人工气道内吸引与安全
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操作目的
吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 改善肺通气功能
气道内吸痰的指征
指征
①出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到 有痰液冒出 ②血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血 氧分压下降 ③不能出现有效的咳嗽将痰液排出 ④出现误吸 ⑤呼吸机气道峰压有明显增加或呼吸机出 现气道高压报警 ⑥患者主诉有痰
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respiratory Care,2010,55(6):758-764.
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respiratory Care,2010,55(6):758-764.
2、低氧血症
吸痰前后给氧但时间不宜过长
吸痰前后给氧
给氧 重要性
不宜 过久
急性肺损伤患者吸入100% 的
吸痰前后给予纯氧吸入是吸痰标准 操作的一部分，吸痰前、后均给予 吸氧可使低氧血症的发生率下降 49%。 AARC 在关于气道内吸引
的指南中也明确推荐。
氧气＞5min 会导致不稳定肺 泡发生萎陷，增大肺泡和毛细 血管通透性，加重肺水肿。提
4－8ml / 0.5h
备注（湿化程度）
1.湿化不足：痰痂形成 2.湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
Part2
临床操作
气道内吸痰
操作过程：评估患者
对清醒患者应当进行解释， 取得患者配合
根据患者主诉
检查鼻腔有无畸形、疾患，口腔粘膜 有无损伤,气管固定在位情况及气囊
压力
听
1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
吸痰途径
经气管插管吸痰法
经口腔、鼻腔吸痰法
经气管切开吸痰法、纤维支气管镜下吸痰
吸痰方式分类
分类方
吸痰
式
开放式吸痰 1 密闭式吸痰
按照吸痰管插入深度分：
1、深度吸痰（Deep suction)：吸痰管的插 2 入深度以有抵抗时停止再往上回提1cm为准
2、浅度吸痰（Shallow suciton):吸痰管插 入一定预设深度，通常为人工气道长度加 上辅助装置的长度。
示适时给予纯氧，一般是 2min，之后要及时调整回之 前的氧浓度，以免产生不良后
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of
并发症防控
1、吸引前生理盐水帮助润滑 2、每次吸痰前调节合适的吸引负压 3、插入吸痰管动作轻柔 4、烦躁不安和不合作患者，吸痰前 酌情予以镇静
1、呼吸道粘膜损伤
1、吸痰前密切观察生命体征， 及时发现患者缺氧的症状 2、吸痰前提高吸氧浓度 3、每次吸痰少于15秒，间隔3-5 分钟 4、及时吸痰，避免气道堵塞
触
肺部有震颤感
操作过程：吸痰过程
步骤1
保持吸痰管通 畅（试吸、湿
润）
步骤3
步骤5
观察痰液色、 质、量
提高吸氧浓 度
步骤2
右手持管前端送 管
步骤4
随时观察面色、 生命体征变化
步骤6
操作过程：吸痰过程
步骤7
吸痰结束， 高流量吸氧
步骤9
关闭吸引器
步骤11
协助取舒适 体位
吸痰完毕， 冲洗管道
步骤8
脱手套，翻转 包裹吸痰管
操作过程：吸痰过程
如何做到安全有效吸痰？需将个人能力与熟练、规范的吸痰操 作技能结合做到及时、安全、有效地吸痰。
1 专业的评估能力
1 敏锐的观察能力
个人能力
3 系统的分析能力 4 准确的判断能力
吸痰并发症
01 气管粘膜损伤 0 2 缺氧加重 0 3 肺部感染
04 支气管痉挛 05 气道栓塞、肺不张、 06 心律失常
Copnell B, Tingay DG, Kiraly NJ, et al. A Comparison of the Effectiveness of Open and Closed Endotracheal Suction.Intensive Care Med,2007,33(9):1655-1662.
建立人工气道时机： 严重低氧或高碳酸血症 气道分泌物过多 气道完整性受到破坏 保护气道
......
人工气道患者气道分泌 物吸引已是护理人员必 须掌握的常规技术之一
基本概述
气道内吸痰
指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道 将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道 通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。
步骤10
观察生命体征变
化、spo2,调氧 流量至原来水平
步骤12
操作过程：吸痰后处理 用物处理正确并记录
临床实施
2016年8月《医疗机构消毒技术规范》
①储痰袋超过2/3更换 ②吸痰护理盘一人一用 ③Βιβλιοθήκη Baidu录痰液色、质、量 ④记录患者生命体征
临床应用研究进展：按需吸痰无需常规吸引
按需吸痰的优点： 1、避免吸痰过于频繁， 造成气道黏膜损伤和肺泡 的牵拉损伤加重低氧血症 2、避免吸痰不及时造成 呼吸道不畅，通气量降低 ，导致窒息。
痰液的分度
痰液粘稠度区别 痰液性状
痰液颜色
能否咳出
吸痰后玻璃头内 壁痰液滞留情况
Ⅰ度（稀痰）
稀痰 米汤或白色 泡沫状 易咳出
Ⅱ度（中度粘痰）
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色 粘痰 用力咳
无
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠
黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出 大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大 而塌陷
补加湿化液时间及量 2ml / 2－3h 4ml / 1h
人工气道内分泌物吸引与安全
学习目录
一、基本概述 二、临床操作 三、并发症防控 四、我们的做法
Part1
基本概述
气道内吸痰
基本概述
气道分泌物的吸引是指患者咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸
的胃内容物及其他异物，需外界吸引下排除以保持气道的通畅。
人工气道：是将导管
经鼻/口腔或气管切开处 插入气管以建立气体通道， 是危重患者生命通道 。建 立和使用人工气道是危重 病人抢救的重要手段。
吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 改善肺通气功能
气道内吸痰的指征
指征
①出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到 有痰液冒出 ②血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血 氧分压下降 ③不能出现有效的咳嗽将痰液排出 ④出现误吸 ⑤呼吸机气道峰压有明显增加或呼吸机出 现气道高压报警 ⑥患者主诉有痰
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respiratory Care,2010,55(6):758-764.
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of mechanically ventilated patients with artificial airways 2010. Respiratory Care,2010,55(6):758-764.
2、低氧血症
吸痰前后给氧但时间不宜过长
吸痰前后给氧
给氧 重要性
不宜 过久
急性肺损伤患者吸入100% 的
吸痰前后给予纯氧吸入是吸痰标准 操作的一部分，吸痰前、后均给予 吸氧可使低氧血症的发生率下降 49%。 AARC 在关于气道内吸引
的指南中也明确推荐。
氧气＞5min 会导致不稳定肺 泡发生萎陷，增大肺泡和毛细 血管通透性，加重肺水肿。提
4－8ml / 0.5h
备注（湿化程度）
1.湿化不足：痰痂形成 2.湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上
Part2
临床操作
气道内吸痰
操作过程：评估患者
对清醒患者应当进行解释， 取得患者配合
根据患者主诉
检查鼻腔有无畸形、疾患，口腔粘膜 有无损伤,气管固定在位情况及气囊
压力
听
1.肺部痰鸣音 2.呼吸音粗糙
吸痰途径
经气管插管吸痰法
经口腔、鼻腔吸痰法
经气管切开吸痰法、纤维支气管镜下吸痰
吸痰方式分类
分类方
吸痰
式
开放式吸痰 1 密闭式吸痰
按照吸痰管插入深度分：
1、深度吸痰（Deep suction)：吸痰管的插 2 入深度以有抵抗时停止再往上回提1cm为准
2、浅度吸痰（Shallow suciton):吸痰管插 入一定预设深度，通常为人工气道长度加 上辅助装置的长度。
示适时给予纯氧，一般是 2min，之后要及时调整回之 前的氧浓度，以免产生不良后
American Association for Respiratory Care. AARC clinical practice guidelines:endotracheal suctioning of
并发症防控
1、吸引前生理盐水帮助润滑 2、每次吸痰前调节合适的吸引负压 3、插入吸痰管动作轻柔 4、烦躁不安和不合作患者，吸痰前 酌情予以镇静
1、呼吸道粘膜损伤
1、吸痰前密切观察生命体征， 及时发现患者缺氧的症状 2、吸痰前提高吸氧浓度 3、每次吸痰少于15秒，间隔3-5 分钟 4、及时吸痰，避免气道堵塞
触
肺部有震颤感
操作过程：吸痰过程
步骤1
保持吸痰管通 畅（试吸、湿
润）
步骤3
步骤5
观察痰液色、 质、量
提高吸氧浓 度
步骤2
右手持管前端送 管
步骤4
随时观察面色、 生命体征变化
步骤6
操作过程：吸痰过程
步骤7
吸痰结束， 高流量吸氧
步骤9
关闭吸引器
步骤11
协助取舒适 体位
吸痰完毕， 冲洗管道
步骤8
脱手套，翻转 包裹吸痰管
操作过程：吸痰过程
如何做到安全有效吸痰？需将个人能力与熟练、规范的吸痰操 作技能结合做到及时、安全、有效地吸痰。
1 专业的评估能力
1 敏锐的观察能力
个人能力
3 系统的分析能力 4 准确的判断能力
吸痰并发症
01 气管粘膜损伤 0 2 缺氧加重 0 3 肺部感染
04 支气管痉挛 05 气道栓塞、肺不张、 06 心律失常
Copnell B, Tingay DG, Kiraly NJ, et al. A Comparison of the Effectiveness of Open and Closed Endotracheal Suction.Intensive Care Med,2007,33(9):1655-1662.
建立人工气道时机： 严重低氧或高碳酸血症 气道分泌物过多 气道完整性受到破坏 保护气道
......
人工气道患者气道分泌 物吸引已是护理人员必 须掌握的常规技术之一
基本概述
气道内吸痰
指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道 将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道 通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息 等并发症的一种方法。
步骤10
观察生命体征变
化、spo2,调氧 流量至原来水平
步骤12
操作过程：吸痰后处理 用物处理正确并记录
临床实施
2016年8月《医疗机构消毒技术规范》
①储痰袋超过2/3更换 ②吸痰护理盘一人一用 ③Βιβλιοθήκη Baidu录痰液色、质、量 ④记录患者生命体征
临床应用研究进展：按需吸痰无需常规吸引
按需吸痰的优点： 1、避免吸痰过于频繁， 造成气道黏膜损伤和肺泡 的牵拉损伤加重低氧血症 2、避免吸痰不及时造成 呼吸道不畅，通气量降低 ，导致窒息。
痰液的分度
痰液粘稠度区别 痰液性状
痰液颜色
能否咳出
吸痰后玻璃头内 壁痰液滞留情况
Ⅰ度（稀痰）
稀痰 米汤或白色 泡沫状 易咳出
Ⅱ度（中度粘痰）
较Ⅰ度粘稠 白色或黄白色 粘痰 用力咳
无
易被冲净
Ⅲ度（重度粘痰）
明显粘稠
黄色伴血丝痰、血痰
不易咳出 大量滞留，不易冲净 吸痰管常因负压过大 而塌陷
补加湿化液时间及量 2ml / 2－3h 4ml / 1h
人工气道内分泌物吸引与安全
学习目录
一、基本概述 二、临床操作 三、并发症防控 四、我们的做法
Part1
基本概述
气道内吸痰
基本概述
气道分泌物的吸引是指患者咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸
的胃内容物及其他异物，需外界吸引下排除以保持气道的通畅。
人工气道：是将导管
经鼻/口腔或气管切开处 插入气管以建立气体通道， 是危重患者生命通道 。建 立和使用人工气道是危重 病人抢救的重要手段。