手术讲解模板：开颅血肿清除术

手术资料：开颅血肿清除术
注意事项： 2.脑皮层切口以能满足清除血肿为度，不 可过多切开。
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术后处理： 为保持呼吸道通畅，必要时作气管切开； 控制血压，防止再出血；行抗脑水肿治疗。
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并发症：
术后通常最早出现亦最严重的并发症是颅 内出血。常见的原因是术中止血不彻底。 并发颅内出血的病人，或术后迟迟不清醒， 或清醒后出现淡漠、嗜睡、头痛、呕吐、 癫痫发作或再昏迷等。因此，术后无特殊 原因长时间不清醒或意识好转后又逐渐恶 化，并出现颅内压增高征象如缓脉、血压 升高，或出现新的神经症状者
开颅血肿清除 术
手术资料：开颅血肿清除术
开颅血肿清除术
科室：神经外科 部位：头部 麻醉：局麻
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手术资料：开颅血肿清除术
概述： 分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗 开颅两种方法，为常规开颅术式。
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适应证：
年龄在60岁以下，血压收缩压在 26.7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症， 重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对 象，应灵活掌握。
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术后护理： （2）加强肢体的主动和被动功能锻炼。
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术后护理：
（3）合理饮食。做到科学、合理的补充 营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、 过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼 增强患者战胜疾病的信心。
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术后护理： （4）定期复查。
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手术步骤：
其主干不受损伤。深入5～7cm达血肿腔者 多为基底节内侧型血肿。手术中应尽可能 不要损伤血肿壁，附着在血肿壁上的少量 血块不要强求清除。尤其在深部内侧型血 肿更要避免盲目用电凝止血。破入脑室的 血肿应清除，但应采用额中回或顶叶入路， 切开皮层，清除脑室内血肿后，再通过侧 脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿，术 后行脑室引流。
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并发症：
，应引起重视，要高度警惕颅内出血的可 能。有条件时应及时做CT检查，一旦确诊 应立即手术清除血肿。手术愈早，后果愈 好。若内镜下无法止血，需行开颅手术止 血。
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术后护理：
（1）心理康复。医护人员和家属应密切 配合，调整患者消极悲观的心理，掌握和 运用正确的护理方法，恢复功能，实现生 活自理，重返工作岗位。
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手术步骤： 3.手术结束时应使血压回升至原来水平， 检查止血是否彻底，根据术中颅内压力情 况决定是否行去骨片减压。
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手术步骤： 4.关颅与缝合同常规开颅术（见常用开颅 术）。
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注意事项： 1.脑叶血肿开颅时，应在血肿最接近皮层 的部位手术。
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手术步骤：
2.切开皮层、清除血肿 典型的基底节外 侧型血肿手术，多采用颞上回或颞中回前 中部入路。一般深入5cm即可达血肿腔。 亦有分开外侧裂，经岛叶进入血肿者，此 入路皮质损伤轻，但要避免损伤侧裂血管。 清除血肿后有时可见豆纹动脉仍有活动性 出血，最好在手术显微镜下止血，只夹闭 出血的分支血管，以保证
谢谢！
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手术禁忌： 深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直， 濒死状态，应放弃手术。
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术前准备： 除常规开颅术前准备及备血外，要围绕高 血压合并症作必要的检查，如心电图、肾 功能检查等。
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手术步骤：
1.开颅 按照CT或其他检查方法定位，作 相应马蹄形切口，作成形骨瓣，或咬除颅 骨。前者显露充分，后者快速，负担较轻， 术后自然形成外减压。