骨关节创伤

椎间盘突出CT表现
3.不同类型椎间盘突出的CT表现 (1)后正中突出:中央型,位于硬膜囊的前方
斜形和螺旋形骨折 复杂骨折分为T形和Y形 根据骨碎片可分为撕脱性骨折和嵌入性 骨折及粉碎性骨折（fragmental fracture）
骨折的对位和对线关系
确定骨折移位时,以骨折近端为准,借ຫໍສະໝຸດ Baidu判 断骨折远端的移位方向和程度.骨折断端 可发生内外或前后移位,上下断端亦可相 错重叠或分离.骨折端可成角及旋转移位.
骨折愈合
骨折后出血-hematoma-骨痂形成 骨外膜增生-形成外骨痂 骨内膜增生-形成内骨痂
疲劳骨折 fatigue fracture
长期、反复的外力作用于骨的某一部位， 可逐渐发生慢性骨折，又称应力骨折 stress fracture。好发于跖骨和胫腓骨，长 途行军、跑步运动员和舞蹈演员常发生 疲劳骨折X线或CT可显示横行裂隙（骨 折线），周围明显不规则骨质增生硬化， 易误珍为肿瘤。
病理性骨折
pathlogical fracture
原有骨病变使其强度下降，即使轻微外 力也可引起骨折，称为病理性骨折。骨 病变即可以是局限性如肿瘤或炎症，也 可以是全身性病变如骨质疏松或成骨不 全。除有骨折外，还发现原发病变。
脊柱骨折
临床表现:高处跌下足或臀部着地,外伤史 常见于活动范围大的脊柱,如C5.6,T11.12 L1.2 ,单个椎体多见.局部疼痛,肿胀和功 能障碍.严重者截瘫等脊髓受压的症状和 体征, 脊柱局部后突成角畸形.
2.压缩骨折:椎体楔形变,伴有椎间盘突出. 3.骨折-脱位椎件关节脱位,伴有脊髓损伤. 4.椎间盘损伤及韧带断裂. 5.脊髓损伤:脊髓内条状长T1长T2异常信
号.
爆裂性骨折并椎管狭窄
腰椎压缩骨折
腰椎爆裂骨折
椎间盘突出
disc herniation
病理与临床:多发生青壮年,常有外伤或反 复慢性损伤史.腰椎最好发.椎间盘突出即 纤维环破裂髓核突出,常为后纤维环破裂, 髓核向后突出压迫周围组织和神经根.颈 椎4-7较多见,主要为局部刺激症状及脊髓 和神经根受压的症状.
与椎间盘一致,形态不一,边缘规则或不规 则. (2)突出的椎间盘有钙化,多与椎间盘相连. (3)髓核游离碎片多位于硬膜外,密度高于 硬膜囊.
椎间盘突出CT表现
2.间接征象: (1)硬膜外脂肪间隙变窄,移位或消失. (2)硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位. CTM有助于显示脊髓及神经根受压征象. (3)周围骨结构改变:突出髓核周围骨质反 应性骨质硬化.
对位不良:骨折断端的内外,前后和上下移 位.
对线不良:成角移位畸形
嵌入性骨折
compression fracture
骨折断端相互嵌入,形成 嵌入性骨折如股 骨颈骨折和椎体压缩性骨折, X线并不显 示骨折线,表现为密度增高的条带状影,系 因相互嵌入的骨折断端重叠所致. 骨皮质 与骨小梁连续性中断.骨骼缩短与变形,但 移位不明显.
脊柱骨折X线表现
表现为椎体压缩呈楔形,前缘骨皮质嵌压. 由于断端嵌入,不仅不见骨折线,而且可见 横形不规则线状致密带.椎体前上方有分 离的骨碎片,椎间隙正常.严重时伴发脊椎 后突成角,甚至椎体错位.常并发棘间韧带 撕裂,棘突间隙增宽,可并发棘突和横突撕 脱骨折.
腰椎正侧位L2压缩骨折
脊柱骨折CT表现
骨关节创伤 (trauma of bone and joint)
青岛大学医学院附属医院 何树岗
骨折(fracture)
指骨骼的连续性中断,包括骨小梁和骨皮 质的断裂. 根据病因分为：
创伤性骨折(traumatic fracture) 疲劳骨折(fatigue fracture) 病理性骨折(pathological fracture)
椎间盘突出X线表现
1.椎间隙均匀或不均匀狭窄,后宽前窄. 2.椎体边缘,尤其后缘骨赘,退行性变. 3.脊椎曲度变直或侧弯. 4.schmorl结节:髓核向椎体疝入,椎体上下 半圆形凹陷,有硬化边. 5.椎间孔不规则狭窄或变形. 6.后纵韧带和黄韧带及项韧带骨化.
椎间盘突出CT表现
1.直接征象: (1)椎间盘后缘向椎管内局限性突出,密度
儿童骨折的特点
1.骺离骨折:骨骺分离, epiphyseal fracture由于骺 软骨不显影,骨折线不显示.X线表现为骺板增宽, 骨骺与干骺端对位异常,伴有撕脱性骨折.
2.青枝骨折（greenstick fracture）:儿童骨骼柔 韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为 局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而不见骨折线,或 只引起骨皮质发生皱折,凹陷或隆突.
1.爆裂骨折:表现为椎体垂直方向的粉碎 性骨折,正常的外形与结构丧失,骨折碎片 向前后上下各个方向移位,椎体楔状变形.
2.压缩骨折:椎体密度增高,而不见骨折线. 3.骨折-脱位:椎体脱位,关节突绞索,常伴
有骨折及椎管狭窄. 4.附件骨折:椎弓,椎板和横突骨折.
脊柱骨折MRI表现
1.爆裂骨折:椎体上下骨皮质低信号带失 去完整性,凹凸不平或部分嵌入椎体.微骨 折呈长T1长T2异常信号.
长骨骨折
临床表现:外伤史, 持续性 疼痛, 肿胀和功 能障碍, 肢体畸形.
X线表现 1.骨折线 2.骨小梁中断, 扭曲和错位. 3.嵌入性或压缩性骨折（compression
fracture）：骨小梁紊乱, 甚至骨密度增 高,不见骨折线, 如 股骨颈骨折
CT、MRI表现
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折 occult fracture.对于结构复杂和有骨性重 叠部位的骨折，更精确显示骨折及其移 位情况。三维重建全面直观了解骨折。
MRI显示骨折线不如CT但可清晰显示骨 折断端及周围出血、水肿和软组织损伤。
骨挫伤 bone bruise 是外力作用引起的骨 小梁断裂和骨髓水肿、出血。长T1长T2
骨折分类
Complete fracture:骨折线贯穿全长 Incomplete fracture:不贯穿全长 根据骨折线 的形状分为线形,星形,横形,