第六章 社区营养管理和营养干预

第六章社区营养管理和营养干预

一、营养与健康信息收集

1．杜区人群营养与健康信息调查的常用方法

(1)收集现有的统计资料。

(2)访谈。

(3)专题讨论。

(4)调查问卷。

2．健康信息表格的设计原则

健康信息表格的设计原则是：数据真实可靠，不断更新，发现问题及时处理。

3．社区卫生工作的技巧

在社区卫生工作中通常可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专题调查收集

到大量数据。

4．资料信息的分类

(1)人口调查资料。

(2)膳食营养调查资料。

(3)健康资料。

(4)经济状况。

(5)文化教育程度。

(6)宗教信仰。

(7)生活方式。

(8)供水情况。

二、营养与健康档案建立与管理

1．个人健康信息和档案主要内容

(1)基本资料：

1)人口学资料。包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号及家庭住址等。

2)健康行为资料。包括吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。

3)生物学基础资料。指体重、血压、血型等指标。

4)临床资料。如主诉、现病史、过去史、家族史。(药物过敏、月经生育史等)、各种检查结果、心理评估等资料。

(2)问题目录。所记录的问题指的是过去影响过；现在正在影响或将来遥远影响病人健康的异常情况。，可以是明确的或不明确的诊断，可以是无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题(如失业、丧偶等)。分主要问题目录和暂时性问题目录前者多指慢性问题以及尚未解决的问题。

(3)问题描述及问题进展记录。问题描述即将问题表中的每—，问题依序号顺序逐一以“S—O—A—P”的形式进行描述。若某一问题有更进一步的诊断名称时，则将该问题更正，并将最新资料添人各问题SOAP内；如在追踪中夏霾笼问题，则在进展记录中添加新的问题及编号。

(4)病情流程表。以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、

体征、检验、用药、行为等的动态观察。

2．计量和计数的概念

(1)计量资料。是指对每个观察单位用定量方法测定某项指标数值的大小而得到的资料，一般有单位为有序变量，如身高(cm)、体重(ks)，血压(mmHg)等。

(2)计数资料。是指将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料，一般没有单位为无序变量，如调查某人群的营养缺乏病的情况。缺铁性贫血的人数、患骨质疏松的人数等。

3．发病率、患病率的概念及计算

(1)发病率的概念及计算方法。发病率是指—定时期内某特定人群中某种疾病新病例出现的频率。计算公式为：

一定时期某人群中某病例新病例数

发病率= ×k

同期暴露人口数

(2)患病率的概念及计算方法。患病率亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例，计算公式为：

特定时期某人群中某病例旧病例数

患病率= ×k

同期观察人口数

三、营养干预方案设计和实施

1．社区营养干预的内容

社区营养干预的内容包括在：提高社区人群的营养、改善膳食结构、预防和控制营养不良。

2．社区营养干预的步骤和方法

(1)社区诊断。社区诊断是通过社区咨询；收集现有资料、专题小组讨论和深度访谈等定性研究方法以及问卷调查等收集社区资料并进行分析，了解需要优先解决的卫生问题、健康问题、资源问题等，了解干预的可行性和障碍、主要策略以及如何开始等。

(2)制定目标：

①总目标；②分目标。

(3)确定目标人群：

一级目标人群：指建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群。

二级目标人群：措对一级目标人群有重要影响(如能激发、教育、支持和加强，-级目标人群的信念和行为)的人，如卫生保健人员、家庭成员等。

三级目标人群：包括决策者、领导、提供资助者等。

分类列出目标人群：包括年龄分类(婴幼儿、学龄儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人)、职业分类(工人、农民等)、经济水平(低收人、中等收入、高败入)、民族、文化程度(文盲、小学、

初中、高，专、大学本科及以上)、居住情况(移居、定居)等。

(4)设计和选择营养干预计划

3．干预方案的设计原则

(1)考虑营养问题的重要程度。在选择社区营养干预措施肘，要优先考虑解决重要营养问题韵干预措施。

(2)考虑对懈决营养问题的作用大小。干预措施最重要的选择标准是所选择的措施能否在解决营养问题中发挥最佳的作用。

(3)考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对于预措施评估的难易程度和可持续发展等。

4．干预方案的设计类型

营养干预试验设计的类型在研究层面上常采取随机对照方案和类实验设计方案。、

第六章社区营养管理和干预

第一节营养与健康信息的收集

一、专项调查表编制

1．调查表编制的基本原则

(1)相关性。即表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，否则会产生大量的无效信息，干扰对调查结果的分析。

(2)客观性。即所有的问题都不允许带有调查者的某种主观倾向和暗示，应能够让被调查者做出真实的回答。

(3)适宜性。即表格所设计的问题的内容、用语均能为被调查者接受和理解，避免使用专业术语来提问，要通俗易懂。

(4)全面性。即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。同时，在封闭性问题中给出的答案应包括所有的可能回答。

(5)设计合理性。表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。询问的问题应从一般到个别、从容易到困难。

(6)可比性。如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。

2．调查表的分类

调查表根据调查内容和具体需要可分为一览表和单一表两种。

一览表是将许多调查单位(如一户、一班级、一村)同时列在一个表上，这种表格用于调查项目较少的调查。单一表是每一调查单位填写一份调查表。这种表可容纳较多的调查项目。但要注意，一份单一表不只限于一张表，如果调查项目多，可由若干张组成一份单一表。单一表的优点是便于整理，不易出差错，是专题调查研究常用的一种调查表。调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查表两种。

3．调查表的内容

一般调查表均包括几个部分，即调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问