呼吸道烧伤气管切开术后护理PPT课件

充，提高患者的抵抗力。无法正常进食者，
除了靠静脉补给营养外，可给予鼻饲来维
持全身的营养状况。鼻饲应以牛奶、稀面
糊、果汁为最好，鼻饲量每次不应超过 200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在 38℃～40℃。喂食后1h内不翻身、拍背、 吸痰。
编辑版ppt
11
• 5、口腔护理：对气管切开患者咳嗽和吞咽 都有不同程度障碍，口腔分泌物无法自行 排出。因此做好口腔护理，防止病原体下 移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。 每天清洁口腔护理两次，加强口腔护理也 是预防感染的重要措施。
• 处理：当发现皮下气肿时，可用甲紫在气 肿边缘画以标记，以利观察进展情况。通 常无需处理，一般可自行吸收，
编辑版ppt
20
• （四）感染：主要由痰液感染、交叉感染、 空气污染、病人自身的感染灶以及机体抵 抗力低等原因造成。
• 处理：护理时要严格执行无菌操作和消毒 制度，同时减少陪护，严格探视制度，以 减少细菌传播，必要时遵医嘱合理使用抗 生素。
量泵将湿化液缓慢滴入气管内，滴速控制 在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化 液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
编辑版ppt
17
• 四、常见并发症及处理：
• （一）脱管：长因固定不牢所致，脱管是 非常紧急而严重的情况，如不能及时处理 将迅速发生窒息，停止呼吸。
• 处理：应立即通知医生，迅速取出套管， 安上同号管芯，重新插入套管。
编辑版ppt
9
• 3、体位：手术之初患者一般取侧卧位，以 利于气管内分泌物排出。但要经常转动体 位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。后期保持颈部伸展位， 保证气管套管在气管内的居中位置，防止 套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。
编辑版ppt
10
• 4、饮食：气管切开术后患者，嘱其进流食， 避免辛辣等刺激性食物，注意维生素的补
编辑版ppt
16
• 4、气道湿化：气管切开的病人失去湿化功
能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性 感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1） 间歇湿化：生理盐水500ml加庆大霉素12万 单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每 日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、 雾化器做湿化；（2）持续湿化法：使用微
编辑版ppt
8
2、病室环境：将患者安置于安静、清洁、空 气新鲜的病室内，室温保持在20-24℃，湿 度保持在50%-60%，气管套口覆盖2-4层温 湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器， 定时以紫外线消毒室内空气。减少探视人 员，专人护理。
• （床头物品配备：同号气管套管、气管扩张器、 外壳手术剪、止血钳、换药用具与敷料、吸痰管、 吸引器、呼吸机、生理盐水、缸子、手套）
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
• 二、气管切开的适应症：
1、喉梗阻：咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄 等因素引起的急慢性喉梗阻
• 2、下呼吸道分泌物堵塞：各种原因引起的昏迷、下呼吸 道炎症、胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以致下呼吸道 分泌物堵塞者
• 3、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者
• 4、预防性气管切开：某些头颈、颌面部、口腔等部位的 手术，为了便于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼 吸道者
编辑版ppt
14
• 2、气管切口的护理：（1）由于痰液及创 面渗出物的刺激，术后病人颈部切口易感 染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%颠覆 消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以致 皮肤长期受刺激产生糜烂。
• （2）使用一次性无菌纱布垫能使滞留的分 泌物易于吸收，一般每日更换气管垫2次， 如有分泌物增多或出血多时应及时更换， 并保持清洁干燥。系带松紧度可放入一手 指为宜。
• 5、其他：某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管 者，呼吸道异物不能经喉取出者
编辑版ppt
5
禁忌症
• 严重出血性疾病或切开部位以下呼 吸道梗阻者
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
三、护理要点：
• （一）基础护理：
• 1、病情观察：密切观察呼吸频率、节律、 呼吸波形、面色、血氧饱和度等。预防脱 管、堵塞等意外事故发生。
编辑版ppt
18
• （二）出血：
• 1、原发性出血：术中或术后24小时内的伤 口出血，比较多见，多为静脉出血。
• 2、继发性出血：以动脉性出血多见，其中 包括致死性大动脉出血。
• 处理：少量出血可局部压迫止血，出血量 大者应用止血药物，严重者需去手术室处 理。
编辑版ppt
19
• （三）皮下气肿：为气管切开术较多见的 并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延 及胸及头部。
编辑版ppt
15
• 3、吸痰：目前不主张定时吸痰，而是适时 吸痰。吸痰是一种侵入性操作，若方法不 当，会人为的将痰液推入下呼吸道而引起 感染，因此吸痰时先抽吸气管套管内口的 痰液，再下插至气管内吸引。吸痰前应深 呼吸3~5次，使用呼吸机者，需给纯阳2~3 分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、 准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌 将痰管上下提插，一次吸痰事件不超过15 秒。
编辑版ppt
12
• 6、心理护理 ： 术后患者不能发音，活动 受限，常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情 绪及心理，严重影响患者的休息和睡眠。 护理人员应指导患者采用书面交谈或动作 表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓 励病人，满足病人需求，加强对疾病知识 的宣教，引导病人正确认识疾病，使其树 立起战胜疾病的信心，更好的配合治疗， 以利于病情的好转。
编wenku.baidu.com版ppt
13
• （二）专科护理：
• 1、内套管的消毒：清洗消毒内套管每日两 次，分泌物粘稠又多时，可随时清晰消毒 内套管。内套管去除刷洗时间不宜过长， 每次不超过30分钟，防止外管分泌物干结。
• 清洗方法：取出内套管用清水及纱布将其 管内痰液清洗干净后，煮沸消毒，煮沸时 用蒸馏水，不可用自来水或生理盐水。
大面积烧伤后气管切 开术后护理
编辑版ppt
1
学习内容
1、定义 2、适应症及禁忌症 3、护理要点：a基础护理要点；
b专科护理要点； 4、常见并发症及处理 5、拔管护理
编辑版ppt
2
• 一、定义：
•
• 气管切开术：系切开颈段气管（一 般为3、4气管环），放入气管套管， 以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失 常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸 的一种抢救危重病人的紧急手术。