椎基底动脉系统及其综合征ppt课件

面瘫(不累及面神经者称为Foville桥脑综合征)。
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脑桥腹外侧综合征
为脑桥短旋动脉闭塞所致，即面神经交叉瘫，又称为 Millard–Gubler综合征。主要累及展神经、面神经、锥体
束。特征为病变侧外展神经麻痹、面神经麻痹，对侧肢体 上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。
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脑桥被盖部综合征
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小脑前下动脉和附近血管有丰富的吻合，故小脑前下动脉 梗死极为少见。
小脑中下动脉闭塞至今未见报道。
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脑桥被盖外侧部综合征
小脑上动脉闭塞后损害了脑桥外侧的结合臂、脊髓丘系、 外侧丘系、小脑半球的上部、齿状核。临床表现为：
(1)病灶同侧小脑性共济失调。 (2)病灶对侧偏身分离性感觉障碍，以温度觉障碍明显。
系脑桥长旋动脉 闭塞引起，又称 Raymond-Cestan （雷蒙塞斯唐） 综合征。病变位 于面神经核和展 神经核以上的脑 桥上段被盖部,累 及小脑结合臂、内侧丘系、内侧纵束及脊髓丘脑束，出现
同侧小脑性共济失调，对侧偏身深浅感觉障碍。
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脑桥被盖下部综合征
病变位于脑桥背外侧部，损伤了展神经和面神经核、内侧 纵束、小脑中脚、脊髓丘脑侧束和内侧丘系。
脑桥支：
脑桥旁正中动脉；
脑桥短旋动脉；
脑桥长旋动脉；
内听动脉；
小脑下前动脉；
小脑下中动脉；
小脑上动脉；
大脑后动脉。
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基底动脉尖综合征（TOBS）
基底动脉尖端分出两对动脉， 大脑后动脉和小脑上动脉， 供血区域包括中脑、丘脑、 小脑上部、颞叶内侧和枕 叶。临表为眼球运动障碍， 瞳孔异常，觉醒和行为障 碍，伴有记忆力丧失，及 对侧偏盲或皮质盲，少数 患者出现大脑脚幻觉。
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脑桥基底内侧综合征
脑桥旁正中动脉闭塞所致，即 展神经交叉瘫；又名： Foville综合征；福维尔综合征。 病变位于桥脑基底和被盖部， 累及旁外展神经核及侧视中枢， 且累及绕过外展神经核的面神 经纤维与锥体束。造成同侧外 展神经麻痹，出现内斜视， 复视，同侧偏视协调麻痹， 即两眼向病侧的同向运动障碍， 两眼向对侧凝视，病灶对侧偏瘫(包括中枢性舌肌瘫痪)，同侧周围性
Weber综合征（大脑脚综合征）：病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵 犯了动眼神经和锥体束，表现为：病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧偏 瘫（包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪）。
中脑后外侧综合征：多由上部中脑长旋动脉（起自大脑后动脉）闭塞 引起，临床上表现为同侧小脑功能障碍、霍纳征、对侧半身痛温觉减 退，有时对侧听觉减低。
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闭锁综合征
闭锁综合症（locked-in syndrome），即去传出状态，系脑桥基底部病变所
致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧同时闭塞，导致 脑桥基底部双侧梗塞所致。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语
言的理解无障碍。
由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境
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中脑各综合征
Claude综合征：若小脑上动脉闭塞病变位于中脑被盖部且较接近大脑 导水管时，除产生同侧动眼神经麻痹外，由于损害了小脑红核丘脑束 的交接站--红核，而产生对侧肢体共济失调。
Benedikt综合征：中脑脚间支闭塞病变累及中脑动眼神经髓内纤维及 黑质，则表现为同侧动眼神经麻痹及对侧肢体锥体外系症状，如：偏 身舞蹈、手足徐动或震颤。
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延髓腹侧部综合征
又称为：Dejerine综合征，患者出现舌下神经交叉瘫。 表现为： １、病灶侧舌肌瘫痪及萎缩 （舌下神经损害）； ２、对侧肢体中枢性瘫痪 （锥体束损害）； ３、对侧肢体深感觉障碍 （内侧丘系损害）；
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小脑后下动脉
小脑后下动脉分支： 小脑支：蚓支、半球支； 脉络膜支：参与构成第四脑室脉络 丛； 延髓支：延髓的背外侧，为终动脉， 与邻近动脉的吻合甚少；
椎-基底动脉系统及其临床综合征
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脑动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征 颈动脉盗血综合征 椎基底动脉盗血综合征
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椎动脉的主要分支
颈部分支：脊神经根动脉； 颅内段分支：脑膜支
脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑后下动脉 延髓动脉；
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延髓腹侧部综合征
脊髓前动脉延髓支闭塞，亦称为延髓旁正中动脉综合征， Dejerine综合征，橄榄前综合征。病变位于延髓中腹侧。
Schmidt综合征（史密特综合征）：舌咽、迷走、副神经； Tapia综合征（泰匹综合征）：舌咽、迷走、舌下神经； Jackson综合征（杰克逊综合征）：舌咽、迷走、副、舌
下神经； Avellis综合征（阿维利斯综合征）：舌咽、迷走神经。
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橄榄后综合征
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基底动脉
基底动脉的主要分支：
建立联系。 但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核
以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双 侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全 瘫，可有双侧病理反射。
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内听动脉综合征
内听动脉分为三支：蜗支、前庭支及前庭蜗支；其侧枝循 环较差。其病变时可出现：前庭损害的症状及耳蜗损害的 症状。表现为：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍；高调样耳 鸣、听觉丧失致神经性耳聋（突发性耳聋）。
束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损 害）。 4、霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；
5、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、 同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损 害）；
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橄榄后综合征
病变部位在橄榄后方的延髓外侧区，由于脊髓丘脑束在延 髓侧区的周边部，因而常被损害而引起对侧肢体的痛温觉 缺失和触觉迟钝。又由于舌咽神经、迷走神经和副神经 （延髓）根出自橄榄后沟，所以上述神经亦受累；根据各 脑神经根或其核受累的情况不同，可构成不同的综合征。
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延髓背外侧综合征
延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome):病变位于延髓上段的背外 侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：
1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）； 2、病灶侧共济失调（绳状体损害）； 3、交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊髓