第六章心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病

一、名词解释

1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。

2．冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclrrotic heart disease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。

3．心绞痛（angina pectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。

4．室壁瘤(Venticular aneurysm) ：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。

5．原发性高血压(primary hypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。

6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。

7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。

8．风湿小体(Aschoff body)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。

二、选择题

【A型题】

1．下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？

A．瓣叶的卷曲 B．腱索的融合与缩短 C．瓣叶间的粘连

D．瓣膜的穿孔 E．以上都有关

2．高血压可以引起下列脑改变，除了

A．脑萎缩 B．脑水肿 C．脑出血 D．脑软化 E．脑梗死

3．下列哪项叙述与风湿病不相符合？

A．风湿病为一种变态反应性疾病 B．风湿病是一种肉芽肿性病变

C．风湿性关节炎多累及小关节 D．风湿病可引起神经系统症状

E．风湿病可累及全身结缔组织

4．二尖瓣狭窄一般不会引起

A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．肺淤血、水肿

D．右心房肥大、扩张 E．右心室肥大、扩张

5．高血压病的特征性病理改变是

A．动脉管壁中层硬化 B．肌性动脉粥样硬化 C．小动脉管壁纤维素性坏死D．细动脉管壁玻璃样变性 E．小动脉管壁弹力纤维及平滑肌增生

6．关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的？

A．血浆低密度脂蛋白水平持续升高 B．血浆高密度脂蛋白水平持续升高C．吸烟 D．高血压 E．糖尿病

7．在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大？

A．反复发作的风湿性关节炎 B．反复发作的风湿性心内膜炎

C．反复发作的风湿性心包炎 D．风湿性皮下结节

E．风湿性动脉炎

8．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是

A．金黄色葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．草绿色链球菌

D．真菌 E．溶血性链球菌

9．急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分？

A．大量中性白细胞 B．大量细菌菌落 C．纤维蛋白

D．坏死组织 E．大量肉芽组织

10．下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？

A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．右心房肥大、扩张D．右心室肥大、扩张 E．心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音

11．下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？

A．右心肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张 C．主动脉瓣区收缩期杂音D．肺淤血 E．脉压差增大，毛细血管搏动

12．下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的？

A．右心肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张

C．主动脉瓣区收缩期杂音 D．心绞痛 E．水冲脉

13．冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是

A．右冠状动脉主干 B．左冠状动脉主干 C．右冠状动脉后降支

D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支

14．关于急性风湿性心内膜炎，下列哪项叙述是错误的？

A．二尖瓣最常被累及 B．赘生物小而附着牢固 C．赘生物位于二尖瓣闭锁缘D．赘生物内可含有致病菌 E．赘生物为白色血栓

15．风湿病的病变不包括

A．皮下结节 B．环形红斑 C．动脉炎 D．类风湿性关节炎 E．小舞蹈症16．良性高血压的病变不包括

A．颗粒性固缩肾 B．向心性心脏肥大 C．肾小动脉增生性动脉内膜炎D．肾细动脉纤维素样坏死 E．脑水肿

17．主动脉粥样硬化最常见的部位是

A．升主动脉 B．腹主动脉后壁及其开口处 C．胸主动脉

D．降主动脉 E．主动脉弓

18．粥样斑块中一般不含有下列哪种成分

A．泡沫细胞 B．细菌团块 C．炎症细胞 D．胆固醇结晶 E．肉芽组织

19．高血压病脑出血最常见的部位是

A．大脑中动脉 B．颈内动脉 C．内囊、基底节 D．中央前回 E．海马区

20．关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的

A．高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切

B．动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿

C．发生粥样硬化的血管常形成动脉瘤

D．动脉瘤内的血栓为混合血栓

E．粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞

【B型题】

A.心肌间质淋巴细胞浸润

B.心肌细胞空泡变性

C.心肌间质组织浸润

D.心肌肉眼呈红、黄相间的条纹

E.心肌组织凝固性坏死

21.心肌梗死

22.心肌脂肪变性

【C型题】

A.心室壁瘤

B.附壁血栓

C.两者均有

D.两者均无

23.心肌梗死

24.急性感染性心内膜炎

答案：

1、C

2、A

3、C

4、B

5、D

6、B

7、B

8、C

9、E 10、E

11、C 12、E 13、D 14、D 15、D 16、D 17、B 18、B 19、C 20、B 21、E 22、D 23、C 24、B

三、问答题

1．简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。

二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：

瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。

2．简述风湿病的基本病理改变。

风湿病的基本病理改变：

（1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；

（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；

（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff小体）。3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？

动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；

④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄

4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。

高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：

高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄――细动脉硬化。

主要脏器的病理改变：