水、钠代谢障碍与酸中毒

慢性肾小球性肾炎导致肾小球严重的纤维 化。
医学ppt
10
（2）有效循环血量降低。
出血、休克、充血性心力衰竭等可引起肾 血流量降低导致肾小球滤过减少。有效循环血 量减少反射性的引起交感—肾上腺髓质系统的 兴奋，使肾小球入球动脉广泛性的收缩，导致 肾血流量更加减少，一方面肾小球滤过减少， 另一方面肾素的释放使水钠潴留。
第三章 水、钠代谢障碍与酸中毒
【学习目Fra Baidu bibliotek】
掌握水肿、脱水的概念；高渗性、低渗性脱水
的概念、发生原因和机制；代谢性酸中毒、呼吸性
酸中毒的概念、原因和机制，机体的代偿调节；熟
悉等渗性脱水的概念、发生原因和机理；水肿的发
生机理、常见水肿的病理变化；了解水肿、脱水、
及酸中毒对机体的影响。
医学ppt
1
第一节 水肿
（2）丢失过多：肾病综合症患畜。
（3）大量钠水在体内潴留时可使血浆蛋白 稀释。
医学ppt
5
3、微血管壁通透性增高：当微血管壁通 透性增高时，有较多的蛋白质出到组织间隙， 使组织液胶体渗透压增高，可引起水肿。
各种刺激（感染、创伤、化学伤）和某些 变态反应原所引起的水肿主要是血管壁通透 性增高所致。
医学ppt
等渗性体液在细胞间隙积聚过多，称为水 肿。
当浆膜腔内液体积聚过多时，称为积水。 皮下水肿，称为浮肿。
医学ppt
2
一、水肿的原因和机理
（一）组织液的生成与回流之间的平衡失调
组织液的生成是受血管壁内外的流体静压、 胶体渗透压、血管壁通透性和淋巴回流等因素 所制约的。
医学ppt
3
1、毛细血管流体静压升高：毛细血管壁 流体静压升高可促使血浆的液体部分过多的滤 出，如超过淋巴回流量时可能出现水肿。
其液体的形状由于引起的原因的不同而有区别。
如果是炎症所引起，渗出液中混有白细胞、脱 落的上皮细胞及红细胞，蛋白质的含量也较多， 故液体浑浊呈黄白或红黄色，含有纤维蛋白多是 可呈絮状。见于胸膜炎、心包炎、肝硬化、关节 炎。
如果是漏出液，则透明，呈淡黄色。
（图片5－7、5－8、5－9、5－10）
医学ppt
医学ppt
16
（三）肝性水肿：主要见于肝硬变，肝性 水肿集中发生的部位是腹腔，也就是腹水。
机理：1.肝静脉回流受阻； 2.门静脉压力升高； 3.水钠潴留； 4.血浆胶体渗透压下降。
医学ppt
17
（四）营养不良性水肿：常见于慢性消耗 性疾病过程中，一般是全身性水肿。血浆胶体 渗透压降低而引起。
（五）淤血性水肿：一般是局部性表现。 是由于毛细血管流体静压升高、血管壁通透性 增高和组织液渗透压升高而引起。
医学ppt
15
（二）肾性水肿：肾炎和肾病引起肾性水 肿。一般引起全身性水肿。
机理：水钠潴留和血浆胶体渗透压降低 而引起。由于肾小球毛细血管通透性升高血 浆蛋白大量滤出到原尿中，导致血浆胶体渗 透压的降低而引起水肿。另一方面肾脏循环 血量减少反射性的引起肾素---血管紧张素--醛固酮系统的分泌增加而引起水钠潴留。
6
4、淋巴回流受阻：正常形成的组织液有 一小部分（约1%）经淋巴回流，组织液中的 蛋白质成分也经淋巴回流。
引起淋巴回流受阻的原因有：
（1）淋巴管阻塞；
（2）淋巴管痉挛；
（3）淋巴泵失去功能：慢性水肿导致长期 淋巴回流增多，使淋巴管扩张，最终淋巴管 内瓣膜关闭失灵。
医学ppt
7
5、组织液渗透压增高： 引起组织液渗透压增高的原因有： （1）血管壁通透性增高； （2）局部炎症时组织细胞变性坏死； （3）组织间隙内钠潴留，组织液的晶体渗 透压增高。
21
4.肺水肿：是肺间质和肺泡内积聚多量的 液体。肺的体积增大，重量增加，表面湿润光 泽，间质增宽；切开时，可从切面和支气管断 端流出多量含有泡沫的液体。
医学ppt
11
2、肾小管重吸收增多：这是决定体内钠 水潴留的主要方面。
（1）激素：有醛固酮和抗利尿激素。醛 固酮在体内起着保钠排钾间接保水的作用。 ADH促进远曲小管和集合管对水的重吸收。
医学ppt
12
（2）肾血流重分配：家畜的肾单位有皮质 肾单位和髓质肾单位两种。正常情况下在肾脏 里尿液的生成是通过皮质肾单位生成的，皮质 肾单位的髓袢短对钠水的重吸收能力相对弱。 髓质肾单位的髓袢长对钠水的重吸收相对强。 某些病理情况下（如心力衰竭、休克）肾血流 要重分配，这是大部分血流通过髓质肾单位， 就会引起肾小管的重吸收增加。
动脉充血（如炎症）和静脉压增高都可引 起毛细血管流体静压增高。引起静脉压增高的 因素有：静脉阻塞或受压、心力衰竭和肝硬变。
医学ppt
4
2、血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压 是对抗流体静压的一种力量。
引起血浆胶体渗透压降低的原因：
（1）血浆蛋白合成不足：营养不良、消化 吸收障碍、严重肝病（肝硬变）。
医学ppt
8
（二）水钠潴留
机体排出钠和水的量少于摄入体内的量， 称为钠水潴留。钠水潴留引起细胞外液总量增 多，使过多的组织液蓄积在组织间隙，发生水 肿。引起钠水潴留的原因，主要是肾脏排除钠 水障碍。
医学ppt
9
1、肾小球滤过率降低
（1）广泛的肾小球病变可严重的影响肾小 球的滤过。
如急性肾小球性肾炎引起有炎性渗出和内 皮细胞肿胀增生，导致滤过膜的增厚。
（3）肾小球滤过和肾小管重吸收失衡。
医学ppt
13
二、水肿的类型
根据水肿发生的原因把水肿分为心性水肿、 肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淤 血性水肿和炎性水肿。
医学ppt
14
（一）心性水肿：心机能不全和心力衰竭 引起心性水肿，左心衰竭引起肺水肿，右心 衰竭引起全身水肿。
机理：水钠潴留和血管内流体静压升高。
（六）炎性水肿：一般也是局部性表现。 是由于毛细血管流体静压升高、血管壁通透性 增高和组织液渗透压升高而引起。
医学ppt
18
三、水肿的病理变化
水肿的病理变化因水肿的类型、器官组织 的结构不同而有区别。
1.皮肤水肿：苍白或灰白色，皮肤弹性降 低，指压留痕，切开时有水肿液流出，皮下组 织成胶胨样。
镜检时，在皮下组织间隙有较多的液体， 组织间隙增宽。
（图片5－1、5－2）
医学ppt
19
2.黏膜水肿：弥漫性的呈半透明样外观， 肿胀显著，触摸有波动感。
临床上猪水肿病的胃黏膜呈水肿表现。 局限性水肿表现为水泡，常见于烫伤、口蹄 疫、水泡病等。
（图片5－3、5－4、5－5、5－6）
医学ppt
20
3.浆膜水肿：见于胸腔、腹腔、关节腔、心包 腔和脑室内蓄积多量的液体，或称为积液。