哪些药可影响血糖代谢

哪些药可影响血糖代谢?

药物升高血糖的潜在不良反应，在正常人群，通常会被胰岛素代偿性的分泌增加抵消，血糖仍可维持在正常水平，但对特殊体质的人在使用这些药物时，由于糖耐量损害，就有可能引发「药源性糖尿病」。服用影响糖代谢的药物，可引起一过性的血糖升高，停药后血糖会很快的恢复正常，所以，糖尿病者应慎用此类药物。

1、糖皮质激素糖皮质激素是参与血糖反向调节的重要激素，通过促进脂肪生成和糖原异生、减少机体组织对葡萄糖的利用、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松、氢化可的松、地塞米松可调节糖代谢，中、长程应用时可出现多种代谢异常，包括高血糖。

2、性激素有资料表明，服用口服避孕药者糖耐量损害的发生几率会高于不用药者，主要是由于避孕药片中含有炔诺酮和炔诺孕酮，服用炔诺孕酮，可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

3、生长激素对于生长激素水平降低的老年人，采用生长激素治疗可使体内的脂质构成发生有益的变化，但是这种疗法的不良反应是引起关节痛、腕管综合征和血糖升高。

4、甲状腺素左甲状腺素钠、碘塞罗宁钠可使胰岛素水平下降，糖尿病者服用后宜适当增加胰岛素和口服降糖药剂量。

5、利尿剂可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，导致血糖升高或尿糖阳性，如呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪。

6、氟喹诺酮类加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。迄今已有388例血糖失控患者。其中159例住院，20例死亡。低血糖一般出现在用药早期（3d内），高血糖多在用药数日（3d）后出现，这些发生低血糖的患者大多为服用口服降糖药的老年糖尿病患者，而发生高血糖的患者也是老年人，但均不是糖尿病患者。

7、非甾体抗炎药阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

8、抗精神病药氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等可引起葡萄糖调节功能异常，包括诱发糖尿病、加重原有糖尿病和导致糖尿病酮症酸中毒。

9、抗肿瘤药曲妥珠单抗、利妥昔单抗可引起高血糖。

10、茶碱类药物如氨茶碱过量，可使儿茶酚胺释放，导致血糖增高。所以糖尿病合并哮喘的患者使用茶碱类药物要注意用量。

11、免疫抑制药他克莫司、环孢素A，该类药物在用于器官移植后预防排异反应时，会引起胰岛素分泌减少，且引起高血糖。

12、抗病毒药如奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦等，无论患者有无糖尿病，在开始用蛋白酶抑制剂抗HIV 病毒治疗后或长期使用后，均有可能发生高血糖症。

13、他汀类调脂药糖尿病患者使用他汀类调脂药可降低心血管疾病的发生率，但新发糖尿病等不良事件发生率也随之上升。