甲状腺相关性眼病的护理

02 Graves病的定义
定义
Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。
弥漫性甲 状腺肿
甲状腺毒 症
胫前粘液 性水肿
眼征
病因
添加 关键字
遗传 因素
免疫 因素
病因
添加 关键字
环境 因素
眼征
眼征
Graves病的 眼部表现
单纯性 突眼
浸润性 突眼
眼征 单纯性突眼
病因：甲状腺毒症引起交感神经兴奋性增高 眼外肌、提上睑肌张力增高
04 小结及课后思考
小结
1 Graves病眼部表现：单纯性突眼、浸润性突眼
2 Graves病眼部的护理
课后思考
对于Graves病患者来说饮食护理同样重要，那我们 作为医护人员应该如何指导患者注意饮食呢？
自测小题
下述Graves病并发湿润性突眼的描述哪一项是正确的： A. 眼睑肥厚肿胀 B. 结膜一般不充血 C. 视力下降，视野扩大 D. 与交感神经兴奋性增高有关 E. 上睑挛缩
Graves眼病病情分级标准
级别
轻度 中度 重度
突眼度（mm）
19-20 21-23 >23
复视
间歇性发作 非持续性存在 持续性存在
视神经受累
视神经诱发电位异 常，视力>9/10 视力8/10-5/10 视力<5/10
03 Graves病眼部的护理
护理
1、为患者制造一个光线柔和、安静、清洁的住院环境，避免强光及各 种外来刺激。 2、指导患者睡觉和休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后 水肿。 3、指导患者外出时配戴有色眼镜，以防光线刺激、灰尘和异物的侵害； 复视者戴单侧眼罩；睡觉时用油纱布或眼罩保护眼睛。
参考文献
[1] 甲亢相关性眼病给予甲基强的松龙冲击治疗的护理_尹芳[J]. [2] 甲亢性突眼病人的护理_李戍彤[J]. [3] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2017:9.
2019 谢谢您的聆听!
治疗：甲巯咪唑、心得安
病例导入
课前思考： 1、什么是甲状腺相关性眼病？ 2、如何区分Graves眼病和单纯性突眼? 3、如何有效护理患者的眼部？
学习目标
01
了解Graves病的定义、病因
02
熟悉甲状腺相关性眼病的临床表现、分类、
Graves眼病病情分级标准（难点）
Biblioteka Baidu
03
掌握甲状腺相关性眼病的护理（重点）
临床表现：眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。
单纯性突眼
Graefe征 双眼下视时， 上眼睑不随 之下垂。
Mobius征 两眼看近物 不能内聚。
Stellwag征 瞬目减少。
Joffroy征 上视时额纹 消失。
眼征 浸润性突眼
即Graves眼病（GO） 病因：眶后组织炎症 临床表现：眼内异物感、流泪、畏光、复视、视力下 降。眼球明显突出，超出正常上限3mm以上。 查体：眼睑肿胀、结膜充血水肿，眼球活动受限
护理
4、指导患者正确使用眼药水或眼膏的方法 和时间。白天使用水制剂激素眼药，滴药后 闭眼数分钟，增加作用时间，保证药物疗效； 闭目不全者睡眠时可涂抗生素眼膏, 用无菌 生理盐水纱布覆盖双眼，可以预防结膜炎、 角膜炎。 5、指导病人当眼部有异物感时，刺痛、流 泪时，不要用手直接揉眼睛。 6、 指导患者少看书，少看电视， 眼睛勿向 上凝视， 以免加重突眼和斜视。 7、指导患者经常做眼部运动，使眼部肌肉 放松。
病例导入
辅助检查： •8-24 甲功五项：（TSH）0.0014uIU/ml (FT3)7.81pmol/L (FT4)9.07pmol/L
（T3） 2.80nmol/L （T4）53.86nmol/L •8-26 眼眶MRI平扫+增强：符合轻度甲状腺相关性眼病 •8-28 核素甲状腺静态显像：甲状腺重度增大，摄取增强，考虑甲亢。
2019 甲状腺相关性眼病的护理 汇报人：
01 病例导入
病例导入
•患者，女，38岁，大专文化，职员。诊断为原发性甲状腺机能亢进症，甲状腺相关性眼病 •主诉：反复怕热多汗20余年。 •现病史：患者20余年前无明显诱因出现怕热多汗，多食，消瘦，胸闷心悸，伴有突眼。外 院诊断为“原发性甲状腺机能亢进症”，予以甲巯咪唑治疗。2周前复测甲功三项：（TSH） <0.005uIU/ml (FT3)9.57pmol/L (FT4)10.77pmol/L，拟“原发性甲状腺机能亢进症”收 入住院，起病以来，精神睡眠可，饮食可，大小便正常。 •既往史：眼肌型重症肌无力，妊娠糖尿病，白癜风
病例导入
体格检查： T：36.4℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：126/73mmHg 双眼突出，球结膜无充血水肿，眼睑无肿胀，眼球运动未受限，双侧眼睑闭合可，闭合眼 睑无震颤，无角膜外露，Graefe征（-），Mobius征（-），Stellwag征（+），Joffroy 征（-） 双侧甲状腺II度肿大，质软，无压痛，未触及震颤，可闻及血管杂音。