留置鼻饲管技术资料讲解

(二)相关知识应知应会
4．昏迷病人插管法
▪ (1)对无明显颅内压增高的病人，因其吞咽障碍插管时不 能配合做吞咽动作，故采用病人去枕头向后仰，当鼻饲 管插入15cn(会厌部)时，左手将病人头部托起，下颌靠 近胸骨柄，以增本咽部通道的弧度，使管壁从后壁滑行， 插入45～55cn。
▪ (2)对有明显颅内压增高的病人，插管时将病人头部托起 有造成脑疝的危险，采取侧卧位法：将病人取左侧卧位， 在病人肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将 鼻饲管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插 管状态下留置鼻饲管也适用。
项目
总分
技术操作要求
24 喂食步骤正确、速度适宜(先抽试，再冲水，灌 食)
操作 鼻 过程 饲
食量、温度适宜 操作中注意观察病人反应
喂毕用温水冲洗管腔并正确处理管端(管末端反 折，纱布包好扎紧)
拔管 4
拔管方法正确
操作后
4
妥善安置病人，整理床单位
用物处理正确并记录
评价
10
病人舒适，无不良反应 步骤正确，动作轻、稳、节力
检查有无不安全隐患(查对、插管、喂食过程) 颌下铺巾
清洁并检查鼻腔 润滑鼻饲管并检查是否通畅 插管方法正确，深度适宜(清醒者、昏迷者) 正确处理插管中出现的情况(恶心、咳嗽等) 判断鼻饲管的位置方法正确
鼻饲管固定牢固、美观
单项 分值
5
3 3 4 3 2 2 3 5 2 2 2 10 5 5 2
二、考核标准
棉签清洁病人的鼻腔 撕胶布备用
病人颌下铺治疗巾 打开一次性单盘置于治疗巾上 纱布置于单盘内，倒石蜡油 打开鼻饲管，戴手套取出鼻饲管
(三)操作流程
测量下鼻饲管的长度，记录刻度 石蜡油润滑鼻饲管 观察病人病情变化 放置鼻饲管
当鼻饲管下到14~16cm时嘱病人做吞咽动作，继续下管
操作过程中病人出现呛咳，验证鼻饲管的位置，如果在气管内应立即拔出重新留 置；如果病人出现恶心、呕吐现象，应嘱病人深呼吸，待症状好转后再继续操作
调节。 ▪ (2)经鼻饲管鼻饲饮食有利于保持肠道的结构和功能
的完整性，可防止肠道黏膜萎缩和胆囊排空障碍，有 利于提高机体免疫力，不易发生细菌异位。 ▪ (3)对技术设备要求较低，价格相对较为低廉，使用 安全方便。
(二)相关知识应知应会
3．鼻饲饮食的病人在护理时注意事项 ▪ (1)刚刚开始鼻饲饮食的病人应从低浓度、慢速度开
(二)相关知识应知应会
▪ 5．留置鼻饲管期间的护理 ▪ (1)妥善固定、防止打折，避免脱出 ▪ a．固定鼻饲管的胶布应每天更换。 ▪ b．鼻饲管插人的长度要合适，成人一般约45～55 cm。若
怀疑鼻饲管脱出，应及时通知医生，此时鼻饲者应暂时停止， 待确定鼻饲管在胃中方可进行鼻饲。 ▪ c．保持鼻饲管的通顺，防止打折，搬动或翻动病人时应 防止鼻饲管脱出或打折。
(二)相关知识应知应会
▪ (2)保证鼻饲管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 ▪ a．定时冲洗，每2～4h一次，冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可强行冲管，以免损伤胃壁，造成出血。冲洗时 若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示鼻饲管通畅，可 再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及 时处理。
▪ 3．插管过程中要注意动作轻柔，鼻饲管应充分 润滑。
▪ 4．插管过程中如遇病人恶心、咳嗽剧烈应让病 人暂时休息，不可动作粗暴。
▪ 5．留置鼻饲管期间要加强病人的口腔护理。
(四)注意事项
▪ 6．测量所需的长 度和标记管道的 刻度，鼻饲管置 人长度为从病人 的耳垂到鼻尖， 再从鼻尖到剑突 的距离(如图)。
(四)注意事项
▪ 7．将鼻饲管 固定在病人 鼻部应避免 将管道挤压 到鼻腔壁上 (如图)。
二、考核标准
项目
总分
仪表
5
评估
10
操作前准备 5
操 安全与 10 作 舒适 过 程 插胃管 28
技术操作要求
仪表端庄，服装整洁
了解病人病情，意识状态及合作程度 倾听病人的需要和反应
与病人解释方法及配合指导，语言文明 按需备齐用物，并顺序放置 洗手、戴口罩 环境安静、清洁 病人体位舒适
一、操作标准
▪ (一)目的
对不能由口进食或拒绝进食的病人补 充营养、进行治疗。
▪ Biblioteka Baidu二)用物准备
鼻饲管、一次性单盘、纱布块、胃肠减 压碗(盐水、20 ml注射器)、胶布、听诊器、 无菌治疗巾、石蜡油、棉签、鼻饲饮食、 PE手套。
(三)操作流程
留置鼻饲管 遵医嘱，病人需要鼻饲饮食 核对医嘱，评估环境、病人病情及意识 洗手戴口罩，准备用物，携用物到病人床旁 再次核对医嘱，观察病人的病情变化
始，逐渐增加浓度及滴速，且滴速应恒定，以免引起 病人恶心、呕吐和腹泻。 ▪ (2)进行鼻饲饮食的第一个24h，应该在每2～3 h抽吸 一次鼻饲管，如果抽出物超过100m1，应暂时减少或 停止输人。 ▪ (3)鼻饲饮食的温度应控制在37～40℃。 ▪ (4)鼻饲饮食配制好后应立即使用，放置不宜超过24h， 以防变质。鼻饲完毕应用50—100m1温开水冲洗鼻 饲管，保持其通畅、清洁。 ▪ (5)对年老体弱、卧床或意识改变的病人，应将病人 床头抬高30。～45。以减少反流和误吸的可能。 ▪ (6)注意观察和预防并发症，注意对糖代谢和水电解 质及生化指标的监测。
▪ b．每次喂养前后均应用20ml生理盐水冲导管，以确定其通 畅。
▪ (3)密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 ▪ (4)口腔清洁尤为重要，鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫
总分
100
单项 分值 10
7 3 4
4 2 2 5 5
(二)相关知识应知应会
1．验证鼻饲管在胃内的方法 ▪ (1)用注射器抽吸，能够抽出胃液。 ▪ (2)向鼻饲管中注入10m1空气，用听诊器在病人胃部
能够听到气过水声。 ▪ (3)将鼻饲管末端放人盛有水的碗中，无气体逸出。 2．鼻饲饮食的优点 ▪ (1)营养物质由门静脉吸收，有利于肝脏蛋白质代谢
导管放置所需刻度，验证在胃内后固定 抽吸胃液，检查胃内潴留
盐水冲鼻饲管后给予鼻饲饮食，之后再给予盐水冲管 再次核对医嘱，观察病人病情变化 收拾用物，洗手、记录
(四)注意事项
▪ 1．对于清醒病人应充分做好解释工作，以取得 病人的理解和充分配合。
▪ 2．操作前做好评估工作，选择无损伤、较宽的 一侧鼻腔进行插管。