核医学--肿瘤显像-

肿瘤的影像学检查
转录 翻译
DNA
mRNA
基因显像
proteins
分子显像
… structural ion channels enzymes receptors transport …
形态
生理
生化
核素肿瘤显像
代谢显像 非特异亲肿瘤显像 免疫显像 受体显像 基因显像
肿瘤代谢
糖代谢 蛋白质代谢 核酸代谢
显像方法
禁食6h以上 注射18F-FDG 前测定血糖、身高、体重 检查前准备 注射后保持安静休息 注射剂量成人5~10mCi ，儿童0.14~0.27mCi/Kg 注射后50min图像采集，先CT后PET 图像重建
同一肺癌病人时隔两天检查
图像分析
生理性摄取（Physiologic uptake)
Physiologic Uptake
Tonsillar Hyperplasia
Physiologic Uptake
Physiologic Uptake
软腭、咽后壁及扁桃腺、唾液腺可出现形态规整的对 称性的生理性浓聚 视觉未封闭好，眼肌及大脑的视皮质会出现较高的放 射性浓聚影 注射显影剂后说话、小儿哭闹，可出现喉部肌肉18FFDG摄取增高 肌肉紧张时可出现与肌肉走向一致的浓聚影 棕色脂肪组织可出现不同程度浓聚。 胸腺、甲状腺、双侧乳晕、主动脉壁、心肌、子宫、 卵巢、睾丸
Glucose metabolism
Agent for glucose metabolism imaging
Glucose
18F-FDG
2-18F-Fluoro-2-deoxy-D-glucose 2-18F-氟-2-脱氧-D-葡萄糖
FDG metabolism
Increased uptake FDG in tumor cells
血管生成
11C –蛋氨酸
氨基酸转运增强
K1
K2
18FDG
糖酵解增加
11C-胆碱
膜功能
18F-FLT
增殖
凋亡
18F –Annexin V
18F-MISO
乏氧
tumor metabolic imaging
利用放射性核素（18F、11C等）标记 代谢底物或类似物，引入体内后参与 细胞代谢过程，并以图像的形式直观 显示，精确、动态的反应肿瘤组织和 正常组织代谢差异，从而达到对肿瘤 进行早期诊断、临床分期、治疗方案 选择、疗效检测的目的。
(葡萄糖-6-磷酸酶）
Positron emission tomography (PET)
正电子核素在衰变过程中发射正电子， 与周围物质中的电子相互作用，发生湮没 辐射，发射出方向相反、能量相等的两个光子 ，被一系列成对的互成180度排列 的并与符合线路相连的探测器探测到， 形成机体正电子核素分布图像。
PET
functional or metabolic characteristics
PET CT
PET/CT
PET/CT Definition
an integrated device
with a single patient table
reconstructed PET and CT images spatially registered
primarily hypoxia-responsive GLUT1 or GLUT3 proteins ② Increased hexokinase enzymatic level and activity （己糖激酶）:
primarily hexokinase type II (HK-II) ③ low activity reverse enzyme:glucose-6-phosphatase
Normal cell
Tumor cell
Why FDG uptake increase in tumors?
Increased metabolic activity Increased glucose utilization ① deregulated overexpression glucose transpoBiblioteka Baiduter proteins :
核素肿瘤显像
Nuclear medicine in tumor imaging
正常细胞 突变细胞 突变细胞 突变细胞 恶性细胞
肿瘤的发生与发展
癌基因的 激活或抑 癌基因的 失活
良性
恶性
肿瘤诊断
问诊 查体 生物标志物检查 影像学检查 病理学检查
常见血清肿瘤标志物检测的临床意义
甲胎蛋白（AFP）：诊断肝细胞肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤 标志物 癌胚抗原（CEA）：主要用于消化系统恶性肿瘤如结直肠癌、胰 腺癌、胆管癌 血清铁蛋白（SF）：血液系统和淋巴系统肿瘤 肿瘤抗原153（CA153）：属乳腺细胞膜表面糖蛋白的变异体，是 检测乳腺癌较重要的抗原 肿瘤抗原125（CA125）：恶性卵巢肿瘤、胰腺癌、子宫内膜癌、 乳腺癌等 糖类抗原199（CA199）：胰腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌、肝癌 等消化道恶性肿瘤 前列腺特异抗原（PSA ）： 前列腺癌
“Structure without function is a corpse… … function without structure is a ghost.”
(Stephen A, Wainwright)
CT and MRI
anatomical or morphologic features
PET agents for tumor imaging
④ 胆碱代谢：细胞膜组成成分，反应细胞增殖状态 11C-Choline （胆碱）
⑤ 三羧酸循环：能量代谢水平 11C-乙酸盐
⑥乏氧代谢：显示肿瘤乏氧状态 18F-F-MISO
肿瘤代谢显像(tumor metabolic imaging)
15O –H2O
PET agents for tumor imaging
①葡萄糖代谢显像：能量代谢水平 18F-FDG
②氨基酸代谢显像：蛋白质合成代谢水平 11C-methionine(MET) 11C-tyrosine 18F-fluroethyl tyrosine (FET)
③ DNA 代谢显像：细胞增殖状态 18F-fluorothymidine (FLT) 11C-thymidine