盈期
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.11s 心房→心室 心室舒张 增加
等容 收缩期
心房压＜ 心室压 ＜动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 0.05s 无 心室收缩 (强 ) 不变
快速 射血期
心脏做功
搏出功
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈣影响心脏泵功能的因素
a.前负荷 b.后负荷 动脉血管 压力 影响心肌 等长收缩 影响心肌 收缩性能
LOGO
1.搏出量
心室舒张 末期容积 影响心肌 初始长度 影响心肌 收缩性能
c.心肌收 缩的内在 特性：如 能量、钙 离子、神 经体液因 素等等。
相互关系？
慢反应细胞
去极为慢Ca++ 通道开放
1.心室肌细胞 （非自律细胞） 特点：
⑴分5个期 ⑵复极期长(平台期) ⑶快反应细胞
形成的离子基础 0期 1期 2期 3期 4期
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
Na+ -K+ Na+快 K+ K+外流和 + K 外流 速内流 外流 Ca++内流 泵活动
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.10s 心房→心室 心房收缩 增加
瓣膜状态 持续时间 血液流向 心肌收缩 容积变化
心房→心室 心室舒张 增加
示意图
LOGO 关于心动周期几个注意问题
1.室内压升高最快：等容收缩期 2.心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值： 快速射血期 3.射血速度快，射血量最大（2/3）： 快速射血期 4.减慢射血期：室内压≤动脉压，射血减慢，血液靠 惯性流入动脉 5.室内压下降最快：等容舒张期 6.心室充盈量最大（2/3）：快速充盈期（抽吸作用） 7.心房收缩导致心室充盈量仅占10-30% 8.心室充盈过程：快-慢-快 9.血液始终是单向流动
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
4.收缩性
LOGO
特点 不发生强直收缩 “全或无”式的收缩 依赖细胞外液Ca++
（兴奋-收缩脱耦联）
“绞拧作用”
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈠心动周期
LOGO
概念： 心房或心室每收缩、舒张一次所构成的 机械活动周期称为一个心动周期。 分：收缩期 ( systole ) 舒张期 ( diastole ) 心率（HR）：每分钟心脏跳到的次数。 正常值：成年人平均75次/分钟（60-100次/ 分）
2.浦肯野细胞 （自律细胞） 特点：
⑴分5个期 ⑵4期自动去极 ⑶快反应细胞
形成的离子基础 0期 1期 2期 3期
K+ 外流
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
4期 Na+ 递增内流 K+递减外流
+ K+ K 外流 Na+快 和Ca++ 速内流 外流 内流
3.窦房结p细胞 （自律细胞） 特点：
判断瓣膜功能、心率、心律
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈡心电图
LOGO
心电图 （ECG）： 将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波形。 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和 恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个 心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无 直接关系。
第一节 心脏生理
临床意义 心衰治疗： 强心、利尿、 扩张血管
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈣影响心脏泵功能的因素
2.心率 一定范围内，心率与心脏泵血功能 成正比关系，即心输出量随心率加 快而增大。 •当心率＞180次/分，心脏充盈不足， 心输出量减少 •当心率＜40次/分，形成心脏无效充 盈，心输出量减少
收缩0.3s 全心舒张 全心收缩
舒张0.7s
舒张0.5s 0.4s 无
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
LOGO
㈠心动周期 心动周期的特点： 1.两心房收缩在先，两心室收缩在后。 以心房开始收缩作为心动周期的起点 心动周期通常指心室活动的周期 房、室不同时收缩，保证泵血正常进行 2.舒张期＞收缩期，使心脏得到充盈和休息。 3.左心和右心的活动基本同步。
根据电 生理特 性分类
非自律细胞
窦房结P细胞 浦肯野细胞
自动产生节 律性兴奋 (自律性)
兴奋性、传导性、 自律性，收缩性基 本丧失
心房肌细胞 心室肌细胞
工作细胞
兴奋性、传导性、 收缩性，无自律性
分 类 根据 AP去 极速率 分类
快反应细胞
心房肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞
窦房结P细胞 结区细胞
去极为快Na+ 通道开放
LOGO
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
二尖瓣听诊区
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈠心音
LOGO
心肌收缩 瓣膜开闭
1.心音产生的原因
血液流速改变 血流冲击
机械振动
心音
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈠心音
名称
LOGO
第一心音
心室收缩 房室瓣关闭 心室射血冲击 心室收缩开始的 标志，反映心室 收缩力量 音调较低 持时较长 体表可听见
结论：最大复极电位越小，与阈 电位距离越近，自动去极时间越 短，自律性越高；反之亦然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
LOGO
③阈电位水平
结论：阈电位水平下移，自动去 极达阈电位距离越近，自动去极 时间越短，自律性越高；反之亦 然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
LOGO
期前收缩： 心室在有效不应期之后受到人工的或病 理性刺激时，所产生的一次比窦房结正 常节律性收缩提前出现的收缩。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵期前收缩和 代偿间隙 代偿间隙：
LOGO
是指期前收缩之后出现的较长的心室舒张期。 原因：由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室 时，正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效， 心室不能产生兴奋和收缩，而保持较长时间的 舒张直到下次窦房结的兴奋传来时才再次收缩。
⑴1-3期分期不明显 ⑵4期自动去极 ⑶慢反应细胞
形成的离子基础 0期 Ca++缓慢 内流 1期 2期 3期 4期
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
K+ 外流
Na+递增内流 K+递减外流
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 自律性——组织、细胞能自动地发生节律性兴奋的特性。 自律组织(细胞)——具有自律性的组织(细胞)。 ⑴心脏的起搏点： 窦房结（90~100次/分） 房室交界（40~60次/分） 浦肯野纤维（15~40次/分）
减慢 充盈期
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.22s
LOGO
心房 收缩期
心室压力
心房压＜ 心房压＜ 心房压＜ 心室压 心室压 心室压 ＞动脉压 ≤动脉压 ＜动脉压 房室瓣关 动脉瓣开 0.10s 心室→A 心室收缩 (强 ) 缩小 房室瓣关 动脉瓣开 0.15s 心室→A 心室收缩 (弱或无) 缩小 房室瓣关 动脉瓣关 0.07s 无 心室舒张 不变
四.心音和心电图
㈡心电图
LOGO
心电图各波形 和间期类型
LOGO 心电图各波形 和间期意义
波形或间期
P波 QRS波 T波
意 义
两心房去极化过程 两心室去极化过程 两心室复极化过程
PR间期(P波始-QRS波始)
PR段(P波终-QRS波始)
心房开始兴奋→心室开始兴奋 ( 房-室传导时间)
兴奋缓慢传过房室结
LOGO
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈤心力储备
心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 安静状态：心输出量为5L/min 运动状态：心输出量可达到25-35L/min
心率储备 心率可达180次/min
收缩期储备
LOGO
心力储备 搏出量储备
搏出量可达150ml
舒张期储备
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
LOGO
窦性心律(正常起搏点) 潜在起搏点 异位起搏点
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
LOGO
① 4期自动去极化的速度
结论：4期自动去极化的 速度越快，自律性越高； 反之亦然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
LOGO
② 最大复极电位
第二心音
动脉瓣关闭 血液返流冲击 导致动脉根部 振动 心室舒张开始 的标志，反映 动脉血压高低 音调较高 持时较短 体表可听见
第三心音
血液由快速充 盈转变为缓慢 充盈产生振动
第四心音
心房收缩导致 血液流入心室 引起的振动
成因
2.心音种类
意义 特点 说明 听诊
-
-
儿童、青年人 偶尔可听见
体表老年人 可听见
QT间期(Q波始-T波终) ST段
心室开始兴奋至复极完毕 心室各部分处于AP平台期 各部分间无电位差
心电图各波形分段示意图
LOGO
LOGO
祝愿你们成为合格的临床医 生
LOGO
⑵心脏细胞间兴奋的传导：
闰盘：
心肌细胞间的缝隙连接， 是细胞间通道（合胞体） 功能： ①物质交换 ②兴奋传递
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
⑶影响心肌传导性的因素：
LOGO
结构因素
①细胞直径 ②闰盘数量及功能状态
生理因素
①0期去极的速度和幅度 ②邻近未兴奋部位的兴奋性
2.兴奋性 ⑴心肌细胞兴奋性 的周期性变化 ERP:0期至-60mv RRP:-60至-80mv SNP:-80至-90mv
LOGO
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵影响心肌 兴奋性的因素
LOGO
RP(最大复极电位)的水平： 阈电位的水平：上移、下移 形成０期去极化的离子通道的状态
RP水平下移 阈电位水平上移
兴奋性降低
备用
失活
激活
膜电位处于RP水平（备用状态）——兴奋性正常 去极达阈电位水平（激活开放状态）——兴奋状态 达峰电位水平（失活关闭状态）——没有兴奋性 膜电位处于RP水平（备用状态）——兴奋性正常
钠（钙）通道兴奋性周期性变化：
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵期前收缩和 代偿间隙
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
LOGO
㈠心动周期
心 收缩 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 舒张 房 0.1s 0.7s 心 舒张 收缩 收缩 收缩 舒张 舒张 舒张 舒张 室 0.1s 0.3s 0.4s 填正确数字
心房
心室
若：心率=75次/分 则：一个心动周期 =60/75=0.8秒
收缩0.1s
第四章 血液循环
常德职业技术学院 杨亚群
心血管系统
LOGO
血液循环
LOGO
第一节 心脏生理
LOGO
第一节 心脏生理
一.心肌细胞的生物电现象
1.心肌细胞分类
LOGO
心脏传导通路 LOGO
窦房结 心房肌 结间束 房室结 房室束
左右束支
浦肯野f
房室延搁 意义？
心室肌
心肌细胞分类 LOGO
自律细胞
LOGO 心率对心缩期和心舒期的影响
结论： 心率变化对心舒期 的影响更明显
LOGO 思考问题
1.心率加快时，心动周期会发生什么变化？ 2.心率过快为什么对心脏不利？ 3.房颤与室颤的后果有何不同？ 4.为什么房颤时对心室的充盈影响不大？
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈢心脏泵血功能评价
评价指标 每搏输出量 射血分数 心输出量 计算方法
LOGO
心舒张末期容积(125ml) – 心收缩末期容积(55ml)=70ml (搏出量/心舒张末期容积)×100%(正常约55%-65%)
心输出量
心指数
Байду номын сангаас
搏出量(70ml)×心率(75次/分)=5.25L
心输出量(L)/体表面积(M2)=心指数 (正常值约为3.0-3.5L/M2.min) 主要用于克服动脉压形成的阻力做功 搏出量×(平均主动脉压-平均左心房压)
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
0.05m/s 0.02m/s
LOGO
⑴心脏内兴奋的传导：
1.5～2m/s 4m/s
0.4m/s 1m/s
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
LOGO
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
3.传导性
LOGO
⑴心脏内兴奋的传导：
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈡心脏泵血过程
复习：心脏瓣膜
名称 部位
开放 方向 开放 动力
房内压
LOGO
房室瓣
左房室间 单向开放： （二尖瓣） 心房→ 右房室间 心室 （三尖瓣） 主动脉瓣 单向开放： 心室→ 动脉
＞
室内压 室内压
动脉瓣
肺动脉瓣
＞
动脉压
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈡心脏泵血过程
以左心室为例
LOGO
收缩期(0.3s)
分期
舒张期(0.5s)
减慢 射血期 等容 舒张期 快速 充盈期
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.11s 心房→心室 心室舒张 增加
等容 收缩期
心房压＜ 心室压 ＜动脉压 房室瓣关 动脉瓣关 0.05s 无 心室收缩 (强 ) 不变
快速 射血期
心脏做功
搏出功
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈣影响心脏泵功能的因素
a.前负荷 b.后负荷 动脉血管 压力 影响心肌 等长收缩 影响心肌 收缩性能
LOGO
1.搏出量
心室舒张 末期容积 影响心肌 初始长度 影响心肌 收缩性能
c.心肌收 缩的内在 特性：如 能量、钙 离子、神 经体液因 素等等。
相互关系？
慢反应细胞
去极为慢Ca++ 通道开放
1.心室肌细胞 （非自律细胞） 特点：
⑴分5个期 ⑵复极期长(平台期) ⑶快反应细胞
形成的离子基础 0期 1期 2期 3期 4期
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
Na+ -K+ Na+快 K+ K+外流和 + K 外流 速内流 外流 Ca++内流 泵活动
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.10s 心房→心室 心房收缩 增加
瓣膜状态 持续时间 血液流向 心肌收缩 容积变化
心房→心室 心室舒张 增加
示意图
LOGO 关于心动周期几个注意问题
1.室内压升高最快：等容收缩期 2.心室肌强烈收缩，室内压升高达峰值： 快速射血期 3.射血速度快，射血量最大（2/3）： 快速射血期 4.减慢射血期：室内压≤动脉压，射血减慢，血液靠 惯性流入动脉 5.室内压下降最快：等容舒张期 6.心室充盈量最大（2/3）：快速充盈期（抽吸作用） 7.心房收缩导致心室充盈量仅占10-30% 8.心室充盈过程：快-慢-快 9.血液始终是单向流动
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
4.收缩性
LOGO
特点 不发生强直收缩 “全或无”式的收缩 依赖细胞外液Ca++
（兴奋-收缩脱耦联）
“绞拧作用”
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈠心动周期
LOGO
概念： 心房或心室每收缩、舒张一次所构成的 机械活动周期称为一个心动周期。 分：收缩期 ( systole ) 舒张期 ( diastole ) 心率（HR）：每分钟心脏跳到的次数。 正常值：成年人平均75次/分钟（60-100次/ 分）
2.浦肯野细胞 （自律细胞） 特点：
⑴分5个期 ⑵4期自动去极 ⑶快反应细胞
形成的离子基础 0期 1期 2期 3期
K+ 外流
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
4期 Na+ 递增内流 K+递减外流
+ K+ K 外流 Na+快 和Ca++ 速内流 外流 内流
3.窦房结p细胞 （自律细胞） 特点：
判断瓣膜功能、心率、心律
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈡心电图
LOGO
心电图 （ECG）： 将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波形。 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和 恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个 心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无 直接关系。
第一节 心脏生理
临床意义 心衰治疗： 强心、利尿、 扩张血管
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈣影响心脏泵功能的因素
2.心率 一定范围内，心率与心脏泵血功能 成正比关系，即心输出量随心率加 快而增大。 •当心率＞180次/分，心脏充盈不足， 心输出量减少 •当心率＜40次/分，形成心脏无效充 盈，心输出量减少
收缩0.3s 全心舒张 全心收缩
舒张0.7s
舒张0.5s 0.4s 无
第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
LOGO
㈠心动周期 心动周期的特点： 1.两心房收缩在先，两心室收缩在后。 以心房开始收缩作为心动周期的起点 心动周期通常指心室活动的周期 房、室不同时收缩，保证泵血正常进行 2.舒张期＞收缩期，使心脏得到充盈和休息。 3.左心和右心的活动基本同步。
根据电 生理特 性分类
非自律细胞
窦房结P细胞 浦肯野细胞
自动产生节 律性兴奋 (自律性)
兴奋性、传导性、 自律性，收缩性基 本丧失
心房肌细胞 心室肌细胞
工作细胞
兴奋性、传导性、 收缩性，无自律性
分 类 根据 AP去 极速率 分类
快反应细胞
心房肌细胞 心室肌细胞 浦肯野细胞
窦房结P细胞 结区细胞
去极为快Na+ 通道开放
LOGO
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
二尖瓣听诊区
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈠心音
LOGO
心肌收缩 瓣膜开闭
1.心音产生的原因
血液流速改变 血流冲击
机械振动
心音
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
㈠心音
名称
LOGO
第一心音
心室收缩 房室瓣关闭 心室射血冲击 心室收缩开始的 标志，反映心室 收缩力量 音调较低 持时较长 体表可听见
结论：最大复极电位越小，与阈 电位距离越近，自动去极时间越 短，自律性越高；反之亦然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
LOGO
③阈电位水平
结论：阈电位水平下移，自动去 极达阈电位距离越近，自动去极 时间越短，自律性越高；反之亦 然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
LOGO
期前收缩： 心室在有效不应期之后受到人工的或病 理性刺激时，所产生的一次比窦房结正 常节律性收缩提前出现的收缩。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
2.兴奋性 ⑵期前收缩和 代偿间隙 代偿间隙：
LOGO
是指期前收缩之后出现的较长的心室舒张期。 原因：由于窦房结的正常节律性兴奋传到心室 时，正好落在期前兴奋的有效不应期内而失效， 心室不能产生兴奋和收缩，而保持较长时间的 舒张直到下次窦房结的兴奋传来时才再次收缩。
⑴1-3期分期不明显 ⑵4期自动去极 ⑶慢反应细胞
形成的离子基础 0期 Ca++缓慢 内流 1期 2期 3期 4期
LOGO 二.心肌细胞的跨膜电位 与形成机制
K+ 外流
Na+递增内流 K+递减外流
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 自律性——组织、细胞能自动地发生节律性兴奋的特性。 自律组织(细胞)——具有自律性的组织(细胞)。 ⑴心脏的起搏点： 窦房结（90~100次/分） 房室交界（40~60次/分） 浦肯野纤维（15~40次/分）
减慢 充盈期
心房压＞ 心室压 ＜动脉压 房室瓣开 动脉瓣关 0.22s
LOGO
心房 收缩期
心室压力
心房压＜ 心房压＜ 心房压＜ 心室压 心室压 心室压 ＞动脉压 ≤动脉压 ＜动脉压 房室瓣关 动脉瓣开 0.10s 心室→A 心室收缩 (强 ) 缩小 房室瓣关 动脉瓣开 0.15s 心室→A 心室收缩 (弱或无) 缩小 房室瓣关 动脉瓣关 0.07s 无 心室舒张 不变
四.心音和心电图
㈡心电图
LOGO
心电图各波形 和间期类型
LOGO 心电图各波形 和间期意义
波形或间期
P波 QRS波 T波
意 义
两心房去极化过程 两心室去极化过程 两心室复极化过程
PR间期(P波始-QRS波始)
PR段(P波终-QRS波始)
心房开始兴奋→心室开始兴奋 ( 房-室传导时间)
兴奋缓慢传过房室结
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第一节 心脏生理
三.心肌的泵血功能
㈤心力储备
心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。 安静状态：心输出量为5L/min 运动状态：心输出量可达到25-35L/min
心率储备 心率可达180次/min
收缩期储备
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心力储备 搏出量储备
搏出量可达150ml
舒张期储备
第一节 心脏生理
四.心音和心电图
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窦性心律(正常起搏点) 潜在起搏点 异位起搏点
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
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① 4期自动去极化的速度
结论：4期自动去极化的 速度越快，自律性越高； 反之亦然。
第一节 心脏生理
二.心肌生理特性
1.自动节律性 ⑵影响心肌自律性的因素
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② 最大复极电位
第二心音
动脉瓣关闭 血液返流冲击 导致动脉根部 振动 心室舒张开始 的标志，反映 动脉血压高低 音调较高 持时较短 体表可听见
第三心音
血液由快速充 盈转变为缓慢 充盈产生振动
第四心音
心房收缩导致 血液流入心室 引起的振动
成因
2.心音种类
意义 特点 说明 听诊
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儿童、青年人 偶尔可听见
体表老年人 可听见
QT间期(Q波始-T波终) ST段
心室开始兴奋至复极完毕 心室各部分处于AP平台期 各部分间无电位差
心电图各波形分段示意图
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祝愿你们成为合格的临床医 生