乳腺癌内科治疗病例分享ppt

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乳腺癌病例讨论PPT课件

临床诊断：右乳癌（T1N0Mx，I期）保乳术后
问题1：
该患者是否适合术后放疗？
乳腺癌保乳术后放疗的适应症：
1.乳腺浸润性癌保乳术后，不论淋巴结转移与否，都需放疗；
2.乳腺导管原位癌保乳术后需放疗； 3.70岁以上、腋窝淋巴结阴性，且ER、
PR阳性患者保乳术后在内分泌治疗基础上不做放疗。
乳腺癌病例讨论
Breast Cancer
病例 1
患者彭XX，女，31岁，“右乳癌保乳术后”12周，为行进一步治疗于2012年6月 11日入院。
查体：一般状态好，KPS：100分。
双侧乳腺不对称，右侧乳头下缘可见一长约10厘米的手术瘢痕，右腋下可见一长约8厘米的手术瘢痕，切口愈合良好。左侧乳腺无异常改变。双侧腋窝及锁骨上、下未触及明显肿大淋巴结。
查体：
左锁骨上触及一枚肿物，约2.0X3.0cm，质硬韧，固定，界限不清；左腋窝亦可触及同样性质巨大肿物，约5.0X7.0cm左右。
病理：
术后病理（长春市人民医院，2011-09-14）：（左侧）浸润性导管癌III级，免疫组化：ER（-）、PR（-）、HER-2（+）。
穿刺病理（吉大二院，2013-06-24）：（左锁骨上窝穿刺）内见低分化癌浸润，结合免疫组化结果考虑为腺癌。
局部晚期乳腺癌的放疗
局部复发及远处转移的放射治疗
局部和区域淋巴结复发后治疗：
1.手术； 2.放疗，胸壁及淋巴引流区； 3.全身治疗。
远处转移的治疗：
骨转移、脑转移、脉络膜转移，脊髓压迫胆道梗阻、尿路梗阻等均可放疗。
术后病理诊断：
【右乳腺】乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级（肿物5个灶），癌组织侵及乳腺周围脂肪组织，脉管内见癌栓，神经未见癌侵及，乳头及基底部未见癌组织，余乳腺呈乳腺腺病改变，腋窝淋巴结见癌转移（3/9），分送第2组淋巴结见癌转移（1/15）余淋巴结未见癌转移。免疫组化：ER（中等强度阳性，阳性细胞占 90%），PR（中等强度阳性，阳性细胞60%）， HER-2（1+、阴性）E-cad（膜+），P120 （膜+），P53(部分+)，Ki67（+60%）。

乳腺癌内科治疗PPT课件

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新辅助化疗意义
• 术前化疗可以抑制或消灭微转移灶，抑制或杀灭原发肿瘤及周围浸润细胞，以减少术后复发和转移；术前化疗可以使得肿瘤缩小，使得原先不能手术者获得手术机会，不能保乳者增加了保乳机会，同时术前化疗可以了解肿瘤对化疗敏感性，对于判断预后，指导治疗有一定的意义。
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新辅助化疗
新辅助化疗的适应证 1：不适合手术的局部晚期乳腺癌【T3和或 N2以上】 2：有保乳意愿的部分T2患者（肿瘤3-5厘米）
• 局部晚期乳腺癌患者有效地治疗后，一般选择改良根治术，对于保乳意愿患者新辅助化疗可以使部分不宜保乳者获得保乳机会，但新辅助化疗后保乳患者的复发率较未行新辅助化疗即适合保乳的患者高，因为治疗前分期不同，复发风险不同
• 新辅助化疗对患者来说基本上“降期不降危”。
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新辅助化疗后的术后辅助治疗原则
的药物 2：TAM治疗失败的决绝后患者首选芳香化酶
抑制剂； 3：绝经前乳腺癌患者。可以采用手术或卵巢
功能抑制治疗基础上，遵循绝经后患者原则
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晚期乳腺癌治疗
• 内分泌治疗原则 4：芳香化酶抑制失败的可以选择孕激素治疗 5：非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可以选
择甾体类芳香化酶抑制剂 6：既往未接受抗雌激素治疗者可以选择TAM
• 1）新辅助治疗前肿瘤大于5厘米者，腋窝淋巴结阳性患者，术后需要放疗。
• 2）充分周期（4-6）化疗后激素反应性患者，无论疗效是否达到PCR，辅助治疗不再化疗，而应该以内分泌治疗为主，而决定激素反应性受体结果可以使新辅助治疗前后的任何一次阳性结果。而充分周期（4-6）未达到PCR，则需要个体化治疗。
淋巴结阳性给予辅助化疗
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化疗药物

病例分析模板一例乳腺癌医学PPT

一例Luminal型乳腺癌诊疗策略Fra bibliotek病例简介
患者女性，64岁，已绝经。 2008年患者发现右乳肿块，确诊为右乳腺癌，行右乳癌改良根治术。术后病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ 级，肿瘤大小3×2.5×1.3cm，未累及乳头皮肤及胸肌筋膜;前哨淋巴结转移2/3。腋窝淋巴结为0/16，淋巴结转移癌总计2/19。病理学分期(pTNM)为：pT2N1M0。免疫组化(IHC)示：雌激素受体(ER，3+)、孕激素受体(PR，2+)、人表皮生长因子受体2(HER2，2+)， Ki-67(30%+)。HER2荧光原位杂交技术(FISH)检测示： HER2基因无扩增，阴性。
放疗科回顾患者初次复发转移仅为锁骨上淋巴结区域复发，应在内科治疗控制病情的情况下行局部放疗治疗，争取控制区域病灶，降低继发远地转移风险，该患者这一阶段未行局部放疗很遗憾。随后病情不断进展，出现肺、肝及脑部转移。对于远处转移性乳腺癌，放疗对脑转移的治疗效果优于化疗，一般多需给予放疗。但该例患者的脑转移病灶较小，为1cm、单发且无中枢神经症状，同时有比较广泛的肝肺转移，在这种情况下，可先予全身治疗。如全身治疗对脑转移瘤有效，可以暂时不考虑局部放疗;如全身治疗对脑转移瘤无效(肿瘤增大或出现其他脑转移灶)，可视脑转移灶的多少，考虑在选择合适的时机给予局部立体定向放疗或全脑放疗，随后再考虑行全身治疗。
辅助治疗 EC方案[表柔比星(80mg/m2)+环磷酰胺(600mg/m2)]化疗治疗共6
周期。未行术后辅助放疗。随后给予来曲唑内分泌治疗5年。
2013年4月，复查发现右锁骨上肿物。穿刺病理证实为右锁骨上淋巴结转移。
2013年5月~2014年3月，给予TAM内分泌治疗，2014年3月因锁骨上淋巴结转移进展停药，最佳疗效为部分缓解(PR)，无进展生存期(PFS)=10个月。期间曾建议患者行局部放疗，因患者顾虑不良反应终未施行。

病例讨论乳腺癌 PPT课件

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术后诊断
左乳腺癌术后 PT2N3M0 IIIC期
10
治疗方案
术后第22天开始化疗 EC×4
EADM: 70mgd1、2 CTX: 1.0d1 q3w
11
DOC×4
DOC: 130mgd1 q3w
EC*4→D*3化疗后出现干咳
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复查
2012年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发结节，结合病史考虑转移瘤。
乳腺癌病例讨论
2012-5-16
1
病史
患者：女性 38岁主诉：左乳腺包块2个月现病史： 2011年6月无意间发现左乳腺外
上象限一无痛性包块，未在意，8月自觉包块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清，活动可既往体健母亲病故于肿瘤
2
入院后查体
查体
左乳腺外上象限一包块，3*3cm 质硬，无触痛，边界欠清，活动可无乳头溢液及凹陷无橘皮样外观
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胸膜病灶
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肝病灶
21
四周期后复查
22
胸膜未见异常
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肝内病灶未见增大
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上腹部增强CT
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肿瘤标志物
120 100
80 60 40 20
0 疗前二周期后四周期后
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CA153 CA199 CA125 CA242
CA153:0-32.4u/ml CA199:0-37u/ml CA125:0-35u/ml CA242:0.05115iu/ml
3
左腋下多枚肿大淋巴结，大小约 1*1cm。
辅助检查
彩超：左乳腺囊实性肿物钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级
4
诊断及治疗
诊断：左乳腺癌 CT2NxM0

乳腺癌病例分析精品PPT课件

MA.17R 研究
• 该研究结果显示：延长辅助 AI 治疗至 10 年，改善了绝经后 HR+ 早期乳腺癌患者的 DFS，降低了 34% 的复发风险，同时可以预防对侧乳腺癌发生。
• 会议同期，次要研究终点生活质量（QOL）的研究结果也于芝加哥当地时间 6 月 6 日下午发布：1428 例（85%）完成 QOL 评估，来曲唑组和安慰剂组采取 SF 36 总分评估总体 QOL ，结果发现二者无显著差异，曲唑组的血管舒缩性症状（12 月 p = 0.02，36 月 p = 0.03）和性功能下降略明显。（12 月 p = 0.01, 36 月 p = 0.01）。
或使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物戈舍瑞林或醋酸亮丙瑞林 • ASCO 专家委员认为：高风险复发乳腺癌，在化疗基础上，标准辅助性 TAM 单药相比，他莫昔芬（TAM）/ 芳香化酶抑制剂（AI）联合卵巢抑制，并不改善总生存，但可改善无病生存和远处复发转移。
• 卵巢抑制明显增加绝经期症状和性功能障碍，最常见的 3 级及以上的毒副作用包括潮热、出汗、性欲减低、体重增加、焦虑、抑郁和失眠，TAM 骨质疏松 3.5%，而 TAM 联合卵巢抑制为 5.8%
内分泌治疗
• 绝经后：芳香酶抑制剂（AI）比他莫西芬（TAM）治疗效果更好。
• 绝经前：TAM。SOFT/TEXT 试验显示，相比 TAM，卵巢功能抑制联合 AI 依西美坦可显著提高绝经前乳腺癌患者的无病生存率。
• 关于围绝经期乳腺癌患者的最优治疗方案的证据却十分有限，因为她们被临床试验排除在外。
病例二
• 患者女性，47岁，2014-07-05行左乳腺癌改良根治术，病理示：左乳浸润性导管癌，肿块1*1cm，腋窝淋巴结（0/19）枚癌转移，免疫组化：ER(＋＋)、PR（＋）、CerbB-2(-)， Ki-67（30%+），术后放化疗• 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期），包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。是正常的生理变化时期。

乳腺癌病例分享教材教学课件

乳腺结核
较少见，多有结核病史或全身其他部位的结核病灶。该患者无结核病史，且影像学检查及实验室检查均不支持结核诊断。
03 手术过程展示
术前准备及手术指征评估
术前准备
包括全面体格检查、影像学检查、实验室检查等，以评估患者手术耐受性和确定手术方案。
手术指征评估
根据患者病情、病理类型、分期等因素，综合评估手术指征，确保手术的安全性和有效性。
发病机制
乳腺癌的发病机制较为复杂，涉及遗传、激素、环境和生活方式等多种因素。其中，遗传因素在乳腺癌发病中占有重要地位，BRCA1和BRCA2基因突变与家族性乳腺癌密切相关。
流行病学特点
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。
植物类抗癌药
干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，如紫杉醇、长春新碱等。
放疗技术进展及适应症把握
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等，提高靶区剂量，
减少周围正常组织损伤。
适应症
术后辅助放疗、保乳术后放疗、局部晚期乳腺癌放疗、复发转移灶放疗等。
注意事项
掌握放疗剂量、时间、分割方式等，注意保护周围正常组织器官，减少放疗并发症。
06 随访管理与生活质量提升
定期随访计划安排
随访时间
术后2年内每3个月随访1次，3-5 年内每6个月随访1次，5年后每
年随访1次。
随访内容
包括体检、乳腺及区域淋巴结检查、对侧乳腺检查等。
随访形式
可采用门诊随访、电话随访、网络随访等多种形式。
复发监测指标设置
临床症状

乳腺癌案例分析ppt课件

家属的参与和照顾
家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供生活上的照顾和帮助，有助于减轻患者的负担和压力。
家属的心理调适
家属在面对患者疾病时也需要进行心理调适，保持积极乐观的心态，以便更好地支持和帮助患者。
2024/1/28
22
06 总结与展望
2024/1/28
23
案例总结与启示
乳腺癌的多学科综合治疗
加强乳腺癌的早期筛查和诊断技术研究，提高早期乳腺癌的检出率，降低乳腺癌的死亡率。
2024/1/28
关注乳腺癌患者的康复需求，开展综合康复治疗研究，包括心理康复、功能康复、社会康复等方面，提高患者的生活质量。
25
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/28
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左侧乳房可触及一质地较硬、边界不清的肿块，大小约3cm×2cm。局部皮肤无红肿、破溃等异常表现。乳头无溢液，腋窝淋巴结未触及肿大。
左侧乳房外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛糙，有分叶征和毛刺征。
左侧乳房外上象限可见一低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，后方回声衰减。
左侧乳房外上象限可见一异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号， DWI呈高信号。增强扫描可见明显强化。
本案例展示了乳腺癌治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等，共同制定个性化治疗方案。
精准医学在乳腺癌治疗中的应用
通过基因检测、分子分型等手段，实现精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
2024/1/28
患者心理支持的重要性
乳腺癌治疗对患者身心造成巨大压力，心理支持和辅导能够帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。
5

乳腺癌内科治疗病例

预后因素：肿瘤分期、病理类型、治疗方案、患者身体状况等
治疗经验总结
治疗方案优化
制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况进行调整
采用多学科综合治疗，提高治疗效果
注重患者的心理疏导，提高患者的治疗依从性和生活质量
定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果
患者管理
定期随访：对患者进行定期的随访，了解病情变化和治疗效果
04
副作用处理
恶心呕吐：使用止吐药物，如昂丹司琼等
脱发：使用头皮冷却帽，减少化疗药物对头皮的刺激
骨髓抑制：使用粒细胞集落刺激因子，促进骨髓造血功能恢复
神经毒性：使用抗抑郁药物，减轻神经毒性症状
预后情况
早期乳腺癌：预后较好，5年生存率较高
晚期乳腺癌：预后较差，5年生存率较低
治疗方案：手术、化疗、放疗、靶向治疗等
指导医生制定个性化的乳腺癌内科治疗方案
提高乳腺癌内科治疗的疗效和患者生存质量
谢谢
诊断阶段：包括病史、体检、影像学检查等
制定治疗方案：根据病情、患者身体状况等因素制定个性化的治疗方案
治疗实施阶段：包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等
随访阶段：治疗结束后，定期进行随访，监测病情变化，调整治疗方案
疗效评估
影像学检查：通过影像学检查，如CT、MRI等，观察肿瘤的形态和位置变化
03
患者症状改善：观察患者症状的改善情况，如疼痛、呼吸困难等
演讲人
乳腺癌内科治疗病例
01.
02.
03.
04.
目录
病例背景
治疗过程
治疗结果
治疗经验总结
病例背景
患者基本信息
01
年龄：50岁
02
性别：女性

乳腺癌病例分析ppt课件

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4
依据三：观察玻片标本
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• 观察：
• 1.癌细胞明显分裂象
• 2.核深染、核大小不一
• 3.癌细胞排列成巢状，団索状
• 4.癌细胞在纤维间质中浸润生长。
5
• 总结：
• 由病人临床表现可分析病人可能是乳腺癌；由大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌N期并伴有浸润表现。
• 综合诊断为：浸润性导管乳腺癌
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6
肿瘤的发生发展机制
• 乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段：
• 正常-增生-典型性增生-原位癌-浸润癌
• 浸润性生长：癌细胞长入并破坏周围组织（包
•
括组织间隙、淋巴管、血管）。
• 肿瘤发展：肿瘤血管的生成（诱导血管生成）。
• 肿瘤扩散：肿瘤先在原发部位浸润生长，再通过
定于胸壁，触之难于移动，左腋下也触及一个鹅蛋大
圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛，身体无明显消瘦。
辅助检查：心脏正常，无特殊发现。
治疗经过：手术切除治疗，并送活检。
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2
初步诊断：乳腺癌
依据一：病状与乳腺癌的临床表现基本相符。
乳腺癌的临床表现：
1.乳房肿块：早期无痛，一般无自觉症状
2.皮肤改变：橘皮样
病理学病例讨论
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1
一、病况诉说
一般资料：患者，女性，47岁，已婚。
主诉：左侧乳房无痛性肿物八个月，并伴有左腋下无痛性肿
物。
现病史：患者入院前八个月无意中触及左侧乳房有一拇指大
无痛性肿物，局部无红热，未予注意和治疗。近两
个月来肿物越来越大，至今已鹅蛋大，故来就医。

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16
（三）内分泌治疗
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PgR）阳性患者可优先选择内分泌治疗。对于绝经前妇女推荐使用选择性激素受体拮抗剂三苯氧胺（Tamoxifen），推荐至少服用5年（最新研究提示，服用5年有效预防复发转移患者继续服用至10年可继续获益）绝经后妇女由于雌激素来源多由肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素，因此应用芳香化酶抑制剂效果由于三苯氧胺卵巢去势
+ 乳腺恶性淋巴瘤：可为全身淋巴瘤的一部分，临床上仅表现为迅速增大的乳腺肿块，
肿块巨大时可破溃。诊断主要依据肿块活检。
+ 乳腺转移癌：乳腺转移癌患者多具有恶性肿瘤病史，主要为肺癌、乳腺癌。表现为光滑、活动的孤立肿块或多个结节。诊断主要依据肿块活检。
12
+ 多数采用国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法。内容如下：
性，与月经周期有关，肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。 3. 浆细胞性乳腺炎：是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。 40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。 4. 乳腺结核：是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性，病程较长，发展较缓慢，局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感，肿块境界有时不清楚，活动度可受限。可有肿痛，但无周期性。
2
I期乳腺（浸润?）癌（T1N0M0) 依据：超声检查见1cm不规则损伤，回声增强：浸润？
17年口服避孕药史：乳腺癌危险因素无乳头溢乳：排除乳管内乳头状瘤肿块直径1cm、腋窝淋巴结不可触：乳腺癌TNM分期法依据。父方的表姐/妹罹患乳房肿瘤：三级亲属。未考虑为乳腺癌危险因素

乳腺癌的内科治疗PPT课件

哪些病人需要行术后辅助化疗？
EBCTCG: 年龄与化疗效果的关系
________________________________________ 年减少率 _____________________ 年龄（岁）复发（％）死亡（％） _________________________________ 全部 23.8±2.2 15.2 ±2.4 <40 37±7 27±8 40-49 34±5 27±5 50-59 22±4 14±4 60-69 18±4 8±4 ≥70 未报道未报道 _________________________________
P175/3h x 4
None
N=3170 淋巴结+ 绝经前或绝经后 ER+ or PR+
随机化
A = Doxorubicin C = Cylophosphamide P = Paclitaxel
A60C x 4
A75C x 4
A90+G-CSFC x 4
ER+ or PR+ 患者接受Tamoxifen 治疗 5年
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
66
FAC
TAC
Cumulative Probability
87%
81%
N Events HR P-value Stratified Log-Rank TAC 745 91 0.70 .0080 FAC 746 130
腋窝淋巴结阴性患者术后辅助化疗指征

《乳腺癌病历分享》课件

乳腺癌病历分享
欢迎来到《乳腺癌病历分享》PPT课件。这个课程将带您深入了解乳腺癌，包括疾病概述、症状、诊断与治疗方案等内容。让我们一起开始吧！
乳腺癌概述
常见癌症之一
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
多因素综合作用
乳腺癌的发病与遗传、生活方式、激素水平等因素有关。
发病率逐年上升
乳腺癌的发病率逐年上升，早期发现和治疗至关重要。
预防和早期筛查
预防措施和早期筛查可以帮助降低乳腺癌的风险和提高治疗效果。
乳腺癌症状
肿块或结节皮肤改变
乳头溢液
肩背疼痛
诊断与检查方法
1
超声检查
2
3
体检与病史了解乳腺X线摄影
乳腺癌的分期
期零
原位癌，未侵入周围组织或淋巴结。
期一
癌已侵入周围组织，但没有淋巴结转移。
预后
早期诊断和治疗可以显著提高预后。
复发
复发的风险存在，定期随访十分重要。
期二
癌已侵入周围组织且有淋巴结转移。
乳腺癌治疗方案
1 手术治疗
切除肿瘤及可能受到影响的组织。
2 化疗
使用化学药物杀灭癌细胞。
3 放疗
利用高能射线杀灭癌细胞。
4 内分泌治疗
通过药物阻断激素引起的肿瘤生长。
5 靶向治疗
使用药物针对特定的癌细胞分子。
乳腺癌术后护理
伤口护理
情绪支持
康复训练
预后与复发

乳腺癌的内科治疗ppt课件

8
含ADR方案优于无ADR方案

A randomized trial (Intergroup INT 0102)
Regimen high-risk group：肿瘤至少2 cm 或激素受体阴性，随机接受 CAF or CMF, 加或不加 tamoxifen 5 Y。 low-risk group: 肿瘤小于 2 cm ，ER/PR阳性或不明。不用辅助治疗。 Results: HR 死亡率：CAF组 8% ：CMF组 10% 加tamoxifen 7% ： 9%, 复发率： CAF组 15% ：CMF组18% 加tamoxifen 13% ： 15%, LRER+/死亡率： 4% 复发率： 11% 结论：研究表明含ADR的疗效有所提高且有一定临床意义(甚至十分低危的病人)。 9

CALGB 9344 trial (3170): AC→T 方案与AC方案的随
机对照研究：FDA 99年10月批准在LN+ 乳腺癌辅助化疗 Regimen
Group 1 AC×4 (ADR 60/75/90mg/m2)
Group 2 AC×4 → Paclitaxel 175mg/m2 × 4 (q3w) ER(+) TAM for 5yrs
+/- TAM 结果无差别，paclitaxel 对无TAM 组有作用。 AC → Paclitaxel 组有5 例AL。
12
乳腺癌辅助化疗的临床研究 ---TAM/CAF vs TAM
SWOG Trial: 绝经后HR+, LN+
Regimen group 1 (n = 361) TAM alone 5yrs group 2 (n = 566) group 3 (n = 550) Results Arm 1 TAM (361) CAF followed by TAM CAF concurrently with TAM DFS 67% OS 79%

乳腺癌病例汇报ppt课件

16
护理措施
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护理措施
心理护理：患者知道自己所患疾病，刚入院时比较低落，经过我们与其聊天，向其讲解有关疾病的知识，现在医疗技术的先进性，手术切除和术后的化疗和放疗是治疗本病的重要方法，术后可以根据病理结果及免疫组化制定化疗方案。并带领患者到患有同种疾病，且恢复顺利的23床前，让她现身说法，互相交流，打消其顾虑。
效果评价
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护理瞬间
11
护理措施
术后携带镇痛泵镇痛药物速度以2ml/h的速度匀速滴入效果评价：疼痛不重翻身轻微，防脱出、保持通畅活动或咳嗽打喷嚏时用手固定刀口,减少震荡刀口处胸带加压抱扎固定
分散注意力
12
护理措施
知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及各种管路的相关知识以通俗易懂的语言向患者讲解疾病有关知识，每日上午向患者演示功能锻炼操，下午进行检查，告知其功能锻炼的主要目的减轻患肢水肿，恢复患侧的肢体功能评价：患者现基本知晓疾病的有关知识，（如术后功能锻炼、活动饮食、各种管路注意事项）。
控制滴速
预防冠心病发作
饮食护理
效果评价
23
饮食护理
患者入院后，我们就指导其多进食芹菜、韭菜等粗纤维食物，平时多吃新鲜水果，指导患者早上空腹喝一杯温开水，以保持大便通畅，预防便秘诱发冠心病。住院后患者大便每日一次到两次，证明我们的护理措施还是有效的。
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转科指导
饮食活动及功能锻炼
治疗和复查
13
护理瞬间
根据乳癌术后功能锻炼操，循序渐进向患者讲解并演示锻炼操，先手→手腕→肘部→肩部的顺序
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护理瞬间
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护理措施
皮肤护理： a.术前预防性的在易受压部位贴减压贴，术后当日每两小时给予协助翻身，身下铺穿棉小褥子，保持床铺平整干燥 b.每天交接班时检查受压处皮肤 c.观察受压皮肤有无红肿破溃，胸带的两侧接触皮肤处用两块毛巾间隔，以减少胸带与皮肤的摩擦，协助患者穿衣。 d.效果评价：患者受压处皮肤完整无红肿及破溃。

《乳癌内科进展》PPT课件

比较含泰索帝与不含泰索帝方案的疗效（2）（BCIRG 001） TAC组 3年无病生存率(DFS) 82％ 3年总生存率(OS) 92％淋巴结1～3枚DFS 90％淋巴结1～3枚OS 96％淋巴结＞3枚DFS 69％淋巴结＞3枚OS 86％ FAC组 74％ 87％ 79％ 89％ 67％ 84％ P值 0.0011 0.11 0.0002 0.006 0.33 0.75
紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用

对淋巴结阴性病人，加用紫杉醇不能增加疗效对高危乳腺癌，特别是ER－且有淋巴结转移的病人，可考虑使用含紫杉醇的联合方案。依据BCIRG 001初步试验结果，对腋窝淋巴结转移1～3枚的患者，TAC方案显著优于FAC方案，能显著提高患者的DFS和OS。
化疗与他莫昔芬的给药顺序？
例数
已报道结果
比较含泰索帝与不含泰索帝方案的疗效（1）（BCIRG 001）

入组条件：淋巴结阳性乳腺癌（T1－3N1M0）研究时间：1997年6月至1999年6月例数：1491例随机分组：①TAC方案（泰索帝＋阿霉素＋环磷酰胺）745例；②FAC方案（氟尿嘧啶＋阿霉素＋环磷酰胺）746例
比较紫杉类和非紫杉类药方案的随机临床试验(二) 试验组
泰索帝
NSABP B-27 ECOG FNCLCC TAT316 BIG 2-98 ANGLO CELTIC Ⅱ GEICAM 9805 ICCG C/14-96 合计 3,000 2,500 2,000 1,200 2,800 750 1,054 800 14,104 No No No No No No No No n=0

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