胆道华支睾吸虫病PPT课件

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临床表现
慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消 瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可 出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。
有些病者在严重感染后1个月左右突发寒战、高热、肝大伴 压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大，尚可有肺部浸润。数周后 急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴 压痛等。
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发病机制
死亡的华支睾吸虫尸体、虫卵及脱落的胆管上皮可成为结石形 成的核心，诱发肝胆管结石，有报道认为此病与胆管细胞癌有 密切关系。
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临床表现
潜伏期为1～2个月。 轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。 感染较重者多为重复感染，缓慢起病，但非流行区感染者可 以急性起病。急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应， 包括食欲不振、上腹隐痛与饱胀、肝区隐痛、肝大(尤以左叶肿 大为明显)等表现，并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、 记忆力减退等症状。偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛 及阻塞性黄疸。 慢性期无明显症状者占34.2%，较为常见的有乏力、上腹不 适、腹痛、肝区隐痛、头晕等，其次为头痛、失眠、食欲减退、 腹泻等。
(2)人群感染：
经口摄入囊蚴是人感染的惟一途径。
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病因
华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主(淡水螺蛳)和第二中间宿主 (淡水鱼虾)后，发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活， 囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫，亦可 通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成 虫，成虫的寿命一般为20～30年，主要寄生在人、犬、猫和猪 的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔 在胰管内亦可发现成虫。
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并发症
3.胆管炎性狭窄 肝吸虫寄生的胆管发生腺瘤样或息肉状增生， 反复发作的胆管炎，胆管壁纤维增厚，导致胆管狭窄梗阻，这 种狭窄多见于中等大小的肝内胆管。在对吸虫引起的胆道梗阻 行ERCP检查时，发现乳头插管均遇到不同程度的困难，良性乳 头括约肌狭窄57.2%(8/14例)，说明吸虫可以引起胆道远端狭窄。
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概述
成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病(chonorchiasis of bile duct)，轻者可无症状，重者引起胆囊炎、胆管炎、胆道 结石、胆道肿瘤以及营养不良及生长发育障碍。
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流行病学
华支睾吸虫病的流行较广泛，以广东省为例，1973～1991年， 全省95个市、县进行流行病学抽查，发现62个市、县有华支睾
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并发症
1.华支睾吸虫伴慢性或急性胆囊炎 虫体本身、胆管上皮的损 害，容易引起胆道梗阻及细菌感染。在广东珠江三角洲流行区 内因胆道疾患住院治疗者合并华支睾吸虫感染率达75%。临床 表现为腹痛、胆囊肿大、寒战、发热，大量虫体引起梗阻性黄 疸。
2.胆道结石 华支睾吸虫引起的结石多为肝内胆管多发性色素 结石，这与虫体多寄生在中小胆管有关。国内一组报告2214例 华支睾吸虫病例中，93例胆结石，占4.20%，对照组结石仅 0.31%。
定数量的中间宿主——淡水螺、鱼、虾的存在；③当地居民有
不良的饮食习惯，进食含囊蚴的淡水鱼虾，如食“鱼生”(生鱼
片)、“生滚粥”(生鱼片加热煮成的粥)、进食烧烤的小鱼，追
求进食鲜、活、嫩、滑的生食等。
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流行病学
1.传染源 华支睾吸虫的传染源包括华支睾吸虫感染的人、家 畜、野生动物，其中受感染的人群是最主要的传染源。家畜的 感染以猫感染率最高，犬次之，猪也是重要的传染源，牛、兔 因偶尔食入囊蚴也可感染。
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发病机制
被成虫寄生的肝胆管，其病变程度与感染华支睾吸虫的数量 多少和感染时间长短有密切关系。如感染的虫数仅10余条至几 十条，则肝脏与胆管多无肉眼病变，如寄生虫数超过100条，甚 至数千条时，由于虫体充满肝内外胆管、胆囊及胰管，引起胆 道梗阻，并发胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。华支睾吸虫病变主 要发生在肝内小胆管，因虫体机械性阻塞和代谢产物的毒性作 用，造成胆汁淤积，胆管呈囊状或圆柱状扩张，以左叶边缘部 分为著，胆管上皮细胞有脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生 而增厚，并有大量腺体增生、淋巴细胞及粒细胞浸润等现象； 邻近的肝细胞有脂肪变性、萎缩和坏死现象，最终导致胆汁性 肝硬化。
2.中间宿主(1)第一中间宿主： 华支睾吸虫的第一中间宿主为淡水螺。(2)第二中间宿主： 华支睾吸虫对第二中间宿主的选择性不强，一般的淡水鱼、 虾均可作为第二中间宿主。 3.传播途径 (1)中间宿主的感染：
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流行病学
作为第一中间宿主的淡水螺，在我国分布广泛，粪便污染水源 是最重要因素。在广东流行区，厕所建在鱼塘上、人粪施肥， 都与感染有密切关系。
吸虫病，主要分布在珠江和韩江两大水系及其毗邻地区，平均 感染率16.2%，珠江三角洲、珠江上游及韩江水系的感染率分别 为21.1%、4.4%和5.1%。1997年广东省寄生虫病研究所等调查广 东省顺德市5230人，阳性者1315人，感染率25.1%。
华支睾吸虫病的流行必须具备3个条件：
①有适于病原体寄生的终宿主；②粪便污染水源，同时有一
胆道华支睾吸虫病
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英文名称
clonorchiasis sinensis of bile duct
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别名
肝吸虫病
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类别
肝胆外科/肝脏和胆道寄生虫病
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Baidu NhomakorabeaCD号
B66.1
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概述
华支睾吸虫(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗称肝吸虫，于 1874年首次在印度加尔各答1例华侨的胆管内发现，1908年在 国内证实。1975年，在湖北省江陵县西汉古尸和战国墓古尸体 内发现华支睾吸虫虫卵，证明本病在我国流行至少2300多年。 华支睾吸虫病几乎遍及世界各地，主要分布于中国、日本、朝 鲜、韩国、越南等亚洲国家。目前我国有26个省、市、自治区、 特别行政区有本病发生或流行，因不良饮食习惯，我国广东省 感染人数最多，约超过500万，占全国总感染人数的一半。