康复评定精品PPT课件
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康复评定
概述
一、定义 康复医学评定简称康复评定
（rehabilitation evaluation），又称康 复评估、康复评价等，是用客观的量 化的方法，有效和准确地评定残疾者 功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度和预后。
前言：康复治疗的病种
一、运动系统伤病的康复治疗 骨折和关节脱位 骨关节置换术后 手外伤 截肢后 颈肩腰腿痛 骨质疏松 下肢静脉曲张 烧伤
肌张力的评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 一、正常肌张力 （一）正常肌张力的特征
近端关节周围主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动的置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能 力。 能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
肌力评定的注意事项
1.测试前向患者进行解释说明； 2.严格按照测试的操作规范进行； 3.选择适宜的时机，不宜在受试者运动 后、疲劳时、饱餐后或易被干扰的环境内进行； 4.禁忌症：患有明显的高血压和心脏病的 患者忌用等长肌力评定；严重疼痛、关节活动 极 度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损 伤 后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或 拉
100
肌力评定的方法
一、 徒手肌力检查（MMT） 结果分为0、1、2、3、4、5级共六级 二、等长肌力检查（I MMT） 三、等张肌力检查（ITMT） 四、等速肌力检查（IKMT）
肌力评定的意义
肌力下降的原因有：1.肌肉本身的病变，如 肌炎等；2.神经原性病变；3.废用性肌萎缩；
意义：发现肌力下降的部位和程度，为制定 治疗方案提供依据，并可评定治疗效果。
身体功能和结构
活动
参与
个人因素 ICF概念模式图
环境因素
二、评定的目的： 1.了解残疾所致功能障碍的性质、部
位、范围、严重程度、发展趋势、预后和 结局；
2.为制订康复治疗计划提供客观依据； 3.动态地观察残疾的发展变化； 4.评定康复治疗的效果； 5.开发新的更有效的康复治疗手段； 6.为制订康复护理提供客观依据。
四、要求及分类
康复评定方法应具有可信性、有效 性、灵敏性和统一性，可分为使用仪 器评定和不使用仪器评定两大类。
康复评定一般分三期：初期、中期和 后期。
人体形态学测量
是指身体整体与局部的长度、周长、 距离和容积，内容包括身长、体重、 坐高、胸围、腹围、头围、指距、wenku.baidu.com 肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人 体姿势等。 测量标志点
（二）分类 1.静止性肌张力 2.姿势性肌张力 3.运动性肌张力 二、异常肌张力 （一）肌张力增高（hypertonia） 1.痉挛（spasticity） 最常见折刀现象 常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，
上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为 伸肌群
2.僵硬（rigidity） 亦称强直 铅管样现象、齿轮样现象 常为锥体外系的损害所 致，帕金森病是僵硬最常见的病因。
肌力评定
肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌
力评定（muscle strength test）是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，
以此评定 肌肉的功能状态。
肌力评定对肌肉骨骼系统病损、神经 系统病 损、尤其对周围神经病损的功能评定十 分重要。
肌力的分级标准
级别 名称 力的％
标准
相当正常肌
0 零（Zero,O)
无可测知的肌肉收缩
0
1 微缩（ Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节运动
10
2 差（Poor,P)
在减重状态下能做关节全范围运动
25
3 可（Fair,F) 阻力 50
能抗重力做关节全范围运动 ，但不能抗
4 良好（Good,G) 能抗重力,抗一定阻力运动
75
5 正常（Nomal,N) 能抗重力,抗充分阻力运动
几个主要的关节活动度：
肩关节：屈曲 0°～180°伸展0° ～ 50° 外展 0°～ 180°
肘关节: 屈曲 0°～150°伸展 0° 腕关节：屈曲 0°～90 °背伸 0°～70° 髋关节：屈曲 0°～125°背伸 0°～15 °
内收外展各 0° ～ 45 ° 膝关节：屈曲 0°～150°伸展 0° 踝关节：背屈 0°～20 ° 跖屈 0°～45°
二、神经系统疾病的康复治疗 脑血管意外 颅脑损伤 小儿脑瘫 脊髓损伤 周围神经损伤
三、内科疾病的康复治疗 心脏疾病 呼吸系统疾患 糖尿病 恶性肿瘤
四、常见症状的康复治疗 疼痛 痉挛 吞咽困难 压疮 大小便功能障碍 性功能障碍
五、现代文明病的康复 亚健康状态 电脑综合征 各种疲劳性损伤
康复评定的三个层面 1、功能障碍的评定 2、活动受限方面的评定 3、对于影响患者参与、回归社会的非个体因素即环境因素的评定。 健康状况 （障碍或疾病）
三、内容： 包括躯体功能评定、精神（心理）功能评
定、言语功能评定和社会功能评定等几个方面。 躯体功能评定内容：基本生理指标的测量、
人体形态学测量、关节活动度评定、肌力评定、 平衡与协调功能评定、步态分析、感觉功能评
定 、反射评定、日常生活活动能力评定、电诊断、 心肺功能评定等
精神（心理）功能评定主要是认知功能评定。
关节活动度评定
关节活动度（range of motion，ROM） 又称关节活动范围，是指关节运动时 所达到的最大弧度。 检查分为被动检查和主动检查两种。 评定目的：确定有无关节活动受限及 其原
因；确定关节受限的程度；确定治疗目 标；为选
择治疗反感提供依据；进行疗效评估。
用通用量角器进行测量
测量注意事项：
（1）取得患者配合，充分暴露被检部位，取适当体 位。
（2）熟悉各关节的解剖及正常的活动范围。
（3）熟悉并掌握测量技术，正确使用测量工具， 量角器的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关 节两端肢体长轴平行。
测量方式
全身大多数关节按解剖位置定位0°，即开始位。 在0°开始活动的范围为关节活动度数。如肘关节 伸直为中心位0°，膝关节伸直为0°，踝关节90 °位为0 °。
概述
一、定义 康复医学评定简称康复评定
（rehabilitation evaluation），又称康 复评估、康复评价等，是用客观的量 化的方法，有效和准确地评定残疾者 功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度和预后。
前言：康复治疗的病种
一、运动系统伤病的康复治疗 骨折和关节脱位 骨关节置换术后 手外伤 截肢后 颈肩腰腿痛 骨质疏松 下肢静脉曲张 烧伤
肌张力的评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 一、正常肌张力 （一）正常肌张力的特征
近端关节周围主动肌和拮抗肌可以进行有效的同时收缩使关节固定。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动的置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能 力。 能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力。 需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
肌力评定的注意事项
1.测试前向患者进行解释说明； 2.严格按照测试的操作规范进行； 3.选择适宜的时机，不宜在受试者运动 后、疲劳时、饱餐后或易被干扰的环境内进行； 4.禁忌症：患有明显的高血压和心脏病的 患者忌用等长肌力评定；严重疼痛、关节活动 极 度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损 伤 后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或 拉
100
肌力评定的方法
一、 徒手肌力检查（MMT） 结果分为0、1、2、3、4、5级共六级 二、等长肌力检查（I MMT） 三、等张肌力检查（ITMT） 四、等速肌力检查（IKMT）
肌力评定的意义
肌力下降的原因有：1.肌肉本身的病变，如 肌炎等；2.神经原性病变；3.废用性肌萎缩；
意义：发现肌力下降的部位和程度，为制定 治疗方案提供依据，并可评定治疗效果。
身体功能和结构
活动
参与
个人因素 ICF概念模式图
环境因素
二、评定的目的： 1.了解残疾所致功能障碍的性质、部
位、范围、严重程度、发展趋势、预后和 结局；
2.为制订康复治疗计划提供客观依据； 3.动态地观察残疾的发展变化； 4.评定康复治疗的效果； 5.开发新的更有效的康复治疗手段； 6.为制订康复护理提供客观依据。
四、要求及分类
康复评定方法应具有可信性、有效 性、灵敏性和统一性，可分为使用仪 器评定和不使用仪器评定两大类。
康复评定一般分三期：初期、中期和 后期。
人体形态学测量
是指身体整体与局部的长度、周长、 距离和容积，内容包括身长、体重、 坐高、胸围、腹围、头围、指距、wenku.baidu.com 肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人 体姿势等。 测量标志点
（二）分类 1.静止性肌张力 2.姿势性肌张力 3.运动性肌张力 二、异常肌张力 （一）肌张力增高（hypertonia） 1.痉挛（spasticity） 最常见折刀现象 常由锥体系障碍所致。痉挛的分布具有一些特点，
上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为 伸肌群
2.僵硬（rigidity） 亦称强直 铅管样现象、齿轮样现象 常为锥体外系的损害所 致，帕金森病是僵硬最常见的病因。
肌力评定
肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌
力评定（muscle strength test）是测定受 试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，
以此评定 肌肉的功能状态。
肌力评定对肌肉骨骼系统病损、神经 系统病 损、尤其对周围神经病损的功能评定十 分重要。
肌力的分级标准
级别 名称 力的％
标准
相当正常肌
0 零（Zero,O)
无可测知的肌肉收缩
0
1 微缩（ Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节运动
10
2 差（Poor,P)
在减重状态下能做关节全范围运动
25
3 可（Fair,F) 阻力 50
能抗重力做关节全范围运动 ，但不能抗
4 良好（Good,G) 能抗重力,抗一定阻力运动
75
5 正常（Nomal,N) 能抗重力,抗充分阻力运动
几个主要的关节活动度：
肩关节：屈曲 0°～180°伸展0° ～ 50° 外展 0°～ 180°
肘关节: 屈曲 0°～150°伸展 0° 腕关节：屈曲 0°～90 °背伸 0°～70° 髋关节：屈曲 0°～125°背伸 0°～15 °
内收外展各 0° ～ 45 ° 膝关节：屈曲 0°～150°伸展 0° 踝关节：背屈 0°～20 ° 跖屈 0°～45°
二、神经系统疾病的康复治疗 脑血管意外 颅脑损伤 小儿脑瘫 脊髓损伤 周围神经损伤
三、内科疾病的康复治疗 心脏疾病 呼吸系统疾患 糖尿病 恶性肿瘤
四、常见症状的康复治疗 疼痛 痉挛 吞咽困难 压疮 大小便功能障碍 性功能障碍
五、现代文明病的康复 亚健康状态 电脑综合征 各种疲劳性损伤
康复评定的三个层面 1、功能障碍的评定 2、活动受限方面的评定 3、对于影响患者参与、回归社会的非个体因素即环境因素的评定。 健康状况 （障碍或疾病）
三、内容： 包括躯体功能评定、精神（心理）功能评
定、言语功能评定和社会功能评定等几个方面。 躯体功能评定内容：基本生理指标的测量、
人体形态学测量、关节活动度评定、肌力评定、 平衡与协调功能评定、步态分析、感觉功能评
定 、反射评定、日常生活活动能力评定、电诊断、 心肺功能评定等
精神（心理）功能评定主要是认知功能评定。
关节活动度评定
关节活动度（range of motion，ROM） 又称关节活动范围，是指关节运动时 所达到的最大弧度。 检查分为被动检查和主动检查两种。 评定目的：确定有无关节活动受限及 其原
因；确定关节受限的程度；确定治疗目 标；为选
择治疗反感提供依据；进行疗效评估。
用通用量角器进行测量
测量注意事项：
（1）取得患者配合，充分暴露被检部位，取适当体 位。
（2）熟悉各关节的解剖及正常的活动范围。
（3）熟悉并掌握测量技术，正确使用测量工具， 量角器的轴心必须与关节活动轴心一致，两臂与关 节两端肢体长轴平行。
测量方式
全身大多数关节按解剖位置定位0°，即开始位。 在0°开始活动的范围为关节活动度数。如肘关节 伸直为中心位0°，膝关节伸直为0°，踝关节90 °位为0 °。