胃癌病人护理查房ppt课件

＊粪便隐血试验 多持续阳性 ＊胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣
胃酸缺乏 乳酸浓度多增高 ＊X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一 ＊纤维胃镜检查 ＊血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增快
胃癌病人护理查房
以手术为主的综合治疗 一、手术治疗 手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃 体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则 施行近端胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
1.1-1.7
与环境陌生，担心手术有关
2.知识缺乏
1.1-1.7
缺乏术前准备相关知识
胃癌病人护理查房
术前护理问题
一.焦虑 ---与环境陌生，担心手术有关
热情接待患者，介绍环境，床位医生，护士。 为病人提供一个安全舒适的休息环境。 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 介绍手术成功病例及主刀医生技术水平。 建立良好的护患关系，做好心理护理。
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病史汇报
护理体检:
※患者入院神志清楚，精神可,查体配合，入院时 T:36.5℃， P：78次/分， R：20次/分， BP： 141/92mmHg 。
※体重无明显减轻，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅 表未及明显肿大淋巴结，心肺未及明显异常。
※腹软，无压痛反压痛，腹部未及明显包块，肝脾肋下 未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
2.鼻导管吸氧，1-2L/min吸入，及时予湿化瓶内加
水，避免呼吸道粘膜干燥
3.遵医嘱给予止咳化痰药物，予用药指导
4.协助翻身，拍背，鼓励深呼吸，有效咳嗽，利于肺
扩张。
护理评价：1月9日患
者呼吸平稳未诉咳嗽咳
痰，双肺呼吸音清
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术后护理问题
二.舒适的改变:与手术后伤口疼痛及各引流管刺激 有关
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症状：
早期：临床症状多不明显，少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状，因此早期胃癌诊断 率较低。
进展期：随病情加重，症状加重。病人常有明显的 消化道症状，如上腹部不适、进食后饱胀。 随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。
晚期：极度消瘦、贫血，最后表现为恶病质
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胃癌病人的护理查房
胃癌病人护理查房
胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率为 25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见，男性发病 率明显高于女性，男女比例约为2:1。胃癌起病隐 匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困 难。
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病因和发病机制
1．环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。
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术后护理问题
1.7-1.9
一.低效性呼吸形态
1.7-1.13 二.舒适的改变
1.7-1.11 三.营养失调
1.7-1.13
四.水电解质酸碱平衡紊乱
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术后护理问题
一.低效性呼吸型态:与手术麻醉，切口疼痛不愿咳嗽 有关
护理目标：患者呼吸平稳，能自行咳出痰液
护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧
2．幽门螺杆菌感染 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变，从而发生癌变。
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3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
4．免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5．癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。
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诱因
• 暴饮暴食，进餐快，三餐不定时，生气时进食； • 常食不新鲜食品； • 常食腌渍食品和熏烤食品； • 摄入过多高盐食品； • 低蛋白膳食； • 食用新鲜水果和蔬菜少。
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1月6日 患者情绪平稳 愿意接受手术
术前护理问题
二.知识缺乏---缺乏术前准备的相关知识
向患者及家属介绍术前准备的意义及配合方法。 协助完善相关检查。 告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽。 告知其深呼吸和有效咳嗽的方法及意义。
1月6日 患者掌握手术
前的相关知识， 并积极配合治疗
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病史汇报
• 患者术后生命体征平稳，心电监护于1 月8日停止，测血压Bid.
1月9日（术后第2天）：予拔出尿管。 1月9日（术后第2天）：患者肛门排气
。 1月10日（术后第3天）：患者下床活
动。 1月13日（术后第6天）：患者试饮，
经胃管滴注营养液。
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术前护理问题
来自百度文库1.焦虑
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病史汇报
• 入院后积极完善术前各项检查：心电图、胸片正 常， 肺功能示：轻度混合型通气功能障碍。心脏 彩超示：左室舒张功能减低;上消化道造影提示慢 性胃炎；胃体小弯侧病变；十二指肠淤滞症。
• 于1月7日在气管内全麻下行根治性全胃切除术， 术后安返病房， 术后予一级护理，心电监护，吸 氧，予止血、抗炎、营养对症治疗，并妥善固定 各种管路（胃管、腹腔引流管、导尿管、静脉镇 痛泵）做好标记，保持负压，保持通畅，做好术 后护理工作。
护理目标：病人能耐受伤口疼痛及各引流管的刺激 护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位（低半卧位)
2.加强皮肤护理，减少不良刺激及局部组的长期受 压。
3.减少家属探视，保持病房安静 4.妥善固定引流管，防止扭曲受护压理评价：1.8患者夜 5.必要时遵医嘱用止痛药间能间断入睡，精神状态良
，能接受管道的不适感。 6.正确使用镇痛泵，必要时予加量一次
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护理查房
14床 陈xx 男 66岁 胃癌
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病史汇报
患者，陈xx，男，64岁，系：“胃癌”病人。 ※患者2月前无明显诱因下出现上腹部不适，无哽咽
感，无恶心呕吐，无黑便，2013.12.4我院门诊行 胃镜检查并取病理示:贲门下胃体小弯侧中重度不 典型增生。外院病理会诊：高分化腺癌。患者为 求进一步治疗入住我科。门诊拟“胃癌”于 2013.10.12日收治入院。 ※病程中睡眠可，大小便尚正常。 ※既往有吸烟史。