细菌性痢疾课件 PPT

急性菌痢临床表现
中毒型：病初可无腹痛、腹泻 休克型（周围循环衰竭型）：全身中毒症状、感染性
休克来自百度文库状。
脑型（呼吸衰竭型）：由于脑血管痉挛引起脑组织缺血、 缺氧、脑水肿及颅内压增高，严重者可发生脑疝。中枢神 经系统症状为主要表现，严重者可出现中枢性呼吸衰竭。
混合型：可同时具有上述两型之表现，最为危险，病死率
五、病理
病变部位主要在直肠和乙状结肠 肠黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 局限在固有层，穿孔少见 慢性：肠壁增厚，息肉形成，肠腔狭窄
六、临床表现
潜伏期：1-3d（数小时~7d） 痢疾志贺菌感染：重 宋内志贺菌感染：轻 福氏志贺菌感染：中间，易转慢性
急性菌痢临床表现
普通型（典型）
发热可达39℃，伴全身毒血症状
痢疾杆菌有两种抗原：O抗原和K抗原 按O抗原的不同可以分为4群，47个血清型
痢疾杆菌
三、流行病学
传染源：急、慢性病人和带菌者。 传播途径：经粪-口途径传播。 人群易感性：人群普遍易感，以学龄前儿童和青壮年
为多。易复发和重复感染。 流行特征：夏秋季多发。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
聋、失语及肢体瘫痪。 4.孕妇：早产或流产 5.小儿：脱肛、鹅口疮、口角炎等
七、辅助检查
血常规：白细胞，中性粒细胞增高 便常规：白细胞≥15，有红细胞 便培养：培养出痢疾杆菌可确诊 免疫学检查 PCR
细菌性痢疾课件
学习目标
掌握细菌性痢疾的定义、临床表现、护理问题、护理 措施。
熟悉细菌性痢疾的病原学、流行病学及治疗要点。 了解细菌性痢疾的发病机制及病理。
一、概述
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染 病。
主要临床表现为腹痛、腹泻，里急后重，粘液脓血便， 可伴有发热及全身毒血症状。严重者可有感染性休克 和（或）中毒性脑病。
很高。
慢性菌痢临床表现
慢性菌痢：病情反复发作或迁延不愈超过2个月以上者。
慢性迁延型：较多见 慢性急性发作型：次之 慢性隐匿型：较少见，1年内有菌痢病史，2个月以上无症
状，但镜下有病变，培养阳性。
并发症
1.溶血尿毒综合症：A群感染 2.关节炎：急性期或恢复期偶尔并发大关节的渗出性关节炎，
变态反应所致，激素治疗有效。 3.神经系统后遗症：极少数儿童患脑型中毒型菌痢后可有耳
四、发病机制
痢疾杆菌经口进入人体是否发病取决于：
痢疾杆菌具有致病性的3个因素：
具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原 具有侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力 侵袭、繁殖后可产生毒素
痢疾杆菌
内毒素
发热及毒血症症状
血管活性物质 全身小血管痉挛 急性微循环障碍
感染性休克
DIC
多器官衰竭
中毒性痢疾休克型、脑型
腹痛、腹泻
排便特点：1.开始稀或水样，之后为粘液脓血便
量少
2.次数多（10次以上），
里急后重
左下腹有压痛
自然病程1~2周，少数病人可转慢性
急性菌痢临床表现
轻型（非典型） 全身毒血症状和肠道症状均较轻，不发热或低热 腹泻次数少，每日不超过10次，便有粘液但无脓血 腹痛轻，无明显里急后重。 病程短，3～7d可自愈，亦可转为慢性。
国内外较常见的肠道传染病。
国内近期调查表明：
细菌性痢疾仍为细菌性腹泻的主要致病菌之 一，占检出病原菌的41.5%~92.15%。
二、病原学
属肠杆菌科志贺菌属。 革兰阴性，有菌毛，无鞭毛杆菌，不形成芽孢。 对各种化学消毒剂都很敏感。 所有痢疾杆菌均产生内毒素。 部分志贺菌还可以产生外毒素。
二、病原学