介入术后护理PPT课件
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• 5.安全管理：加床栏、防坠床；止血
• 6.管道管理：呼吸机管路、尿管
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• 7.病情观察
术后观察股动脉或股静脉有无渗血、血肿， 术侧肢体足背动脉与健侧足背动脉搏动是否一 致，术侧肢体皮肤温度情况。术后重点加强呼 吸系统和循环。术后心电监护及血氧饱和度监 测，严密观察体温（由于封堵器易损伤心内膜 以及心房血流缓慢，细菌易滞留，繁殖而引起 心内膜炎，术后需适当加强抗生素的应用，密 切观察体温）脉搏、血压等生命体征，心电监 护注意有无心动过缓及房室传导阻滞。
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先心介入术后的监护管理
• 先心介入术后的监护管理是术后患儿顺 利康复、保证手术效果的关 键，在我科已 经建立了规范的术前、术中、术后全面的 护理管理流程。
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术后的PICU护理
• 1.人力资源保障：接到手术护士通知后， 护士长、责任组长、当班护士必须在岗、 必要时通知二线到岗、医疗组住院总、主 治医师、实习、培训医师到场。
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• 8.并发症的观察及护理
（1）皮下血肿: 股动脉穿刺形成血肿的比例为6 ％，手术中抗凝剂的使用，手法按压偏差等均 易导致出血的发生。
（2）低血压: 由血容量不足、手术操作、再灌 注、血管迷走神经反射等引起，临床表现为面 色苍白、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗、视力模 糊等低灌注状态，典型的体征是心率突然减慢 至<50次／min，血压急剧下降一旦发生，进展 迅速，护士应适当加快输液速度，通知医生， 必要时给予阿托品、多巴胺静脉注。
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• 9.心理护理：充分理解家属及患儿对检查、 治疗、预后的期望心情，对家属多沟通讲 解，对年长儿可以进行讲故事，听音乐消 除恐惧心理，建立良好医患、护患关系。
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安全转移
• 转心血管专业，提前联系，预留床位，转 出时间。
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• （3）心律失常: 术后动态心电监护24— 72 h，密切观察心律、血压的变化.
（4）出血、栓塞观察: 穿刺鞘管后观察 足背动脉搏动情况及肢体温度的变化，询 问患者肢体的感觉，及时了解有无栓塞的 发生注意患者有无咳嗽、气促、发绀等肺 栓塞的表现，有无头痛、肢体麻木、口齿 不清等脑栓塞的表现。
• 去枕平卧，头偏向一侧。床边常规备吸引器， 有利于及时清除口腔分泌物、保持呼吸道通畅。 吸氧要维持血氧饱和度在 95%以上。必要时， 要呼吸机辅助呼吸。体温的护理很关键。
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• 4.基础护理：要对患儿进行保暖，保障四 肢循环良好。全麻术于术后 4-6h 开始进 水、进食，饮食种类以高热量、高蛋白质、 富含维生素的食物为主 ，12h 后可采用特 殊体位排便，必须以患者的舒适度为标准。
• 2.物资准备：备特护床位、呼吸机、固定 肢体的支架、压迫止血沙袋、抢救设备。
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• 3.PICU专科护理：患儿如接受全身麻醉，回 PICU后按全麻护理常规护理。静脉穿刺术侧制 动 4～6h。动脉穿刺拔除管后以弹力绷带局部 加压包扎，以 1kg 左右沙袋压迫穿刺点 6h，穿 刺侧肢体制动12h。注意观察穿刺点有无出血或 渗血，下肢血供和足背动脉搏动情况。
常见分类
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3
常见的几种分类
ASD
VSD
PDA
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TOF
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先心介入术简介
• 介入治疗简单说就是不开刀的治疗方法。 介入治疗的入路一般选腹股沟部（俗称大 腿根部），切口仅为一个0、5-0、8cm的 皮肤小口，通过穿刺将导管引入血管，导 管可沿血管进入心脏。在对心脏进行必要 的常规检查，对病情进一步确诊和精确测 量后，即可将器械送入待治疗的部位进行 治疗。
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我科先心介入术的开展
• 从去年5月至今，我科共开展先心介入术 18例，其中房间隔缺损2例，室间隔缺损 10例，动脉导管未闭6例。
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• 普通先心可做，同时病儿享受3万以内 费用全额报销；危重症先心患儿给予PICU 高水平围手术期管理，病情稳定后通过与 复旦大学附属儿科医院建立的绿色通道转 诊做手术，并享受复旦争取的慈善基金捐 助3万。
先天性心脏病介入术后的 PICU护理
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1
什么是百度文库天性心脏病？
先天性心脏病是指在人胚胎发育时 期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及 大 血管的形成障碍而引起的局部解剖结 构异常，或出生后应自动关闭的通道未 能闭合(在胎儿期属正常)的心脏疾病.
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• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭 • 法洛四联症
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• （5）胸痛
介入治疗毕竟是一种有创操作，由于导 管刺激冠状动脉使之水肿、痉挛，加之患 者总感觉有异物在身体里焦虑不安；当患 者诉心前区不适时，烦躁不安，立即通知 医生，行床边心电图检查，心电图如无改 变，应给予良好的心理疏导。
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• （6）尿潴留
由于麻醉反应或不习惯床上排尿。患儿 可出现尿潴留。应采取诱导排尿方法使患 儿尽早排尿．同时应观察尿量、尿色．以 便及时发现异常情况。必要时，留置尿管。
• 6.管道管理：呼吸机管路、尿管
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• 7.病情观察
术后观察股动脉或股静脉有无渗血、血肿， 术侧肢体足背动脉与健侧足背动脉搏动是否一 致，术侧肢体皮肤温度情况。术后重点加强呼 吸系统和循环。术后心电监护及血氧饱和度监 测，严密观察体温（由于封堵器易损伤心内膜 以及心房血流缓慢，细菌易滞留，繁殖而引起 心内膜炎，术后需适当加强抗生素的应用，密 切观察体温）脉搏、血压等生命体征，心电监 护注意有无心动过缓及房室传导阻滞。
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先心介入术后的监护管理
• 先心介入术后的监护管理是术后患儿顺 利康复、保证手术效果的关 键，在我科已 经建立了规范的术前、术中、术后全面的 护理管理流程。
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术后的PICU护理
• 1.人力资源保障：接到手术护士通知后， 护士长、责任组长、当班护士必须在岗、 必要时通知二线到岗、医疗组住院总、主 治医师、实习、培训医师到场。
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• 8.并发症的观察及护理
（1）皮下血肿: 股动脉穿刺形成血肿的比例为6 ％，手术中抗凝剂的使用，手法按压偏差等均 易导致出血的发生。
（2）低血压: 由血容量不足、手术操作、再灌 注、血管迷走神经反射等引起，临床表现为面 色苍白、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗、视力模 糊等低灌注状态，典型的体征是心率突然减慢 至<50次／min，血压急剧下降一旦发生，进展 迅速，护士应适当加快输液速度，通知医生， 必要时给予阿托品、多巴胺静脉注。
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• 9.心理护理：充分理解家属及患儿对检查、 治疗、预后的期望心情，对家属多沟通讲 解，对年长儿可以进行讲故事，听音乐消 除恐惧心理，建立良好医患、护患关系。
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• 转心血管专业，提前联系，预留床位，转 出时间。
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• （3）心律失常: 术后动态心电监护24— 72 h，密切观察心律、血压的变化.
（4）出血、栓塞观察: 穿刺鞘管后观察 足背动脉搏动情况及肢体温度的变化，询 问患者肢体的感觉，及时了解有无栓塞的 发生注意患者有无咳嗽、气促、发绀等肺 栓塞的表现，有无头痛、肢体麻木、口齿 不清等脑栓塞的表现。
• 去枕平卧，头偏向一侧。床边常规备吸引器， 有利于及时清除口腔分泌物、保持呼吸道通畅。 吸氧要维持血氧饱和度在 95%以上。必要时， 要呼吸机辅助呼吸。体温的护理很关键。
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• 2.物资准备：备特护床位、呼吸机、固定 肢体的支架、压迫止血沙袋、抢救设备。
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• 3.PICU专科护理：患儿如接受全身麻醉，回 PICU后按全麻护理常规护理。静脉穿刺术侧制 动 4～6h。动脉穿刺拔除管后以弹力绷带局部 加压包扎，以 1kg 左右沙袋压迫穿刺点 6h，穿 刺侧肢体制动12h。注意观察穿刺点有无出血或 渗血，下肢血供和足背动脉搏动情况。
常见分类
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常见的几种分类
ASD
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PDA
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先心介入术简介
• 介入治疗简单说就是不开刀的治疗方法。 介入治疗的入路一般选腹股沟部（俗称大 腿根部），切口仅为一个0、5-0、8cm的 皮肤小口，通过穿刺将导管引入血管，导 管可沿血管进入心脏。在对心脏进行必要 的常规检查，对病情进一步确诊和精确测 量后，即可将器械送入待治疗的部位进行 治疗。
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我科先心介入术的开展
• 从去年5月至今，我科共开展先心介入术 18例，其中房间隔缺损2例，室间隔缺损 10例，动脉导管未闭6例。
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• 普通先心可做，同时病儿享受3万以内 费用全额报销；危重症先心患儿给予PICU 高水平围手术期管理，病情稳定后通过与 复旦大学附属儿科医院建立的绿色通道转 诊做手术，并享受复旦争取的慈善基金捐 助3万。
先天性心脏病介入术后的 PICU护理
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什么是百度文库天性心脏病？
先天性心脏病是指在人胚胎发育时 期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及 大 血管的形成障碍而引起的局部解剖结 构异常，或出生后应自动关闭的通道未 能闭合(在胎儿期属正常)的心脏疾病.
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• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭 • 法洛四联症
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• （5）胸痛
介入治疗毕竟是一种有创操作，由于导 管刺激冠状动脉使之水肿、痉挛，加之患 者总感觉有异物在身体里焦虑不安；当患 者诉心前区不适时，烦躁不安，立即通知 医生，行床边心电图检查，心电图如无改 变，应给予良好的心理疏导。
崇尚生命与科学
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• （6）尿潴留
由于麻醉反应或不习惯床上排尿。患儿 可出现尿潴留。应采取诱导排尿方法使患 儿尽早排尿．同时应观察尿量、尿色．以 便及时发现异常情况。必要时，留置尿管。