最新乳癌内科进展

CLEOPATRA试验结果
▪ PFS：TH组患者18.5个月，THP组12.4个月 （HR=0.62，P<0.0001），加用帕妥珠单抗还 能降低死亡风险36%（HR=0.64，P=0.0053）
▪ CLEOPATRA研究有可能改变HER2阳性MBC 的一线治疗策略，将具有协同作用的靶向药物 联合亦可能成为未来MBC治疗的新标准
– FEC/CEF(环磷酰胺/表柔比星/氟 尿嘧啶)
– AC(多柔比星/环磷酰胺)
– EC(表柔比星/环磷酰胺)
– AT(多柔比星/多西他赛，多柔比 星/紫杉醇)
– XT(卡培他滨/多西他赛)
– GT(吉西他滨/紫杉醇)
总结
▪ 孤立的局部复发病灶以治愈为目的 ▪ MBC以姑息治疗为目标，提倡多学科综合治疗 ▪ 对不同亚型的MBC应采用不同的治疗策略 ▪ 综合治疗、个体化和靶向治疗是未来的研究方向
ABCSG-12试验结果
▪ 该试验证实了辅助唑来膦酸的抗癌效果，加入唑来 膦酸能够显著改善DFS和OS
▪ 受益人群主要见于低激素环境者（卵巢抑制和年龄 40岁以上）
▪ 该结果与ZO-FAST和AZURE研究亚组分析结果一 致。
▪ Ingle教授认为，依据这些结果，应考虑将唑来膦酸 作为相关患者的标准治疗
结束语
谢谢大家聆听！！！
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乳癌内科进展
内容
▪ 药物预防 ▪ 辅助治疗 ▪ 晚期乳腺癌的治疗
内分泌治疗
▪ 2011年EBCTCG荟萃分析：20个随机试验、总数 21457例
▪ 比较口服他莫昔芬（TAM）5年或不用的ER阳性患 者，中位随访13年
▪ 结果：对照组和TAM组15年复发率分别为46.2%与 33.0% (P<0.00001)，乳腺癌死亡率分别为33.1% 与23.9% (P<0.00001)。
ACOSOG新辅助内分泌试验
▪ 试验目的：比较依西美坦、来曲唑和阿那曲唑新辅 助内分泌治疗的疗效，共入组377例患者
▪ 结果：临床完全缓解率（cCR）分别为22%、21% 与18%，临床有效率（cRR）分别为63%、75%与 69%，三组保乳率无显著差异
▪ 该结果发表于2011年JCO
辅助化疗
▪ 2011年EBCTCG荟萃分析：10万例患者的
依西美坦联合依维莫司有望成为受体阳性MBC治疗的 新标准
谢谢!
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NCCN指南转移性乳腺癌首选化疗方案
▪ 首选单药
– 蒽环类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 首选联合用药方案
– 多柔比星、表柔比星 – 脂质体多柔比星
– 紫杉类
– 紫杉醇、多西他赛
BOLERO-2试验
▪ 入组病例：724例绝经后激素受体阳性、HER2阴性经其他 AI治疗进展的MBC患者
▪ 分组：随机分为依西美坦联合依维莫司组及单药依西美坦组 ▪ 结果：（1）PFS：联合组7.4个月, 对照组3.2个（P<0.001）
（2）临床获益率（CBR）联合组50.5%，对照组 25.5%（P<0.001）
– CMF(环磷酰胺/氨甲喋呤/氟尿嘧 啶)
– CAF/FAC(氟尿嘧啶/多柔比星/环 磷酰胺)
– 白蛋白结合的紫杉醇
– 抗代谢药
-- 卡培他滨、吉西他滨
– 其他微管抑制剂
– 长春瑞滨, Eribulin
– 其他单药
-- 环磷酰胺、米托蒽琨、顺 铂、口服依托泊甙、长春花 碱酰胺、5-FU CI，埃坡霉 素
晚期乳腺癌
▪ Averel试验：曲妥珠单抗+多西他赛±贝伐
珠单抗
▪ CLEOPATRA试验：曲妥珠单抗+多西他赛
+帕妥珠单抗或安慰剂
▪ BOLERO-2试验：依西美坦联合依维莫司
与单用依西美坦
AVEREL试验结果
与多西他赛联合曲妥珠单抗相比，加用贝伐珠 单抗能够显著延长HER2阳性MBC患者的中位 无进展生存期（PFS）。进一步分析表明，血 浆VEGF-A高水平表达的患者从含贝伐珠单抗 的治疗中获益更多。
123个随机试验 结果：辅助化疗优于不化疗、含蒽环类药
的方案优于非蒽环类方案、含紫杉 类方案优于非紫杉类方案。
辅助化疗
▪ 荟萃分析：总数6210例患者的15个随机临
床试验，中位随访6年 结果：大剂量化疗并不优于常规化疗
▪ BCIRG005试验
结果：TAC与AC序贯T的疗效相似
双膦酸盐类药（ABCSG-12试验）