病毒性肌炎

鉴别诊断
急性肌红蛋白尿症：多急性起病，发 生于病毒感染的高峰期，表现为严重 的肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛 明显，尿酱油色，但尿隐血实验阴性， 重者可导致急性肾功能衰竭，肌活检 可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象， 预后差。


鉴别诊断
小儿急性感染性驰缓性足下垂： 一种病因不明的急性单发性神经 根综合症，多数学者认为与病毒 感染有关，特征性表现为单下肢 弛缓性瘫痪，感觉障碍。
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诊断
依据有呼吸道或消化道感染病史， 突发晨起肌痛或步态异常 磷酸肌酸激酶升高




鉴别诊断
流行性肌痛：有柯萨奇病毒、埃 克病毒引起，其特征性表现为发 热、头痛等前驱症状后出现突发 的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难 忍的发作性疼痛，深吸气或体位 改变后可使疼痛加剧。



鉴别诊断 多发性肌炎、皮肌炎：病程进展 缓慢，病变主要累及四肢的近端 肌群，往往并发皮肤损害，无严 重肌痛和触痛。 流感过程中出现的肌痛：主要为 酸痛、发力且疼痛广泛，部位不 固定，磷酸肌酸激酶无显著升高。


治疗
以抗病毒为主 如利巴韦林针、 喜炎平针等，限制活动，疼痛严 重者应卧床休息。严重者也可以 应用激素治疗。 预后良好，但个别可长期不愈， 可出现肌肉轻度萎缩。

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护理措施



1.注意适当休息，勿过劳掌握动 静结合。 2.高热时应物理降温，多饮水， 切记捂得太紧。 3.严密观察患儿生命体征。 4. 饮食均衡，补充足够营养，并 加强锻炼提高身体素质。
病毒性肌炎诊断及护理

概述
又名儿童急性良性肌炎，流行性 感冒肌炎等，冬春季节高发，是 儿童在呼吸道病毒感染过程中发 热的肌炎，以流感病毒多见发病 年龄主要为5-13岁儿童，有文献 报道最小者为1岁发病，男孩较 女孩多见。


临床特点 发病前常有发热、头痛、流涕、 咳嗽、全身肌肉酸痛、一过性皮 疹、腹泻、呕吐等上呼吸道及胃 肠道感染症状；随后常于晨起突 然出现下肢肌肉明显酸痛，肌痛 以小腿肌肉为主，尤以腓肠肌明 显，其次为大腿肌肉，偶可累及 颈部、肩胛部、上肢，疼痛以钝 痛为主。

临床表现 因腿痛常致患儿步态异常、跛行、 拒绝走路，严重者可行走困难。 肌力下降不明显。患儿皮肤无感 觉异常，无红热，神经反射无异 常，无感觉异常。1-2岁的幼儿表 现为烦躁、哭闹、拒绝站立，易 摔倒。查体可有腓肠肌触痛。

实验室检查 血常规检查白细胞大多在正常范 围，有时降低，淋巴细胞通常升 高；呼吸道病原体检查可有流感 病毒及其它病毒抗体阳性；血清 磷酸肌酸激酶均有升高明显，乳 酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶也有 轻度升高。肌电图及肌活检显示 呈非特异性改变。