临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法

临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法

目的探讨盆腔炎性疾病的临床特点及相应的诊断与治疗方法，为临床工作提供参考。方法选取2012年3月～2013看5月我院妇科收治的153例盆腔炎性疾病患者作为本组研究的观察对象，按照治疗方式的不同分为保守治疗组（93例）与手术治疗组（54例），对比两组患者的治疗情况。结果①153例患者中，经阴道超声检查确诊为盆腔炎性疾病147例，误诊6例，准确率为96.08%；②保守治疗组的总有效率为82.79%（77/93），手术治疗组的总有效率为94.44%（51/54），差异较为明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论及时的诊断与合适的治疗手段是治疗盆腔炎性疾病的关键，要根据患者的病情给予相应的治疗方法，以确保治疗效果，提高有效率。

标签：盆腔炎；阴道超声；诊断

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病[1～3]，是妇科临床中的常见病与多发病，其病程较长，严重时可以造成不孕，对患者的生殖健康构成巨大危害。本文中将着重分析盆腔炎性疾病的临床诊断与治疗方法，为今后的工作提供参考依据，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月～2013年5月我院妇科收治的153例盆腔炎性疾病患者作为本组研究的观察对象，年龄19～67岁，平均（35.44±3.45）岁；已婚114例、未婚同居29例、未婚10例；经产妇107例，绝经4例；人工流产史46例。按照治疗方式的不同分为保守治疗组（93例）与手术治疗组（54例），两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1诊断方法采用IU22阴道超声检查仪（Philips，荷兰）进行多角度、多切面检查，患者取截石位，将探头放人阴道观察附件区的厚度，肿块的位置、形态及血流特点，并仔细记录观察结果。最后检查双侧卵巢与输卵管，测量其回声及大小。

1.2.2治疗方法①保守治疗：给予静脉滴注甲硝唑（西安精细双鹤药业有限公司）0.5g，2次/d，10 d为1疗程，连续治疗3个疗程，同时根据患者的血液、阴道分泌物檢查结果给予相应的抗生素治疗。②手术治疗：对于急性期、腹痛加剧及符合手术指征的患者给予手术治疗，手术方式分为开腹手术与腹腔镜检查术，根据患者的年龄、病变范围及生育要求等选择手术方式，术后加强抗炎治疗。

1.3评价标准

1.3.1诊断标准①有宫颈触痛、宫体压痛或附件区压痛；②宫颈或阴道出现

脓性分泌物；③阴道分泌物涂可见大量白细胞；④子宫内膜活检证实子官内膜炎；输卵管增厚，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块。

1.3.2疗效评价①显效：临床症状消失，白带正常，盆腔无压痛，附件区正常；②有效：临床症状基本消失，白带减少，盆腔仅有轻压痛，附件略有变薄；

③均：临床症状无变化甚至有所加重。

1.4统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果153例患者中，经阴道超声检查确诊为盆腔炎性疾病147例，其中子宫内膜炎43例、盆腔腹膜炎41例、输卵管炎35例、输卵管卵巢脓肿28例；误诊6例，其中急性阑尾炎3例、输卵管破裂2例、卵巢囊肿蒂扭转1例，临床诊断准确率为96.08%。

2.2 治疗结果保守治疗组的总有效率为82.79%（77/93），手术治疗组的总有效率为94.44%（51/54），差异较为明显，具有统计学意义，P＜0.05，但在显效率与有效率上无明显差异，P>0.05。

3讨论

盆腔炎性疾病多见于育龄妇女，又以已婚妇女为主，其致病原因与流产、不洁性生活、宫腔操作史，阴道炎等有直接关系。盆腔炎性疾病的彻底治疗难度很大，因为早期盆腔炎的临床症状并不明显，缺乏特异性，大多数患者就诊时病情已经发展为中、晚期或急性期。通过单一抗生素治疗的临床效果不够理想，而且复发率较高。

盆腔炎性疾病的超声声像表现主要有：①盆腔一侧或双侧可见形态不规则、边界模糊、无完整包膜肿块，肿块边缘回声毛糙；②肿块内脓汁分布不均匀；③子宫、输卵管或卵巢等器官发生变形或移位。本组患者经抗炎治疗后复查，肿块多被吸收或完全消失，在诊断中要注意与急性阑尾炎、输卵管破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等疾病进行鉴别区分。

目前，针对盆腔炎性疾病的保守治疗选择很多，常用药物有头孢菌素类药物（头孢替坦、头孢西丁）、克林霉素与氨基糖苷类药物、喹诺酮类药物与甲硝唑以及青霉素类药物为主，本组保守治疗中采用甲硝唑，总有效率为94.44%，效果较为理想。54例急性期、腹痛加剧及符合手术指征的患者给予手术治疗，其中45例行剖腹探查，9例行腹腔镜手术，其中有2例因腹腔粘连严重转开腹手术，总有效率为94.44%，明显高于保守治疗组，但两组在显效率与有效率上无明显差异。

综上所述，及时的诊断与合适的治疗手段是治疗盆腔炎性疾病的关键，要根据患者的病情给予相应的治疗方法，以确保治疗效果，提高有效率。

参考文献：

[1]刘丽文，杨苏安.妇科盆腔炎症93例临床分析[J].中国现代医学杂志，2007，17（16）：149-151..

[2]刘春玲中西医结合治疗盆腔炎100例临床分[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（19）：153.

[3]于晓红盆腔炎的临床治疗[J]中外健康文摘，2011，08（6）：77-78.