静脉曲张健康教育PPT课件

辅助检查


1、特殊检查 大隐静脉瓣功能试验 潘氏试验（深静脉通畅实验） 柏氏试验（交通静脉瓣膜功能实验） 2、影像学检查 （1）下肢静脉造影（诊断的金标准，了解深静脉 是否通畅） （2）血管超声检查
大隐静脉瓣功能试验
股隐静脉瓣功能 交通支瓣膜功能 10秒（放开止血带） 30秒（未放止血带）
治疗方法
1、保守治疗 2、硬化剂注射 3、手术：传统方法，包括改良方法 微创方法


保守疗法的适应症和方法

潘氏试验

正常人随着小 腿肌泵收缩迫 使浅静脉血向 深静脉回流而 排空
柏氏试验


检查交通支瓣膜功能 目前少


1.病人仰卧，抬高患肢，大腿根部扎止血带 2.从足趾向上至腘窝缠缚第一根绷带，再自 上而下缠第二根绷带 3.让病人站立，一边解第一根，一边缠缚第 二根，若两根绷带之间的间隙出现静脉曲张， 即意味着该处有功能不全的交通静脉





1.浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩 张的血管，随病变程度而范围不 同，主要为大隐静脉及其属支曲 张，管径大于4mm 2.肿胀、疼痛、酸胀、沉重感： 为较重的表现，多发生在深静脉 有病变，原发性，症状和肿胀轻 微，继发性，症状严重 3.皮肤改变：内踝周围色素沉着， 甚至溃疡 治疗目的常为美观
静脉曲张健康教育
概念

静脉曲张：是静脉系统 最常见的疾病，形成的主 要原因是由于先天性血管 壁膜比较薄弱或长时间维 持相同姿势很少改变，血 液蓄积下肢，在日积月累 的情况下破坏静脉瓣膜而 产生静脉压过高，是血管 突出皮肤表面的症状。
分类



1、下肢静脉曲张 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成 团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长 时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴， 破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾 病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 2、精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘 曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造 成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率 为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发 生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静 脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精 索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受 压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉 曲张和继发性精索静脉曲张两种。 3、其它：腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。
解剖要点



浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血 流注入此静脉。 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较 多 三种静脉彼此相通
大隐静脉解剖

小隐静脉

五大属支
大隐静脉，小隐静脉 相交通
下肢静脉血液回流方向示意图
静脉瓣膜解剖结构和功能
病理生理
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张，除静脉 壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等潜在原因外，长期静脉近侧段逆向压 力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜，是致病的主要因素。下肢深静 脉近侧段压力升高，即逆向重力持续增强和冲击，首先使瓣膜游离 缘松弛、伸长、下垂而对合不全，最终失去单向开放功能，导致血 液倒流，继而酿成静脉高压性病变，使静脉淤血性扩张。 静脉 扩张是瓣膜损伤后所造成的结果；垂直血柱重力作用，首先破坏股 浅静脉第1对瓣膜，并按照“多米诺骨牌”效应，顺序损坏其远侧 股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期，由于人体的代偿功能，特别是腓 肠肌有效的泵作用，静脉血液仍然能快速向心回流，不发生任何症 状。 当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面，一方面小腿静脉壁和瓣 膜因离心较远而承受更高的压力；另一方面，当小腿深静脉瓣膜破 坏后，深静脉血液向远侧倒流，由于腓肠肌泵的收缩作用，可使远 侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏，腓肠肌收缩时，深静脉中 的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉网，使局部静脉系统出于淤 血和高压状态，从而引起足靴区一系列皮肤营养障碍性病理病理变 化。



1.静脉血管的特征 2.保证血流的向心 性 3.由远至近，由浅 至深
下肢静脉曲张分类

原发性（单纯性）：深静脉正常 继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症
原因ຫໍສະໝຸດ Baidu





静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉压力持续 增高是主要原因。相关因素有： 1)先天因素：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天 压力，便形成了静脉曲张； 2)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受 损； 3)怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉， 不能阻止血液倒流； 4)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加； 5）长期站立、慢性咳嗽、习惯性便秘等都可使静脉瓣承受 过大的压力，逐渐松弛而关闭不全。 6）穿紧身衣，长期站立，长期坐位工作者等
临床表现
病情分型
Ⅰ期 表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团 状或结节状，有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。 Ⅱ期 在站立时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮 肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不 适感觉，此期是治疗的最佳时期。 Ⅲ期 曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳 累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，有些 人还出现皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。 Ⅳ期 血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分 血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红， 变紫，直至发黑（血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。 Ⅴ期 已发展为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下 发生破溃，采用普通方法已很难治愈，严重影响工作与生活。 Ⅵ期 静脉曲张晚期，或未经正确治疗的静脉性溃疡反复发 作，形成臁疮腿，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂 腿”。