健康评估 实验室检查整理

1、标本采集的基本要求：完整、新鲜

2、采血管试管帽颜色及用途：红、黄：常规血生化检查；绿：急诊血生化；蓝：血凝四项；黑：血沉；紫：血常规。

3、常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）、枸橼酸盐和肝素等。

4、不合格血液标本及预防措施：○1高脂肪血液标本：多因进食后不久采集。措施为空腹采血。○2溶血标本：多因容器不干净、血液遇水、标本被强力震荡。措施为容器干燥，抽血后将血液沿着管壁缓慢注入可防止溶血。○3血液标本污染：输液时采血所致的污染。措施为在输液对侧手臂采血。

5、尿液标本种类：首次晨尿、随机尿、定时尿、中段尿。

6、红细胞计数及血红蛋白参考范围：成年男性：红细胞计数RBC4.0~5.5×10^12/L；血红蛋白Hb120~160g/L。成年女性：红细胞计数3.5~5.0×10^12/L；血红蛋白110~150g/L.

7、贫血的细胞形态及参数：红细胞平均容积MCV（fl）80~100、红细胞平均血红蛋白MCH（pg）26~32、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC（%）31~35 大细胞性贫血>100、>32、31~35；正常细胞性贫血：全部正常；单纯小细胞性贫血：<80、<26、31~35；小细胞低色素性贫血：<80、<26、<31。

8、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。

9、网织红细胞反应：缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血经有效治疗3~5天后可见网织红细胞增高，7~10天达高峰，2周左右网织红细胞逐渐减低而红细胞及血红蛋白逐渐增高，此称为网织红细胞反应，是判断贫血疗效的指标。

10、红细胞形态异常：靶形红细胞增多见于珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血、异常血红蛋白病。泪滴形红细胞增多见于骨髓纤维化、溶血性贫血。裂细胞见于微血管病性溶血性贫血，如DIC、恶性高血压、心血管创伤性溶血性贫血。红细胞缗钱状形成见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

11、红细胞结构异常：嗜碱性点彩、染色质小体、卡波环、有核红细胞。

12、白细胞计数：成人（4~10）×10^9/L。

13、中性粒细胞病理性增多：○1急性感染，是最常见的原因。○2严重组织损伤或大量血细胞感染；严重外伤、大面积烧伤、大手术后。○3急性大出血：内出血者较外出血者显著。○4急性中毒：急性铅、汞、安眠药中毒，酮症酸中毒、尿毒症。○5恶性肿瘤：急性或慢性粒细胞白血病、肝癌、胃癌。○6应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物也可引起白细胞增高。14、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞大于5%时，称为核左移。

15、核右移：周围血多分叶核粒细胞大于3%时，称为核右移。

16、中性粒细胞异常：○1中毒颗粒，○2空泡变性，○3棒状小体。

17、血沉病理性增快：○1炎症性疾病，○2组织损伤及坏死：血沉测定可以鉴别功能性或器质性疾病。○3恶性肿瘤，○4血浆球蛋白增高的疾病，○5其他疾病：贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等血沉加快。

18、血小板减少：○1血小板生成障碍，○2血小板破坏或消耗增多，○3血小板分布异常，○4感染：细菌、病毒、立克次体感性性疾病。

19、尿量：正常1~2L/24h。昼夜尿量比（3~4）∶1。每日尿量超过2.5L称为多尿。尿量低于400ml/24h 称为少尿。低于100ml/24h称为无尿。常见病因有：肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿、假性少尿。20、尿色、气味：浓茶色或酱油色：血红蛋白尿；淡红色或红色：肉眼血尿；黄色：尿液的泡沫也呈黄色，为胆红素尿。氨臭味为膀胱炎或尿潴留；蒜臭味为有机磷杀虫剂中毒；烂苹果味：酮症酸中毒；鼠臭味为苯丙酮酸尿。

21、尿比重SG：指在4℃时，同体积尿与纯水的重量比。

22、蛋白尿：尿蛋白定性阳性或定量超过150mg/24h（或100mg/L）称为蛋白尿。生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态，为一过性蛋白尿。

23、酮体是β—羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。

24、溶血性黄疸：胆红素阴性、尿胆原阳性；肝细胞性黄疸：双阳；阻塞性黄疸：胆红素阳性、尿胆原阴性。（胆红素为尿结合胆红素）

25、管型：指在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体。

26、细胞管型：为肾实质损害的最可靠的实验诊断依据之一。