北京天坛医院分5型治疗三叉神经鞘瘤

北京天坛医院分５ 型治疗三叉 神经鞘瘤
本 刊 讯 首 都 医科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 神 经 外 科 专 家张俊廷、 震、 吴 贾桂 军等 依据 肿 瘤分 型 ， 选择 不 同入 路手 术 方法 治疗 三叉神经 鞘瘤 。 取得 显著效果 。 十年来 ， 院已治疗 近 该 １６例 ，肿 瘤全 切除率 达 ９ ． ，术后 ９ ． ５ ２％ ９ ４ ％的患者 能正常生 ７ 活 。相关 论文 Ｅ前 发表在最新 一期的《 ｔ 中华神经外科杂 志》 。 上 为提 高肿 瘤 全切 除率 ，张 俊 廷等 针对 肿 瘤生 长 特点 ． 将 三叉 神 经鞘 瘤分 为 ５型 ， 同时依 据 肿瘤 的分 型 制定 相应 的 手 术人 路 。 即肿瘤 由三叉 神经 周 围支发 出并 向眼眶 内生 长 ． 引 起突眼、 眼球 运 动 障 碍 或 视力 障 碍 的 ， Ａ 型 颅 眶 型 ． 为 手术 采 用额 眶颧 硬膜 外 入 路 ； 肿瘤 起 源 于 三叉 神 经半 月 节 。 向前 长人 海绵 窦 ， 现 为三 叉神 经分 布 区疼 痛等 ， 表 并产 生 Ⅲ 、 和 Ⅳ Ⅵ脑 神 经 功能 障 碍 的 。 Ｂ型海 绵 窦 型 ， 术 选用 额 颞 或额 为 手 颞 断颧 弓硬膜 下 人 路 ： 肿瘤 起 源 于三 叉 神 经周 围支 ． 主要 位 于颅 外 。 突破 硬膜 向颅 内生 长 ， 可 常表 现 为颞 部肿 物 的 ． Ｃ 为 型颞 下 窝 型 ，手 术 选用 颞 下 窝 人路 或 额颞 断颧 弓硬膜 外 入 路； 肿瘤 起 源于 三叉 神 经根 脑干 端 ， 位 于后颅 窝 ， 多 除有 三叉 神经 功能 障碍 外 ， 可存 在 听力 下 降 、 还 共济 失调 、 组 脑 神经 后 症 状 、 体 束 征 及 脑积 水 的 ， Ｄ 型后 颅 窝 型 。 术 采 用 枕 锥 为 手 下 乙状 窦 后人 路 ； 肿瘤 通 过 Ｍｅｋ ｌ 向前后 发展 。 哑铃 状 ｃｅ囊 呈 生长 ， 可兼 有 海 绵窦 型 及后 颅 窝 型 临床 表 现 的 ， Ｅ型岩 尖 为 骑跨型， 手术 选 用颞 下经 小 脑幕 入路 或扩 大 中颅 窝入路 。
项 目和工作 标 准 。分级 护理 的服务 内涵 、 服务 项 目要 包括 为
要做 法 与成 效 ， 专 家对 云 南禄 丰新 农合 支付 方式 改 革 的 有关 实践 作 了全 面 的分析 和 归纳 。 与会代 表 围绕 深化 医药 卫 生体
制改 革 的重点 任 务 落实 。结合 本 地 实 际 以及 典 型 经验 和 做
法 ， 做 好 和推 进 支 付方 式 改 革 、 筹 解 决农 村 卫 生发 展 和 就 统 改革 的关键 问题 进 行 了讨 论 ， 进一 步 明确 了任 务 、 统一 了思
想。
患者 实施 的病 情观 察 、 疗和 护理 措施 、 治 生活 护理 、 复和 健 康 康指 导等 内容 ， 纳入 院务公 开 内容 ． 并 向患者 和社 会 公布 。 通 知要 求 ． 院应 当坚 持 “ 医 以病 人 为 中 心 ” 的服 务 理 念 ， 切实 改进 临床 护理 服务 ， 别 要扎 实做 好 对患 者 的基础 护 理 特 工作 ， 善服 务 ， 范行 为 ， 改 规 努力 提 高 基础 护 理 质量 ， 步 解 逐
年半死亡 。 免疫 学检查 均正 常 ， 影像学 检查发 现颅 内多 发性
占位 性肿 块 ， 术后 肿 瘤经 病理 学 检查 。 行免 疫 组织 化 学 、 手 进
Ｅ Ｂ病 毒原 位杂交 、 因重排 ， 基 最终 确诊 为 ＮＫ Ｔ细 胞淋 巴瘤 。
刘谦 指 出 ，支付 方 式改 革 主要 取得 了四方 面 的成效 ： 一
据悉 ， 目前全世 界 仅报 告 四例 。
疗机 构可 通过 电话 、网络查 询 和手机 短信 等 方式 告知 患 者 。 也可 为患 者提供 邮 寄检 查报 告等 服 务 。
据该 院专 家介 绍 ． Ｋ Ｎ Ｔ细胞 淋 巴瘤是 淋 巴造血 系统 的一 种 恶性肿 瘤 ， 常发 生在 鼻腔 ， 很少 发生 在其 他 器官 如淋 巴结 、 胃、 、 丸 、 肠 睾 软组织 等 ， 原发在 中枢 神经 系统 十 分罕见 。本 例
治疗 办法 。
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ Ｃｌ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ 中 国 当代 医 药 １
度 ， 为晋 升 、 优 的主要 条 件 。 作 评
卫生 部通知有条件医院可实行出院 患者床 旁结算
本刊 讯 近 日． 生 部发 出关 于进 一 步 改善 医 疗 机构 医 卫 疗服 务 管理 工作 的通 知 ， 要求 各 医疗 机构 提前 做好 患 者 出 院 结算 准备 工作 ， 使患者 出院结 算等 候 时 间不超 过 １ ０分钟 ， 力 争做 到 “ 等候 ” 有 条件 的 医院可 实 行 出院患 者床 旁 结算 。 零 ， 卫 生部 强调 。 医疗 机构 要强 化 服务 意识 ， 积极 改 进入 、 出 院流 程 ， 患者 提供 及 时 、 捷 的人 、 院服务 。要 做 到在 办 为 便 出 理入 院手 续后 有专 人将 患者 送 到病 房 ： 办理 出院手 续后 也 有 专人 送 出病房 。要 提前 做好 患者 出院结 算准 备工 作 ， 到 患 做 者办 理 出院手 续 的 即时结算 。 一是 工 作 日和节 假 日都 应 当 即
决依 赖 患者 家 属或 者 家 属 自聘 护 工 承担 患 者 生活 护 理 的 问 题． 减轻 患者 的家 庭负 担 。 通 知要 求 ． 院要 结 合护 士 队 伍 分级 管 理 。 医 明确 基础 护
各省 、 治 区 、 辖 市卫 生厅 局 分管 领 导 ， 自 直 有关 处 室负 责 人， 新农 合 专家 ， 分 市县政 府 及卫 生 局负 责人 等参 加会 议 。 部
是 控制 了医药 费用 的不 合理 上涨 。 二是 促进 了基层 医疗 卫生
机构 运行 机 制转 换 。三是 规范 了医疗机 构 服务 行为 四是推
据 了解 ， Ｋ Ｎ Ｔ细胞 淋 巴瘤 多发 于有 免疫 缺 陷的 人 ．发病 非 常急 ， 且在 国际 上病 例 罕 见 ， 今 还 没有 摸 索 出有 效 的 而 至
为 一名 ２ ５岁 男青年 ， 首发 症状 是头 痛 ， 侧肢 体无 力 ， 一 患病后
一
新农 合支付方 式改革工作交流会 议在昆明召开
本刊 讯 １月 ２ ， 生部 在 昆 明召 开 全 国新农 合 支付 １Ｅ 卫 ｌ 方 式改 革工 作交 流会 议 。卫 生部 副部 长刘 谦 、 南省 副 省长 云 高 峰 出席会议 并 讲话 。
理工 作 的通知 》 。通 知要 求 ， 医院要 结合 护 士 队伍分 级 管理 ， 明确 基础 护理 职责 ， 建立 和完 善 护士 全面 落实 护理 工 作 的责 任制 ， 落实 护士 负责 患者 的基 础护 理 工作 。
通 知指 出 ， 院应 当根 据 《 合 医 院分 级 护理 指 导 原 则 医 综 ｆ 行）的要 求 ， 试 》 结合 临 床实 际 ， 明确 临 床护 理服 务 内涵 、 务 服
２ 年月 ｌ 第期 ０ ２第７ ５ １ ０ 卷
卫生 结合护士队伍分级管理落 部： 实基 础护理工 作
本刊讯 卫生 部 日前 发 布 《 生部 关 于加 强 医院 临床 护 卫
动 了分级 就诊 ． 合理 诊 治 。
医药资讯
会 上 ， 南省 卫生 厅 和禄 丰县 、 江省 开 化县 、 徽 省南 云 浙 安 陵县 及 陕 西 省旬 邑县 等 分别 介 绍 了 当地 支 付方 式 改 革 的 主
同时 ， 医疗 机构 还要 按 照有 关规 定 及时 向 患者 出具 检 查 报告 。对 于不 能 当时 出具检 查报 告 的检 查项 目 ， 条件 的医 有
深圳发现国内首 Ｎ Ｔ细胞淋巴 例 Ｋ 癌
本 刊讯 近 Ｅ ， ｌ 深圳 市 第 二 人 民 医院 病理 科 在 国 内首 次 发 现 一 例 罕见 的原 发 在 中枢神 经 系 统 的 Ｎ Ｔ细 胞 淋 巴瘤 。 Ｋ
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时为 患者 办理 出 院结算 手续 ；二 是 出院 结算 金额 要 准确 、 无
误 ， 账 相 符 ； 是病 区要 积极 创 造 条件 为 患 者提 供 预 约 出 钱 三 院结 算服 务 ； 四是 患者 出院结 算等 候 时间不 超 过 １ ０分钟 ， 力
争做 到 “ 等候 ”有 条件 的 医院可 实行 出院患 者床 旁结 算 。 零 ，
理 职 责 ， 立 和完 善 护 士全 面 落 实护 理 工作 的责 任 制 。 实 建 落
护士 负责患 者 的基 础护 理工 作 。 院要 加 强对 临床 护理 服 务 医 特别是 基础 护理 质量 的考核 工作 。建 立护 士绩 效 考核 制 度 。
将 护 士完 成 临 床护 理 工作 的数 量 、质 量 以及 住 院 患 者满 意