血压的评估与护理

(2)袖带过紧测得血压值偏低； 袖带过松测得血压值偏高。
(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。
(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。
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健康教育
• 1、向患者及家属解释血压的正常值及测量 过程中的注意事项。
• 2、教导患者正确使用血压计和测量血压， 帮助患者创造在家中自测血压的条件，以 便患者能够及时掌握自己血压的动态变化。
15~30分钟后再测量。
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【操作前准备】
• 3、护士准备 • 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 • 4、用物准备 • 治疗盘内备：血压计、听诊器、记录本
（体温单）、笔。 • 5、环境准备 • 室温适宜，光线充足，环境安静。
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• 血压测量技术操作规程
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血压的测量技术
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【注意事项】
1、定期检测、校对血压计。测量前，检查血 压计：玻璃管无裂损，刻度清晰，加压气 球和橡胶管无老化、不漏气，袖带宽窄合 适，水银充足、无断裂；检查听诊器：橡 胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。
9、其它：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟可使
血压升高。饮酒、涉盐过多、药物对血压也有影响10 。
二、异常血压的评估及护理
（一）异常血压的评估
1.高血压 指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成
年 人 收 缩 压 ≥140mmHg 和 或 舒 张 压 ≥90mmHg 。 根 据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高 血压与继发性高血压两大类。 2.低血压
无液血压计（压力表式或弹簧式）和 电子血压计（臂式和腕式）三种。
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2、血压计的构造 血压计主要由三个部分组成。
（1）加压气球和压力活门
加压气球可向袖带气囊充气；压力活门可调节 压力大小。
（2）袖带 （3）测压计
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袖带
• 由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。 选用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80% 上臂、大多数成年人的臂围25~35cm，可使用气 囊长22~26cm、宽12cm的标准规格袖带（目前国 内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽 12cm）。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖 带；儿童应使用小规格气囊袖带。
6.加强监测
对需密切观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定 体位、定血压计；合理用药，注意药物治疗效果和不良反应 的监测；观察有无并发症的发生。
7.健康教育 教会患者测量和判断异常血压的方法；生活有14度、
作息有时、修身养性、合理营养、戒烟限酒。
三、血压的测量
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（一）血压计的种类与构造 1、血压计的种类 常用的血压计主要有水银血压计、
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二、异常血压的评估及护理
（二）异常血压的护理
4.控制情绪
精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血 压 精神因素，因此高血压患者，应加强自我修养，随时调整 情绪，保持心情舒畅。
5.坚持运动
积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动，以改善 血液循环，增强心血管功能。鼓励高血压患者采用每周3~5 次、每次持续30分钟左右、中等强度的运动，如步行、快走、 慢跑、游泳、气功、太极拳等，应注意量力而行，循序渐进。
• 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉血 压上升达到的最高值。
• 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期，动 脉血压下降达到的最低值。
• 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压的差值。 • 平均动脉压（mean arterial pressure）在一个心
• 因袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流， 测得数值偏高；袖带太宽，大段血管受阻，测得 数值偏低。袖带上有两根橡胶管，一根与加压气 球相连，另一根与压力表相通。
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（二） 血压测量的方法
【目的】 1．判断血压有无异常。 2．动态监测血压变化，间接了解循 环系统的功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、
为夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高。
睡眠：睡眠不佳时，血压可略有升高
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大多数人的血压凌晨2~3时最低，在上午6~10 时及下午4~8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓 慢下降趋势，表现为“双峰双谷”
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4、环境：寒冷环境中，人体末梢血管收缩，血压可
略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可 略有下降。
大小。
☻ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ☻ 循环血量和血管容量
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（三）血压的生理变化
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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血压的生理变化
1、年龄：血压随着年龄的增长而增高，新生儿最
低，小儿血压比成人低
2、性别：女性在更年期前，血压低于男性；更年
期后，血压升高，差别较小
3、昼夜和睡眠 昼夜规律：血压呈明显的昼夜波动。表现
• 3、教会患者正确判断降压效果，及时调整 用药。
• 4、指导患者采用合理的生活方式，提高自 我保健能力。
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2、对需密切观察血压者，应做到四定：即定 时间、定部位、定体位、定血压计，有助 于测定的准确性和对照的可比性。
3、发现血压听不清或异常，应重测。重测时，
待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。
必要时，作双侧对照。
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【注意事项】
4、注意测压装置（血压计、听诊器）、测 量者、受检者、测量环境等因素引起血压 测量的误差，以保证测量血压的准确性。
（二）异常血压的护理 1.良好环境
提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静 舒适环境。 2.合理饮食
选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含 纤维素的食物。高血压患者应减少钠盐摄入，逐步降至 WHO推荐的每人每日食盐6g的要求。 3.生活规律
良好的生活习惯是保持健康、维持正常血压的重要条件。 如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖、避 免冷热刺激等。
指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、 休克、急性心力衰竭等。
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二、异常血压的评估及护理
（一）异常血压的评估 3.脉压异常
（1）脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、动静脉瘘、甲亢等。
（2）脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭等。
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二、异常血压的评估及护理
学习内容
一、正常血压及生理变化 二、异常血压评估及护理 三、测量血压的技术
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学习目标
☺掌握血压的正常范围及生理变化； ☺掌握异常血压评估及护理； ☺掌握血压的测量技术； ☺熟悉血压、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压
的概念； ☺了解影响血压的因素。
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相关概念
• 血压（blood pressure）是血管内流动着的血液对 单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管 内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静 脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
动周期中，动脉血压的平均值，约等于舒张压 +1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。
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一、正常血压的生理变化 （一）血压的形成
• 前提：充盈的血容量 • 基本因素：心脏泵血、外周阻力 • 其它：大动脉的弹性
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（二）影响血压的因素
☻ 每搏输出量：收缩压的高低主要反映每搏输出
量的多少。
☻ 心率：主要影响舒张压 ☻ 外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的
5、中国高血压防治指南（2010版）对血压 测量的要求：应相隔1～2分钟重复测量， 取2次读数的平均值记录。如果收缩压或 舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次 测量，取3次读数的平均值记录。首诊时 要测量两上臂血压，以后通常测量较高读 数一侧的上臂血压。
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排除影响血压的因素：
(1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。
护理提供依据。
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【操作前准备】
• 1、评估患者并解释
• （1）评估：患者的年龄、病情、治疗情况，心理 状态及合作程度。
• （2）解释：向患者及家属解释血压测量的目的、 方法、注意事项及配合要点。
• 2、患者准备
• （1）了解血压测量的目的、方法、注意事项及配 合要点。
• 体位舒适，情绪稳定。
• （3）测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息
5、体型：高大、肥胖者血压偏高。
6、体位：立位血压 > 坐位血压 > 卧位血压
7、身体不同部位：一般右上肢>左上肢10—
20mmHg，下肢>上肢20—40mmHg
8、运动：运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，
以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高； 以等张收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运 动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配 和有效循环血量的改变，血压可逐渐恢复正常。