骨折概述(ppt)
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晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
1.全身表现 ——见于多发及严重骨折
❶休克：出血引起。
❷发热 ⑴血肿吸收热 ⑵开放性骨折感染
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
各部位骨折的失血量（ml）
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
2.局部表现 ——重点掌握，写病历须知
❶骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍
⑴疼痛——环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折 与软组织伤的方法）
⑵肿胀——张力性水疱和皮肤瘀斑 ⑶功能障碍——肢体活动功能部分或完全丧失 举例:病历主诉。
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
张力性水疱
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
骨
的
的
连
完
续
整
性
性
中
中
断
断
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈡骨折的病因
1.直接暴力
2.间接暴力 肌肉拉力
3.积累劳损 4.骨 病
注：1、2、3引起的骨折为创伤性骨折，4引起的骨折为病理性骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
例2：腰椎爆裂骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
腰椎正侧位片
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
▼CT水平面
▼腰椎MRI
▲CT矢状面
▲三维CT
手，足的正斜位片； 跟骨的侧位+轴位片； 腕舟状骨的正位+蝶位（手尺偏+桡侧抬起30˚） ⑶拍健侧对比——比如足副舟骨存在时 ⑷轻微裂缝骨折——急诊x线可不显示，对策： 伤后2 周拍片复查，如腕舟状骨骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
看一张肘关节损伤的X线片，诊断什么？
这肘关节损伤 也忒复杂了！！
按骨折形态分类以下是什么类型？
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
❷完全骨折（连续性完整性全部中断）
⑸嵌插骨折——多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨 嵌插入骺端的松质骨内
⑹压缩性骨折——骨质因压缩而变形，多见于松质 骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈡骨折的诊断
病史+体征+X线
必要时+CT&MRI
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第一节 概述
三.骨折的并发症
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
☞尾骨骨折致直肠破裂属 开放性骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
分为不完全骨折和完全骨折 ❶不完全骨折（连续性完整性部分中断）
⑴裂缝骨折——颅骨肩胛骨等 ⑵青枝骨折——儿童
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
⑺凹陷性骨折——多见于颅骨 ⑻骨骺分离——多见于骨骺未闭的青少年
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第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
3.按骨折端稳定程度分
根据复位后是否发生再移位区分为稳定和不稳定骨折
❶稳定骨折: 裂缝，青枝，横行，嵌插， 脊柱压缩性骨折
❷不稳定骨折： 斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折
骨折概述(ppt)
内容
1
概述
2
上肢骨折
3
下肢骨折及关节损伤
4
脊柱骨折
5
骨盆骨折
Байду номын сангаас
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-04
第一节 概述
一.骨折的定义、 病因、分类及移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈠骨折的定义
☞定义：骨的连续性和完整性中断
骨
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
适用于X线难以确诊的损伤 例1：肘部复杂损伤
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
肘关节CT检查+三维重建
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈣骨折的移位
☞发生原因：暴力，肌肉牵拉，重力以及搬运不当 ☞移位方式 ——5种方式，可以同时存在
接P48
侧方移位
成角移位
短缩移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
旋转移位
分离移位
第一节 概述
二.骨折的临床 表现及诊断
㈠骨折的临床表现
2.局部表现
❷骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）
⑴畸形： 桡骨远端骨折： 侧面——银叉（餐叉）样 正面——枪刺样
⑵异常活动：即假关节形成 ⑶骨擦音（感）：体检时发现，不宜反复检查
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
❷完全骨折（连续性完整性全部中断） ⑴横形骨折——骨折线与骨干纵轴接近垂直 ⑵斜形骨折——骨折线与骨干纵轴呈一定角度 ⑶螺旋形骨折——骨折呈螺旋状 ⑷粉碎性骨折——3块以上
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
3.X线检查
❶X线检查的目的 ⑴可以显示难以发现的骨折——如不全骨折，深 部的骨折 （骨盆），关节内骨折，小的 撕脱 性骨折 ⑵了解骨折类型和骨折端移位情况——指导治疗
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
3.X线检查
❷注意事项
⑴包括邻近一个关节在内的正侧位片。 ⑵特殊部位特殊位置片，比如：
㈢骨折的分类
1.按骨折处是否与外界相通分类
❶闭合性骨折：——不易继发感染 病历的诊断，“闭合性”三字可以省略
❷开放性骨折：——易继发感染 创口 由外向内，如刀伤枪伤等 由内向外，如骨折端刺破皮肤粘膜
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第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
经典考题
☞耻骨骨折伴膀胱或尿道 破裂属开放性骨折
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
1.全身表现 ——见于多发及严重骨折
❶休克：出血引起。
❷发热 ⑴血肿吸收热 ⑵开放性骨折感染
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
各部位骨折的失血量（ml）
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
2.局部表现 ——重点掌握，写病历须知
❶骨折的一般表现：疼痛，肿胀，功能障碍
⑴疼痛——环状压痛，纵向叩击痛（区别骨折 与软组织伤的方法）
⑵肿胀——张力性水疱和皮肤瘀斑 ⑶功能障碍——肢体活动功能部分或完全丧失 举例:病历主诉。
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
张力性水疱
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
骨
的
的
连
完
续
整
性
性
中
中
断
断
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈡骨折的病因
1.直接暴力
2.间接暴力 肌肉拉力
3.积累劳损 4.骨 病
注：1、2、3引起的骨折为创伤性骨折，4引起的骨折为病理性骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
例2：腰椎爆裂骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
腰椎正侧位片
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
▼CT水平面
▼腰椎MRI
▲CT矢状面
▲三维CT
手，足的正斜位片； 跟骨的侧位+轴位片； 腕舟状骨的正位+蝶位（手尺偏+桡侧抬起30˚） ⑶拍健侧对比——比如足副舟骨存在时 ⑷轻微裂缝骨折——急诊x线可不显示，对策： 伤后2 周拍片复查，如腕舟状骨骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
看一张肘关节损伤的X线片，诊断什么？
这肘关节损伤 也忒复杂了！！
按骨折形态分类以下是什么类型？
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
❷完全骨折（连续性完整性全部中断）
⑸嵌插骨折——多见于干骺端骨折，骨干的坚质骨 嵌插入骺端的松质骨内
⑹压缩性骨折——骨质因压缩而变形，多见于松质 骨（如脊椎骨骨折，跟骨骨折）
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈡骨折的诊断
病史+体征+X线
必要时+CT&MRI
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述
三.骨折的并发症
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
☞尾骨骨折致直肠破裂属 开放性骨折
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
分为不完全骨折和完全骨折 ❶不完全骨折（连续性完整性部分中断）
⑴裂缝骨折——颅骨肩胛骨等 ⑵青枝骨折——儿童
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
⑺凹陷性骨折——多见于颅骨 ⑻骨骺分离——多见于骨骺未闭的青少年
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
3.按骨折端稳定程度分
根据复位后是否发生再移位区分为稳定和不稳定骨折
❶稳定骨折: 裂缝，青枝，横行，嵌插， 脊柱压缩性骨折
❷不稳定骨折： 斜行，螺旋，粉碎，脊柱爆裂性骨折
骨折概述(ppt)
内容
1
概述
2
上肢骨折
3
下肢骨折及关节损伤
4
脊柱骨折
5
骨盆骨折
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第一节 概述
一.骨折的定义、 病因、分类及移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈠骨折的定义
☞定义：骨的连续性和完整性中断
骨
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
适用于X线难以确诊的损伤 例1：肘部复杂损伤
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
4.CT和MRI检查
肘关节CT检查+三维重建
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈣骨折的移位
☞发生原因：暴力，肌肉牵拉，重力以及搬运不当 ☞移位方式 ——5种方式，可以同时存在
接P48
侧方移位
成角移位
短缩移位
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
旋转移位
分离移位
第一节 概述
二.骨折的临床 表现及诊断
㈠骨折的临床表现
2.局部表现
❷骨折的专有体征：畸形，异常活动，骨擦音（感）
⑴畸形： 桡骨远端骨折： 侧面——银叉（餐叉）样 正面——枪刺样
⑵异常活动：即假关节形成 ⑶骨擦音（感）：体检时发现，不宜反复检查
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
㈢骨折的分类
2.按骨折的程度和形态分类
❷完全骨折（连续性完整性全部中断） ⑴横形骨折——骨折线与骨干纵轴接近垂直 ⑵斜形骨折——骨折线与骨干纵轴呈一定角度 ⑶螺旋形骨折——骨折呈螺旋状 ⑷粉碎性骨折——3块以上
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
3.X线检查
❶X线检查的目的 ⑴可以显示难以发现的骨折——如不全骨折，深 部的骨折 （骨盆），关节内骨折，小的 撕脱 性骨折 ⑵了解骨折类型和骨折端移位情况——指导治疗
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 二.骨折的临床表现及诊断
㈠骨折的临床表现
3.X线检查
❷注意事项
⑴包括邻近一个关节在内的正侧位片。 ⑵特殊部位特殊位置片，比如：
㈢骨折的分类
1.按骨折处是否与外界相通分类
❶闭合性骨折：——不易继发感染 病历的诊断，“闭合性”三字可以省略
❷开放性骨折：——易继发感染 创口 由外向内，如刀伤枪伤等 由内向外，如骨折端刺破皮肤粘膜
晋江市医院骨二科 谢景凌 2015-05
第一节 概述 一.骨折的定义、病因、分类及移位
经典考题
☞耻骨骨折伴膀胱或尿道 破裂属开放性骨折