3-影像异常征象：神经科常见影像征象总结+特征性异常脑影像荟萃

脑回状或弯曲条带状钙化
结节硬化tuberous sclerosis，“烛泪征” 沿侧脑室的 钙化灶
爆米花征、桑葚征
铁环征
• 铁环征在ＭＲＩＴ２ＷＩ或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边 出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐 增宽。铁环征是脑实质内海绵状血管瘤的ＭＲＩ表现，病灶周边低 信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。 Ａ、Ｔ１ＷＩ显示脑实质内２个高低混杂信号病灶，病灶周围环绕 低信号环；Ｂ、Ｔ２ＷＩ显示２个病灶均为高信号，病灶周围铁环 征较Ｔ１ＷＩ明显
影像异常征象： 神经科常见影像征象总 结
李国良教授
虎纹与豹纹征
异染性脑白质 营养不良症
• (A) 脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。
• （B）半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。
磨牙征 Joubert综合征
三明治征
“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神
经之间的密度差异
• 轨道征用于鉴别视神经胶 质瘤与视神经鞘脑膜瘤. • 视神经胶质瘤无论何种生 长类型,都与视神经紧密相 连,因而肿瘤与视神经之间 没有明确界限,表现为视神 经-鞘结构均质性增大,没有 可分辨的低密度视神经结 构. • 视神经鞘脑膜瘤起源于沿 视神经鞘的蛛网膜上皮细 胞,早期于硬膜下生长,包绕 视神经,而不侵犯视神经,沿 视神经生长,位于眶内、视 神经管内、颅内视神经管 开口者都可具轨道征表现
牛眼征
动脉瘤阴阳八卦征
常春藤征
海蛇头征、“水母头”征
• 海蛇头征（“水母头” 征）——脑静脉畸形（脑发 育性静脉异常）－－异常扩 张的髓静脉引流入1～2 条 粗大的引流静脉,形成“海蛇 头”征,不伴有供血动脉和直 接的动静脉短路。 DSA诊断要点：动脉相、毛 细血管相正常，髓静脉扩张 ＆造影剂滞留，典型者表现 为海蛇头征/“水母头”征。 其实所谓“隐匿型血管畸形” 中部分病例可能存在此种漏 诊。MR增强对于脑发育性 静脉异常诊断价值极大
大脑后动脉高密度征的CT影像
豆状核模糊征 Obscuration of the lentiform nucleus sign
•
A 9-year-old child 5 hours after a traumatic bicycle accident with deteriorating mental status. (A) Emergent CT reveals loss of normal left lentiform nuclear attenuation (solid arrows) consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right lentiform nuclei (open arrows). (B) Follow-up CT confirms a left basal ganglia infarction.
空三角征（empty triangle sign或 Delta征
• 静脉窦血栓形成， CT增强后血栓不强 化,周边强化,可见到 空三角征。 下图右 侧为空三角征，左 侧横窦为代偿性血 流增加表现。
斑马纹征
• Noncontrast axial head CT scan shows a subcortical hemorrhagic venous infarct in the right parietal region in a patient with a dense triangle or delta sign.
基底动脉包埋征
• 是指：脑干肿瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，后 者在ＣＴ和ＭＲＩ横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度 或低信号影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。
脑膜尾症
束腰征 垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故， 影像学上称为“束腰征”
“蜂窝状”强化征：颅内软骨瘤
百度文库
分水岭梗死的串珠样改变
颅内花瓣样病变
大脑中动脉高密度征的CT 影像
•
A hyperdense-appearing cerebral artery on CT scan is indicative of occlusion due to thrombus formation. The area it supplies is at risk for ischemia. Occlusion of the internal carotid artery and middle cerebral artery has more adverse consequences due to the large cerebral mass that these arteries supply.
水母头征The caput medusa sign
• 本征象是脑发育性静脉异常（DVA）在MR上的特征性表现 • 扩张的髓静脉呈辐射状引流向一支粗大的静脉，呈“海蛇头”样。
鼠尾征
新月征、双腔征、铅笔头征
束带征、绳索征
• 一产妇,头痛,反应迟钝,头颅CT及MRI示大脑大静脉及直窦血栓 形成.伴丘脑水肿
岛带征 Insular ribbon sign
In a 70-year-old man with acute right-sided weakness, emergent CT reveals loss of the left insular ribbon (solid arrows), consistent with cytotoxic edema, as compared with the normal-appearing right insular ribbon (open arrows). Followup CT (not shown) showed a large left middle cerebral artery infarction.
• 影象学鉴别要点：如 果出现下列征象，则 可能提示“软骨肉瘤” 的诊断。 1,高于脑膜瘤的T2信 号； 2, 有混杂与病灶内 的低信号的“软骨岛” 3,软脑膜屏障完好； 4,“蜂窝状”强化 • 5,乏血管（PWI或 DSA）； 6,欠缺瘤周水肿； 7,没有血管流空。
弯曲条带样钙化征
• 弯曲条带样钙化表现为ＣＴ 平扫图像内可见肿瘤内见弯 曲条带状高密度钙化影。钙 化从肿瘤小血管开始，沿肿 瘤血管束及其周围肿瘤组织 沉积，形成弯曲条带状结构， 为少突胶质细胞瘤的特征性 ＣＴ表现。 • 左侧额颞叶少突胶质细胞瘤， 病变内见多发弯曲条带样钙 化