中医综合治疗小儿功能性便秘65例的临床报告

牛黄清热解毒 ，化痰散结 ；珍珠清肝解热 ，消毒生肌 ；雄黄 、 蟾酥解毒消肿止痛 ；麝香 、冰片芳香走窜 ，善散郁火热毒 ，诸 药合用 ，共奏 清热解毒 、消肿止 痛之功。 现代 医学认 为六神丸在 治疗带状疱疹有 以下几方面作用 ： １ ． 提高细胞 免疫功能 。带状疱疹 的发病与细胞 免疫 低下有关 ， 而六神丸 中的牛黄 、蟾酥 、珍珠、冰 片均可提高细胞 的免疫功
楂。
腹部按摩：绕脐周轻按左旋 ４ ９下右 ４ 旋下。推揉天枢、 ９ 足三里穴、大肠谬各 ３ 次，推背 ３ 次。 ０ ０ ２ 对 照组 ： ． ２ 西沙 比利每 日Ｏ ｍ ／ ，分 ２ 口服。 ． ｇｇ ２ ｋ 次 １ 疗程 １ 天 。治疗期间忌 口生冷刺激的食物 ， Ｏ 停用泻下药 物，无论有无大便，养成定期排便的习惯。配合心理饮食行为 治疗。 多饮开水， 少喝碳酸饮料， 增加运动量，吃饭定时定量， 少吃过咸 、过甜及有添加剂 的食物 ， 控制零 食量等 ， 治疗 ｌ２ 一
六神丸治疗带状疱疹的临床应用
丁贺 山
（ 吉林省吉林市龙潭区乌拉街镇 中心卫生院皮肤科 。吉林 六神丸是治疗 咽喉肿痛 的要药 。近年来 ，许多医家在应 用 六神 丸治 疗带状 疱疹 的临 床研究 和作 用机理 方面做 了大量 工 作， 并取得 了很大进展 。我科从 ２ ０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ 年 １ ００ ２月用 六神丸治疗带状疱疹取得 了较好 的疗效 ，现将 有关 内容介绍 如
１ 一 般资 料
１ 临床资料 ． １ ２０ 年 ２ 至 ２ １ 年 ２ ，全部病 例来 自我科 门诊及住 ０５ 月 ０ １ 月 院部 ，便秘 持续 １ 以上 ，大便干结 难排 ，或伴有腹胀腹痛 ， 月 纳减 ，或伴肛裂 、痔疮 、脱 肛。均排 除先 天性 巨结肠等器质性 病 变及 肠道 易激综合症 引起的便秘 。病例共 ６ ，男 ３ ５例 ２例 ， 女３ ３例 ，年龄 １ １ — ５岁 ，随机分两组 。治疗组 ３ ３例 ，对照组
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Ｎｏ．７ １
中医综合治 疗小儿功能性便秘 ６ ５例 的临床报告
莫少 卫
（ 山市 中医院 ，广东 佛 佛山 ，５ ８ ０ ２ ０ ０）
【 摘
要 】 目的： 观察 中医综合 治疗 的方法治疗小儿便秘 的临床 疗效。方法： ２０ 年 ２月至 ２１ 年 ２月我科便秘小儿 ６ 将 ０５ ０１ ５
２ 结 果
６ ８例患者在用药 ３ 日后 ，治愈 ４ ９例 （ ２０ ％ ） ７． ５ ；显效 １ １ 例 （ ６１％ ） １．８ ；有效 ８例 （ １ ７ ） １． ％ ，总有效率 （ ７ 治愈＋ 显效 ） 为 ８ ． ％；１ ８２ ３ ０日后治愈 ６ ３例 （ ２６ ％） ９． ５ ；显效 ５ （ ． ％） 例 ７３ ５ ； 总有效率 为 １０ ０ ％。其 中 ３ ９例在用药 当晚疼痛减轻。 副作用 ：外用 因考虑到蟾酥的致敏性 ，故用醋稀释后再外 涂 ，均未 出现接触性皮炎 ；内服未见明显 的副作用。
例 随机分为 两组 ，治 疗组 ３ 用中医综合 治疗 ，对照组 ３ ３例 ２例 口服 西沙比利治疗，疗程 １ ０天，配合心理饮食行为治疗 ，治疗 １ ２ — 个疗程后观察治 疗效果 。结果 ：治疗组总有效率为 ９ ．％，明显 高于对 照组 的 ５ ．％（ ．１。结论 ：运 用中医综合治疗小儿功能 ０ ９ ９４ Ｐ＜００） 性 便 秘 疗效 好 。
【 关键词 】 小儿功能性便秘；中医综合治疗；心理饮食行为治疗
随着生活条件 的改善 和物质 的丰富 ， 小儿作为家中的独苗 ， 他们特定 的生活习惯 ，多形成挑食 、偏食 、零 嘴、任性等不 良 习惯 ， 导致小儿便秘 的发生率逐年增多 ，并对其生长发育带来 不良 后果 。我科 在近年采取 中医综合治疗 的方法 ，治疗ｄＪ便 ，Ｌ 秘 ４ 例 ， 得不错的疗效 ，现报告 如下 ： ５ 取 、 便质软 、解时畅通 ，短期 不复发 （ 我们拟定 ８ 周不复发 ）；好 转 ：３天以内排便 ，便质转润 ，排便欠 畅；未愈 ：症状无改善 。 ３ 统计学处理 ． ３ 计数资料采用 ｘ检验 、ｔ 检验 。 ４ 结 果
毒的体外 体内动物实验未见报道 ， 它在抗病毒感染领域 的广 但 泛应用 ，提示它可能具有直接或间接 的广谱抗病毒作用 。因此 我们 认为六神丸是治疗带状疱疹较好 的药物。 当今 ，用于治疗带状疱疹的西药首推阿昔洛韦 ，其疗效确 切 ，机理 明确 ，而我们认为六神丸与之相 比有 以下几方 面的优 势 ：１ ． 镇痛优势 。阿昔 洛韦不能解决疱疹后遗 神经痛 的问题 ， 往往停药后疼痛复发 ，而六神丸从治疗开始到结束 ，在镇痛方 面均有独到之处。２ ． 价格优势 。六神丸相 比阿昔洛韦廉价得 多。 ３耐药性 。阿昔 洛韦存在耐药性问题 ，推荐剂量 已增至 ９ ｏ ＿ ． Ｏ ＿ １０ ｍｇ ００ ，而六神丸则没有 。六神丸能够明显减轻临床症状 ，缩 短病程 ，标本兼治且副作用较小 。综上所述 ，六 神丸在 治疗 带 状疱疹方面有 着独 到的疗效 ，应用前景也更为广阔 。
５ 讨论
４ Ｊ 功能性便 秘 （ Ｃ）多发生在 ２岁以后 ，但 ２ ％在 １岁 ，Ｌ Ｆ ５ 以内发病 ，大多与体质 、饮食和生活习惯有关 。其 中 ，盆底肌
２ 治 疗方 法
２１ 治疗组 ：服用健脾 润肠 中药一剂 ，配合腹部按摩、推背 。 ． 饮食上 多吃燕麦片 、番薯粥 。
中药辩证用（ 幼儿酌减） ：太子参 １ｇ ５、白术 １ｇ ０、云苓 １ｇ ０、 莱菔 子 １ｇ ０、杏仁 １ｇ ０ 、瓜蒌皮 １ｇ ０、火麻 仁 １ｇ ５ 枳实 ５。 ｇ 如果急躁易怒兼热甚酌加 山栀 、生地 ，兼梦 多加钩藤 、酸 枣仁 ；有便血加地榆 、槐花 ； 有虫症加乌梅 、苦楝 皮 ； 腹胀腹 痛加大腹皮、Ｊｍ ；阴虚加玄参、麦冬 ；胃纳不香加麦芽、山 ｌｂ ｉ
至少 ２条症状 ，达 １ 。１ 月 、未使用泻药剂情况下排便次数 ２ 次 或＜ ２次， ，２有大量粪便潴 留病史 ，３在 自己能控制排便后 每 周 周有 ≥１ 次失禁 发作 ，４有大量粪块 在直肠内存留 ；５有排便疼 痛和费力史 ，６有大块粪便 曾堵塞次所 管道病 史。伴发症状包
括易激惹 、食欲下 降和 （ ） 或 早饱 ，随着大量 粪便 排出 ， 随 伴 症状可很快消失。（） ２儿童一 青少年 （ 年龄 Ｉ４ ） 马Ⅲ标准 ： ＞ 岁 罗 １ 、未使 用泻 药剂情况下排便次数 ２次或＜ ２次， ，２有大量 粪 周 便潴 留或有与粪便潴 留有关姿势 ，３每周有 ≥１次失禁发作 ，４ 有大粪块在直肠 内存 留； 有排便疼痛或 困难病史 ， 有大块 粪 ５ ６ 便 曾堵塞 次所管道病史 。确诊前至少 ２个 月满足上述标准 ，并 且每 周发作至少 １ 。 次 ’
２２ 两组治疗后 ，治疗组较对照组两次排便间隔时间缩短 ，两 ． 组 比较差异有统计学意 （ ５ ６ ｔ ． ，Ｐ ＜Ｏ １。治疗组药物治疗前 ＝０ ．） Ｏ 后排便 间隔时间对 比，治疗 后较 治疗前 明显缩短 ，两组差异有 统计 学意义 １． ，Ｐ＜ｏ １，见表 ２ ＝ ７７ ９ ．） ｏ 。 表 ２ 两组治疗前 、后排便间隔时间 比较 （ ｘ± ） ｓ
能。增强辅助性 Ｔ细胞 ，从 而激活巨噬细胞使之能处理抗原 ， 并具有杀菌 、抑菌作 用。２ ． 抗炎作用 。六神 丸能够抑制毛细血 管通透性 的增高 ，减少炎性渗 出，有益于消肿。３镇痛作用 。 ． 曾有证明六神丸 ９ｍｇ ｇ与杜冷丁 １ｍ ／ｇ的镇痛效果几乎相 ０ ／ ｋ ０ ｇｋ 等 ，并认 为其显著 的镇痛效果可能是通过抑制某些致炎物质 的 致痛而产生效应 。４抗病毒作用 。虽然六神 丸抑 制带状疱疹病 ．
２１ 治疗组总有效率为 ９ ． ． ０ ％，明显高于对照组的 ５． Ｐ ９ ９ ％（ ＜ ４
０１ ．） ０ 。治疗组 １ｄ总有效率达 ７． ２／ ） ２ｄ总有效率达 ０ ８ ％（ ３ ， ０ ８ ６３ ９．％（ ／ ） 治疗组 与对照组有效率比较 ，ｘ 值＝６ ３４ Ｐ ０ ３３。 ９ ０３ ２ １． ２ ， ３ 值 ＜ ． ，差异 有非 常显著意义 ，提示治疗组 总有效率 明显高 Ｏ１ ０ 于对 照组有统计学 意义 。其 中有一例治疗后没有复诊 ，归于无 效 。未发现其他不 良反应 ，见表 １ 。 表 １ 两组治疗效果 比较
２ １ 年 ６月中 第 ３ 第 １ 期 ０１ 卷 ７
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中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｉ ａ ｌｄｄ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｅＩｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｎ ＿ ｉｏ ａ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉ ｏ ｍａ ｏ Ｃｈ Ｔ ａ Ｃ ｎ ｎ ｉ ・１ ５ ・ ０
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２ １ 年 ６月中 第 ３ 第 １ 期 ０１ 卷 ７
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中国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉ￣ ｅ ｏＣ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｅ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ Ｉ ｉ ・１ ７ ・ ７
个疗程 。
３ 疗效观察
３ 疗效评定标 准 ： ． １ 参照 国家 中医药管 理局 １９ 年 ６ ２ ９４ 月 ８日 发布的 《 中医病症诊断疗效标准》 治愈： 天以内排便 １ 。 ２ 次，
协调障碍 ， 喂养 不当如偏 食、 零食过多、 膳食纤维素摄入不足 ， 不 良的精神 因素如骄纵易于郁怒和不 良的排便习惯 ，不 良的生 活习惯如运动过少 ，过多沉迷 电脑 、电视等都是主要因素。小 儿为稚弱之体 ，。脾 胃功能一般较弱 ， “ 脾常不足” ，脾 胃本 身虚 弱 ， 加上 喂养不 当 ， 调理失节 ，加上是家 中的独苗 ， 纵 骄 任ｌ 偏 食及挑 食、好 吃零食 ， 生， 偏嗜五味 ，嗜食 肉食 ，更令 胃 脘 易于积滞 ， 久而 化火 。 “ 肝常有余 ”，脾 胃升降之能失施 ， 加上肝气横逆 ，脾气暴躁 ， 加重 了诸症。 《 诸病源候论． Ｊ杂 ｄ Ｌ ， 病诸侯论 》 日：“ ，Ｌ ｄＪ大便不通者， 脏腑有热， 乘于大肠故也。 ” 《 吴医汇讲 》日： “ 治脾胃治法 ， 莫精于升降”，近代名 医张士卿有言 ： “ 脾宜升则健 ，胃 降则 和” 。治疗 以健运 宜 脾土 ，调其升降为主要法则 。方 中太子参 、白术、云苓 仿用四 君子 汤健运脾 土 ， 莱菔子 、瓜蒌皮 、枳实消食行气 ，复升降之 用， 杏仁、 火麻仁有润肠滋肺之力， 也可配合诸药使升降有功 ， 没有化燥之弊。如果本有肝郁化火或 食积 化火 ，可配合清热疏 肝消滞的药物 ，故 加用山栀、生地或加 麦芽 、山楂 。ｄ Ｊ 失 眠 ，Ｌ 多 以肝风为主 ，钩藤 、酸枣仁有助于疏风养肝安眠 ；乌梅、苦 楝皮可助于驱虫 ；大腹皮 、Ｊ朴有助于除胀行气 ；玄参 、麦冬 Ｉ Ｉ
下：
吉林 。１ ２ ２ ２ ７） ３
１ 资料 与方 法
１ 病例选择 随机选择临床症状 典型的病例 ６ ． １ ８例 ，其中男 ３ ，女 ３ ，年龄 １— ８ ，病程 ２ １ ５例 ３例 ６５ 岁 — ０天。皮疹发生在上 肢 １ ，下肢 ９例 ，躯干 ３ ，颜面部 ３例 。所有病例 在 １ ８例 ８例 个月 内均未服抗病毒药物 。 １ 治疗方法 六神丸 内服每次 ｌ ，每 日 ３次 。外用六神 ． ２ Ｏ粒 丸研末用醋调涂患处 ，每 日 ２次 。颜面部注意不可 以入眼。于 用药 ３日，１ ０日后分别随访。 １ 疗效判定标准 治愈为皮损基本消退 ，疼 痛基本消失 ；显 － ３ 效为皮疹大部分消退 ，局部疼痛 明显 消退 ；有 效为皮疹 部分消 退 ，局部疼痛减轻 ；无效为皮疹小部分消退 ，局部疼痛无减轻 。 总有效率为治愈加显效计算 。