泻下方之调胃承气汤

调胃承气汤

【方源】：《伤寒论》

【组成】：大黄12克，炙甘草6克，芒硝12克。

【用法】：上三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火煮令沸，少少温服之。现代用法：按原方比例，水煎服。

【功效】：缓下热结。

【主治】：阳明病胃肠燥热，蒸蒸发热，口渴心烦，腹满而痛，大便不通，甚或谵语，舌苔正黄，脉滑数；肠胃热盛而致发斑吐血，口齿咽喉肿痛，口舌生疮，口臭，中消，疮疡等。

【方解】：本方中大黄苦寒，荡涤肠胃，泻热通便，为君药；芒硝咸寒，软坚润燥，助大黄泻热通便，为臣药；甘草甘缓和中，益气养胃，以缓硝、黄之峻，使药力缓缓下行，为佐药。诸药配伍，可以软坚通便，泻热和胃。燥热得解，胃气自和，故名“调胃承气汤”。

【按语】：本方以大便不通，腹满而痛、发热心烦为辨证要点。主治燥实为主，痞满不甚之阳明腑症。现代常用于治疗急性胰腺炎、流行性乙型脑炎、肺炎、肠梗阻、胆系感染、不明原因高热、牙周炎、便秘、鼻衄、糖尿病、妊娠黄疸、流行性结膜炎、稻田皮炎、湿疹、传染性软疣等。如里热炽盛，加石膏、知母；胸隔烦热，加黄芩、山栀、连翘；腹胀

较重，加莱菔子、厚朴、枳实；淤血，加桃仁、赤芍；牙龈肿痛，加黄莲、玄参、石膏；黄疸，加茵陈、山栀；血热妄行，加白茅根、侧柏叶、大蓟；热结阴亏，加生地、玄参、麦冬。

凡产妇、孕妇，年老体弱，脾胃虚寒，血虚津亏者，不宜使用本方。

现代药理研究证明，本方具有促进胃肠蠕动，改善胃肠道血液循环，抗菌消炎等作用。

【附方】：

1、导赤承气汤（《温病条辨》），本方去炙甘草，加赤芍、生地、黄柏、黄莲构成。功能清热小肠热结，攻下阳明腑实。主治阳明温病，身热烦渴，下之不通，腹满痛拒按，小便短赤而痛，舌苔黄燥，脉左尺牢坚。

2、当归承气汤（《素问病机气宜保命集》），本方加生姜、当归、大枣构成。功能泻热和胃，和血养血。主治阳狂，奔走骂詈，不避亲疏；里热火郁，或咽燥鼻干，或皮肤枯燥，或便秘秘结，或淤血发狂。

3、驱蛔承气汤貳号（《急腹症方药新解》），本方去炙甘草，加槟榔、苦参、木香、川楝子、乌梅、川椒构成。功能安蛔驱蛔，通里攻下。主治蛔虫性肠梗阻。