颈部肌肉解剖基础

什么是颈部软组织损伤

发布时间：2008-06-06 16:55:17来源：发布：上海西郊骨科医院

一，骨科学对颈部筋膜颈筋膜包绕颈部肌肉、血管神经组织，系致密的结缔组织，由于该处筋膜的无菌性炎症，可以引起颈部软组织疼痛，现将筋膜的分层简述如下：

(一)颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌。

(二)颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛有关连。

1.浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。

2.中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。

3.深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌前面，并包绕臂丛神经。

(三)颈筋膜位于斜方肌菱形肌深面，盖住头夹肌、头半棘肌表面，向项部各肌之间，伸出肌间隔，构成肌纤维鞘。

二、颈部肌肉层次较多，但构成软组织疼痛症状的为。

(一)胸锁乳突肌起于胸骨柄及锁骨内上缘，斜向上止于乳突。一侧挛缩可形成斜颈。落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。

(二)颈外侧深肌群前、中，后斜角肌，起于颈椎横突，止于肋骨，有臂丛及锁骨下动脉通过该肌与第一肋骨形成的三角形间隙。锁骨下动脉则通过前斜角肌与肋骨所形成的间隙，收缩时使颈前倾，并协助吸气。

(三)颈内侧深肌群l.颈长肌：位于颈椎及第l～3胸椎椎体前面，起于第1～3胸椎椎体、及第3～6颈椎横突前结节，止于第2~4颈椎体及寰椎前结节，收缩时使颈前屈。单侧收缩，使颈侧屈。

2.头长肌：在颈长肌上方，起于第3～6颈椎横突前结节，止于枕骨底部，作用同颈长肌。

(四)起止于颈部的背、项肌1．斜方肌：位于颈项及背部。以腱膜起于项韧带、第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。双侧同时收缩使头后仰。一侧收缩则颈向同侧倾，面向后仰旋向对侧。

2.提肩胛肌：位于胸锁乳突肌及斜方肌深层。起自第1～4颈椎横突的后结节，止于肩胛骨内角。使颈向同侧屈曲后仰及提肩胛。

3.菱形肌：在斜方肌深层，起自第6~7颈椎及第1~4胸椎棘突，止于肩胛骨脊柱缘的下半部。收缩时牵引肩胛骨移向内上方。

4.骶棘肌：起于颈项部的有：

(1)项骼肋肌：为骶棘肌的外侧肌柱，起于上6个肋骨，止于第4～6颈椎横突后结节。双侧收缩竖直躯干，一侧收缩，使躯干倾向该侧。

(2)颈很长肌和头很长肌：起于全部胸椎和第5～7颈椎横突，止于上部颈椎横突。

(3)项棘肌：位于项部，使颈椎后仲。

(4)．项半棘肌及头半棘肌；起子第2颈椎到第12胸椎横突，止于第2~7颈椎棘突。项部两侧纵形隆凸即为头半棘肌。作用为伸颈，单侧收缩转向对侧。