心肺复苏CPRPPT课件
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7
成功事例
武汉协和医院桂平医生，32岁，忽然发生心跳骤停，昏倒在手术室，同事立刻 对他进行了抢救，昏迷一天一夜，最后同事们把他从死神手里拉了回来。不幸中 的万幸，死活都是这张手术台。接受记者采访的桂平，声音一直都是颤抖的：醒 来之后，听同事们说自己的情况，真的是泪如泉涌，有种死里逃生的感觉。在国 内发生心跳骤停抢救回来，没有后遗症的，不超过千分之一。现在想起来，依然 后怕，换任何一个地方，都可能必死无疑。
含泪抢救的同事：我生怕他这次就回不来了。
8
心脏骤停
•
sudden cardiac arrest,SCA
• 是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，是临床 最紧急的危险情况，如果不及时处理，会造成全身组织
器官尤其是大脑的不可逆损害而导致死亡。
9
心源性
• 冠心病最多 • 心肌病变 • 主动脉疾病
•
心室纤颤VF
•
无脉室速VT
•
无脉电活动PEA
•
心室停搏
16
心跳骤停临床表现
1. 突然意识丧失、面色死灰 2. 瞳孔散大 3. 呼吸停止或喘息样呼吸 4. 大动脉搏动消失 5. 心前区搏动及心音消失 6. 皮肤苍白或发绀 7. 有外伤者伤口不出血
17
诊断要点
• 意识突然丧失，对刺激无反应。 • 心脏机械活动突然停止。
3
运动劳累熬夜猝死
• 意大利著名后卫阿斯托里于2018年3月4日在酒店猝死。 • 莫罗西尼于2012年4月14日猝死赛场。表情无比痛苦。 • 网吧猝死。
4
医生猝死
• 2017年 • 15例 • 20-30多岁 • 熬夜 • 加班 • 劳累
5
2017年盘点
1月9日石河子市人民医院一麻醉科医生，在值班过程中猝死。32岁 2月10日河北某县医院39岁医生连上24小时猝死。 3月27日江阴某医院麻醉医生邓某猝死家中。25岁 4月5日广西医科大附属第一医院37岁肝胆外科卢景宁博士家中猝死 4月16日南宁中医院吴医生猝死在医院停车厂，不到30岁。 5月6日广东医科大学附属医院在读冯博士下班后家长猝死。 5月10日临沂yi平邑yi县中医院外一科副主任彭英雨突发猝死，仅37岁 6月10日上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后倒在小区地上，在也没起来。 6月28日浙江邵逸夫医院陈德灵医生猝死，连续通宵夜班，仅26岁。 7月9日三台县人民医院呼吸可主任戴志辉值班后猝死 7月18日偃师市人民医院泌尿外科董阳阳医生加班手术后猝死。
6Leabharlann Baidu
2017年盘点
7月20日西藏自治区人民医院肿瘤科副主任贡潘医生突发疾病离世，41 岁。 8月11日武汉市汉阳医院呼吸内科医生周春鹏在工作时，猝死在值班室。 8月13日上海新华医院38岁吴镇宇医生因脑血管爆裂离世。 8月14日贵州医科大学附属医院心理科医生猝死，仅26岁。
生活中，猝死时有发生
（心音消失，动脉搏动消失） • 无自主呼吸或濒死喘息等。
18
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ---黑朦 心跳停止5-10秒钟 ---晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ---瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ---瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ---大脑细胞不可逆损害
19
争分夺秒
• 大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者 ---50%被救活 • 4-6分钟进行复苏者 ---10%被救活 • 超过6分钟进行复苏者 ---存活率仅4% • 超过10分钟进行复苏者 ---存活率几乎0%
20
CPR成功率与开始抢救时间的关系
• 心搏骤停1分钟内CPR--成功率>90% • 心搏骤停4分钟内CPR--成功率约60% • 心搏骤停6分钟内CPR--成功率约40% • 心搏骤停8分钟内CPR--成功率约20% • 心搏骤停10分钟内CPR--成功率几乎0%
21
LOREM IPSUM DOLOR
• 白金时间：1分钟内 • 黄金时间：4分钟 • 白银时间：4-8分钟 • 白布时间：8-10分钟
22
治疗原则
采取及时有效的急救措施和技术： 事发现场对心脏骤停患者进行CPR （心肺复苏术）。
目的：尽快建立有效通气和有效循环。 保证重要脏器及早恢复血供和氧供。
10
非心源性
a)急性呼吸道梗阻和呼吸停止 b)严重电解质紊乱于 酸碱平衡失调
11
非心源性
c)药物中毒及过敏 d)电击，雷击，溺水
12
非心源性
e)麻醉手术意外 f)严重创伤 g)脑血管意外
13
非心源性6H
hypovolemia(低血容量) hypoxia(低氧血症) hypo/hyperthermia(低/高温) hypo/hyperkalemia(低/高钾) hypo/hyperglycemia(低/高糖血症) hpdrogenion(酸碱失衡)
心肺复苏CPR
修水县第一人民医院麻醉科 卢文惠
1
课程目的
1
1
理解心跳骤停相关知识
2
掌握心肺复苏术技术
2
心梗猝死名人
出演毛泽东的特型演员古月于2005年7月2日突发心梗去世。 生前既没肝病也没心脏病。
著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时，因心脏病突发 在家中猝死。
2007年6月23日下午侯耀文因突发心肌梗塞而猝死在位于昌平 区玫瑰园的家中。
B 人工呼吸 Breath
30
步骤1：评估和现场安全
步骤 1 2 3
操作
确保现场环境对你和患者都是安全的； 适合抢救，切勿因公受伤。
轻拍患者双肩，交叉靠近病人耳边，大声呼唤病人 “喂你怎么了？能听见我说话吗？”病人无反应。
14
非心源性6T
• trauma(创伤) • tensionpenumothorax（张力性气胸） • thrombos i slungs（肺栓塞） • thrombo i sheart（心肌梗塞） • tamponadecardiac（心包填塞） • tablets（药物过量）
15
心脏骤停
心电图类型：
23
就看你的了
24
单人徒手心肺复苏
25
CPR
• 一：判断：意识、呼吸、心跳 • 二：心肺复苏操作方法
26
1)意识消失
判断
27
判断
2）大动脉搏动消失、心音消失 3）呼吸停止、叹息样呼吸、紫绀
28
判断
4）出血停止 5）瞳孔散大
29
步骤
C 胸外按压 Circulation A 开放气道
Airway
成功事例
武汉协和医院桂平医生，32岁，忽然发生心跳骤停，昏倒在手术室，同事立刻 对他进行了抢救，昏迷一天一夜，最后同事们把他从死神手里拉了回来。不幸中 的万幸，死活都是这张手术台。接受记者采访的桂平，声音一直都是颤抖的：醒 来之后，听同事们说自己的情况，真的是泪如泉涌，有种死里逃生的感觉。在国 内发生心跳骤停抢救回来，没有后遗症的，不超过千分之一。现在想起来，依然 后怕，换任何一个地方，都可能必死无疑。
含泪抢救的同事：我生怕他这次就回不来了。
8
心脏骤停
•
sudden cardiac arrest,SCA
• 是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，是临床 最紧急的危险情况，如果不及时处理，会造成全身组织
器官尤其是大脑的不可逆损害而导致死亡。
9
心源性
• 冠心病最多 • 心肌病变 • 主动脉疾病
•
心室纤颤VF
•
无脉室速VT
•
无脉电活动PEA
•
心室停搏
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心跳骤停临床表现
1. 突然意识丧失、面色死灰 2. 瞳孔散大 3. 呼吸停止或喘息样呼吸 4. 大动脉搏动消失 5. 心前区搏动及心音消失 6. 皮肤苍白或发绀 7. 有外伤者伤口不出血
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诊断要点
• 意识突然丧失，对刺激无反应。 • 心脏机械活动突然停止。
3
运动劳累熬夜猝死
• 意大利著名后卫阿斯托里于2018年3月4日在酒店猝死。 • 莫罗西尼于2012年4月14日猝死赛场。表情无比痛苦。 • 网吧猝死。
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医生猝死
• 2017年 • 15例 • 20-30多岁 • 熬夜 • 加班 • 劳累
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2017年盘点
1月9日石河子市人民医院一麻醉科医生，在值班过程中猝死。32岁 2月10日河北某县医院39岁医生连上24小时猝死。 3月27日江阴某医院麻醉医生邓某猝死家中。25岁 4月5日广西医科大附属第一医院37岁肝胆外科卢景宁博士家中猝死 4月16日南宁中医院吴医生猝死在医院停车厂，不到30岁。 5月6日广东医科大学附属医院在读冯博士下班后家长猝死。 5月10日临沂yi平邑yi县中医院外一科副主任彭英雨突发猝死，仅37岁 6月10日上虞市人民医院骨科罗斌主任值完夜班后倒在小区地上，在也没起来。 6月28日浙江邵逸夫医院陈德灵医生猝死，连续通宵夜班，仅26岁。 7月9日三台县人民医院呼吸可主任戴志辉值班后猝死 7月18日偃师市人民医院泌尿外科董阳阳医生加班手术后猝死。
6Leabharlann Baidu
2017年盘点
7月20日西藏自治区人民医院肿瘤科副主任贡潘医生突发疾病离世，41 岁。 8月11日武汉市汉阳医院呼吸内科医生周春鹏在工作时，猝死在值班室。 8月13日上海新华医院38岁吴镇宇医生因脑血管爆裂离世。 8月14日贵州医科大学附属医院心理科医生猝死，仅26岁。
生活中，猝死时有发生
（心音消失，动脉搏动消失） • 无自主呼吸或濒死喘息等。
18
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ---黑朦 心跳停止5-10秒钟 ---晕厥 心跳停止15秒钟 ---昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ---瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ---瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ---大脑细胞不可逆损害
19
争分夺秒
• 大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者 ---50%被救活 • 4-6分钟进行复苏者 ---10%被救活 • 超过6分钟进行复苏者 ---存活率仅4% • 超过10分钟进行复苏者 ---存活率几乎0%
20
CPR成功率与开始抢救时间的关系
• 心搏骤停1分钟内CPR--成功率>90% • 心搏骤停4分钟内CPR--成功率约60% • 心搏骤停6分钟内CPR--成功率约40% • 心搏骤停8分钟内CPR--成功率约20% • 心搏骤停10分钟内CPR--成功率几乎0%
21
LOREM IPSUM DOLOR
• 白金时间：1分钟内 • 黄金时间：4分钟 • 白银时间：4-8分钟 • 白布时间：8-10分钟
22
治疗原则
采取及时有效的急救措施和技术： 事发现场对心脏骤停患者进行CPR （心肺复苏术）。
目的：尽快建立有效通气和有效循环。 保证重要脏器及早恢复血供和氧供。
10
非心源性
a)急性呼吸道梗阻和呼吸停止 b)严重电解质紊乱于 酸碱平衡失调
11
非心源性
c)药物中毒及过敏 d)电击，雷击，溺水
12
非心源性
e)麻醉手术意外 f)严重创伤 g)脑血管意外
13
非心源性6H
hypovolemia(低血容量) hypoxia(低氧血症) hypo/hyperthermia(低/高温) hypo/hyperkalemia(低/高钾) hypo/hyperglycemia(低/高糖血症) hpdrogenion(酸碱失衡)
心肺复苏CPR
修水县第一人民医院麻醉科 卢文惠
1
课程目的
1
1
理解心跳骤停相关知识
2
掌握心肺复苏术技术
2
心梗猝死名人
出演毛泽东的特型演员古月于2005年7月2日突发心梗去世。 生前既没肝病也没心脏病。
著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时，因心脏病突发 在家中猝死。
2007年6月23日下午侯耀文因突发心肌梗塞而猝死在位于昌平 区玫瑰园的家中。
B 人工呼吸 Breath
30
步骤1：评估和现场安全
步骤 1 2 3
操作
确保现场环境对你和患者都是安全的； 适合抢救，切勿因公受伤。
轻拍患者双肩，交叉靠近病人耳边，大声呼唤病人 “喂你怎么了？能听见我说话吗？”病人无反应。
14
非心源性6T
• trauma(创伤) • tensionpenumothorax（张力性气胸） • thrombos i slungs（肺栓塞） • thrombo i sheart（心肌梗塞） • tamponadecardiac（心包填塞） • tablets（药物过量）
15
心脏骤停
心电图类型：
23
就看你的了
24
单人徒手心肺复苏
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CPR
• 一：判断：意识、呼吸、心跳 • 二：心肺复苏操作方法
26
1)意识消失
判断
27
判断
2）大动脉搏动消失、心音消失 3）呼吸停止、叹息样呼吸、紫绀
28
判断
4）出血停止 5）瞳孔散大
29
步骤
C 胸外按压 Circulation A 开放气道
Airway