Fogarty球囊导管取栓术

适应症
1．急性主动脉骑跨栓塞。

2．急性肢体动脉栓塞。

禁忌症
1．患肢已出现不可逆组织坏死。

2．重要脏器严重功能不全，全身情况不能耐受手术。

3．腘动（静）脉或肱动（静）脉远端属支血栓栓塞，不宜手术取栓。

操作步骤演示
以髂股动脉栓塞为例，操作如下：
1．切口患侧股上内侧纵行或“┐”状皮肤切口，切开深筋膜。

2．显露并游离股动脉切开股血管鞘，游离股总动脉、股浅动脉及股深动脉，分别套以止血用塑料袋及无损伤阻断钳。

3．取除栓子纵行切开股总动脉前壁，解除近端阻断钳。

向近心侧插入Fogarty球囊导管，直至越过有阻力感平面，或长度与切口至脐水平相当。

经导管尾端注射孔注入稀释的肝素生理盐水，以导管回拖时有张力感为度；顶住注射器内芯使导管的球囊保持充盈。

缓慢持续回拉导管，使栓子自股动脉切口拖出，取除栓子。

重复数次，直至出现搏动性喷血，再次阻断近端血流。

同法取除远端动脉内继发血栓。

4．修复股动脉切口通过逐一放开阻断钳，确定无残留栓子、新鲜血块后，肝素生理盐水冲洗切口部位动脉腔，按血管吻合技术要求修复股动脉切口。

5．关闭切口仔细止血，逐层缝合切口。

注意事项
1．主动脉骑跨栓塞或髂总动脉栓塞，为防止栓子脱落至对侧髂股动脉，需同时解剖双侧股动脉，在一侧取栓时，对侧股动脉近心端血流应予阻断。

一侧取栓完成后，对侧股动脉近心侧应做球囊导管取栓。

2．球囊导管插入前应通过注水检查球囊是否有溢漏，导管有无折痕。

3．球囊导管必须注射肝素生理盐水充盈，切勿注气充盈。

4．导管插入、回拖必须缓慢轻柔，不可强行使用暴力以免损伤内膜。

5．导管回拖过程中如突感球囊减压，可能系注射器内芯回弹或球囊破裂，应予纠正或更换导管。

6．导管应顺动脉腔插入，切勿置入内膜层下，致使内膜分离。

7．取栓术毕，如果股动脉近、远端搏动性喷血不良，可能有残存栓子、新鲜血块堵塞，或原有严重动脉狭窄性病变。

前者当再次取栓，后者需根据病人全身及动脉病变情况，同期或择期另行动脉重建术。